传染病课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,传染病疫情报告管理相关,知识培训,一,概 述,二,我院常见传染病及相关内容,目录,一、,概 述,1,、传染病的相关法律法规,2,、常见甲、乙、丙类及其他类传染病,3,、传染病报告时限,中华人民共和国传染病防治法,（中华人民共和国主席令第,17,号）,2004,年,8,月,28,日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订,),第三章,疫情报告,第三十条,疾病预防控制机构、,医疗机构,和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者,发现,其他,传染病,暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，,按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。,1,、传染病的相关法律法规,第三十七,条依照本法的规定负有,传,染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、,医疗机构,、采供血机构及其,工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。,1,、传染病的相关法律法规,传染病防治法,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,（卫生部令第,37,号）,1,、传染病的相关法律法规,第十条,各级各类医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，具体职责为：,（一）,建立,突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测,报告制度包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、,自查、奖惩,。,（二）,执行,首诊负责制,，严格门诊工作日志制度以及突发公共卫生事件和疫情报告制度，负责突发公共卫生事件和疫情监测信息报告工作。,（三）建立或,指定专,门的部门,和人员，配备必要的设备，保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告。,（四）对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的,培训,。,（五）,配合,疾病预防控制机构开展,流行病学调查,和标本采样。,第三章 报告,第十六条,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。,第十七条,责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即,填写传染病报告卡。,传染病报告卡由录卡单位保留三年。,第十八条,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于,2,小时内将传染病报告卡通过网络报告。,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于,24,小时内进行网络报告。,1,、传染病的相关法律法规,突发事件,结核病防治管理办法,（卫生部令第,92号）于,2013,年,1,月,9,日经卫生部部务会审议通过，自,2013,年,3,月,24,日起施行。,第四章,肺结核患者发现、报告与登记,第十八条,各级各类,医疗机构,应当对肺结核可疑症状者及时进行检查，对,发现,的确诊和,疑似肺结核,患者应当按照有关规定进行疫情报告，并,将其转诊到患者居住地或者就诊医疗机构所在地的结核病定点医疗机构。,1,、传染病的相关法律法规,第五章 第三十六条,医疗机构违反本办法规定，,有下列情形之一的，给予警告、处分、依法追究刑事责任。,（一）未按照规定报告肺结核疫情，或者隐瞒、谎报、缓报肺结核疫情的。,（二）非结核病定点医疗机构发现确诊或者疑似肺结核患者，未按照规定进行转诊的。,1,、传染病的相关法律法规,肺结核,性病防治管理办法,（卫生部令第,89,号）于,2012,年,6,月,29,日经卫生部部务会审议通过，自,2013,年,1,月,1,日起施行。,第五章,监测和报告,第三十五条,开展性病诊疗业务的医疗机构,是性病疫情责任报告单位，开展性病诊疗的,医务人员是性病疫情责任报告人。,性病疫情责任报告单位应当建立健全性病疫情登记和报告制度；性病疫情责任报告人,发现,应当报告的,性病病例,时，应当按照要求,及时报告,疫情。,1,、传染病的相关法律法规,性 病,第三十六条,开展性病诊疗业务的医疗机构应当结合流行病学史、临床表现和实验室检验结果等做出诊断，按照规定进行疫情报告，,不得隐瞒、谎报、缓报疫情。,医疗卫生机构,不得泄露,性病,患者,涉及个人,隐私,的有关信息、资料。,1,、传染病的相关法律法规,性 病,第五十条 医师,在性病诊疗活动中,违反,本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照,执业医师法,第三十七条的有关,规定进行处理：,（一）违反性病诊疗规范，造成严重后果的；,（二）泄露患者隐私，造成严重后果的；,（三）未按照规定报告性病疫情，造成严重后果的；,（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。,1,、传染病的相关法律法规,性 病,艾滋病防治条例,中华人民共和国国务院令 第,457,号自,2006,年,3,月,1,日起施行。,1,、传染病的相关法律法规,第三十九条,疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时，被调查单位和个人应当如实提供有关情况。,未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息,。,艾滋病,各类医疗机构及其执行职务的人员，他们是传染病疫情报告的,法定报告人即责任报告人,，,具有明确的法定职责，不履行就要承担相应的法律后果。,首诊负责、属地管理的原则,凡来我院初次诊断的传染病病人，不论是否在院外治疗，均要报卡，传染病报告实行,谁接诊、谁报告的首诊负责制,，遵循属地管理的原则。,1,、传染病的相关法律法规,责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入院、出院登记、检测检验和放射登记。,首诊医生在诊疗过程中发现传染病人,、疑似病人和规定报告的病原携带者后应按照要求填写传染病报告卡，或,通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡。,1,、传染病的相关法律法规,一、,概 述,1,、传染病的相关法律法规,2,、常见甲、乙、丙类及其他传染病,3,、传染病报告时限,2003,年，将,SARS,列入乙类传染病,2008,年，将手足口病纳入丙类传染病,2009,年，将甲型,H1N1,流感纳入乙类传染病,2013,年,11,月,1,日，将人感染,H7N9,禽流感纳入乙类传染病,人感染高致病性禽流感由乙类传染病甲类管理调整为乙类传染病乙类管理,2014,年,1,月,1,日，将甲型,H1N1,流感由乙类传染病纳入丙类传染病中的流行性感冒进行管理,2,、常见甲、乙、丙类及其他类传染病,2,、常见甲、乙、丙类及其他类传染病,26,11,根据,中华人民共和国传染病防治法,规定的法定传染病，共分三类,39,种，,其中甲类,2,种、乙类 种、丙类 种,39,种,2,、常见甲、乙、丙类及其他类传染病,其他类,*,AFP,（急性弛缓性麻痹）,*,水痘,*,尖锐湿疣,*,生殖器疱疹,*,生殖道沙眼衣原体感染,*,森林脑炎,一,、,概 述,1,、传染病的相关法律法规,2,、常见甲、乙、丙类及其他类传染病,3,、传染病报告时限,传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、肺炭疽、,白喉？,按甲类传染病管理,3,、传染病的报告时限,2,小时,甲类传染病,乙类、丙类及其他类传染病,24,小时,20,小时,二、,常见传染病及相关内容,1,、成人常见传染病及上报要求,2,、,报卡标准填写及存在问题,3,、,我院传染病相关管理制度,1,、,成人常见传染病,Here add your text,.,Here add your text.,Here add your text.,Here add your text.,Here add your text,.,出血热,病毒性肝炎,肺结核,艾滋病,梅 毒,淋 病,淋病,布鲁氏菌病,1,、,成人常见传染病,病毒性肝炎,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。,临床上主要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有的病程迁延或反复发作成为慢性肝炎。,甲型肝炎,乙型肝炎（丁型）,丙型肝炎,戊型肝炎,未分型肝炎,1,、,成人常见传染病,病毒性肝炎分型,有甲肝、戊肝的临床表现,IgM,阳性时 必须报卡,（阳性多数在疾病的早期出现，阳性意味着正处于感染期）,IgG,阳性时 结合临床表现,（一般在疾病的恢复期和稳定期出现）,1,、,成人常见传染病,甲、戊型肝炎报卡要求,1,、,成人常见传染病,乙型肝炎表面抗原阳性,转氨酶升高。,临床有症状，并能确诊是急性的。,乙型肝炎报卡要求,我院要求初诊肝炎即上报。,HCV RNA,阳性人数最多的国家,中国：肝癌病例数量占全球,55%,男性,主要致死癌症,肺癌,胃癌,肝癌,食道癌,女性,主要致死癌症,1.,肺癌,2.,胃癌,3.,食道癌,4.,肝癌,85%HBV,10%HCV,慢性乙肝和丙肝导致,51.2,岁,乙肝导致癌症：诊断年龄,63.2,岁,丙肝导致癌症：诊断年龄,1320,万儿童抗,-HCV,阳性,660,万儿童,HCV RNA,阳性,China 350,000,15,岁以下儿童,HCV,感染情况,2016,年,病例,报告数,及全国,前五位省份,：,广东,（,22889,例）,河南,（,22647,例）,湖南（,13364,例）,新疆（,10858,例）,四川,（,9953,例）,全国,（,206832,例）,丙肝病例报告的地区分布,男女性别比为,1.3:1,。,年龄以,35-64,岁为主，占,65.1%,；,15,岁以下儿童报告,1957,例，占,0.87%,。,女性的报告发病高峰比男性大约晚,10,岁。,2016,年丙肝病例报告年龄、性别分布,丙型肝炎报卡要求,有明确的就诊前,6,个月以内,的流行病学史,有,临床表现,慢性丙肝,HCV,感染,超过,6,个月,，或有,6,月以前的流行病学史,有,临床表现,1,、,成人常见传染病,急性丙肝,当,抗,-HCV,（,+,）,HCV RNA,（,+,）,时，,分急性、慢性报告,当,抗,-HCV,（,）,HCV RNA,（,+,）,时，,只报急性丙肝,抗,-HCV,HCV RNA,其他条件,报告情况,+,未检测,流病史,/,症状,/,转氨酶升高,临床诊断,+,-,不报告,+,+,确诊病例,-,+,确诊病例,急性,慢性,急 性,1,、,成人常见传染病,丙型肝炎报卡要求,丙肝监测的三个领域,全世界约有,1.7,亿慢性丙肝病患，每年丙肝相关的肝癌患病率大约,4%,，,59%,的肝癌其中与丙肝病毒感染有关,.,1,、,成人常见传染病,病例首页书写要求,慢性乙型肝炎,既往乙肝史,乙肝携带者,乙肝病例报告标准,-1,必须进行网络报告的情况包括：,首次诊断的疑似或确诊的急性乙肝病例和慢性乙肝病例；,以往曾被诊断过乙肝，但报告情况不清楚的病例，对首次到本院就诊进行一次性报告；,既往病例再次就诊时，如诊断结果发生变更或因乙肝死亡的，应再次报告；,乙肝病例报告标准,-2,不需要进行网络 告的情 有 报告的情况有：,乙肝病原携带者，包括慢性,HBV,携带者和非活动性,HBsAg,携带者；,以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过且诊断结果没有发生变更者的乙肝病例；,仅在常规检测、健康体检、术前检查或孕产妇产前筛查中发现的,HBsAg阳性，必须经医生进行明确诊断，否则不应仅以,HBsAg,阳性结果报告为乙肝病例。,1,、,成人常见传染病,是一种由病毒所致的经鼠类传播的急性病毒性传染病。,四季均可散发，冬春两季易流行。,青壮年男性多见。,研究表明，带病毒鼠的唾液中含有较高滴度的出血热病毒。,流行性出血热（,肾综合征出血热,）,1,、,成人常见传染病,1.,带病毒鼠排泄物污染的灰尘飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。,2.,直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤侵入体内而感染。,3.,吃了带病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染。,4.,螨类吸了带病毒鼠的血后又,吸人血引起感染。无论男女,老少都容易被感染，但是青,壮年发病的较多。,流行性出血热传播途径,1,、,成人常见传染病,潜伏期一般为,2,3,周，起病急，体温（,38,40,）。,五期,发热期,低血压,休克期,少尿期,多尿期,恢复期,三痛,头痛,眼眶痛,腰痛,三红,颜面,颈部,胸部,出血热,表现及分期,以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征,7,10,天内达高峰,1,、,成人常见传染病,出血热,报卡要求,IgG,阳性,不报告,发病后,2,周才出现,IgM,阳性,报 告,有临床症状和实验室,IGM(+),结果,1,、,成人常见传染病,布鲁氏菌病,布氏杆菌首先感染家畜。家畜临床表现不明显。但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。,也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病。,1,、,成人常见传染病,传染源,羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。,传染途径,牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染。,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。,实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。,进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。,病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。,易感人群,人群对布鲁菌普遍易感，,先在家畜中传播，后波及人类，,是人畜共患的传染病。,布病流行病学特点,布病,流行病学特点,1,、,成人常见传染病,布病,临床症状,大多数病人有急性感染表现。主要为发热（波状热），出汗，全身无力，游走性骨关节疼痛。,潜伏期：,1-6,个月,布病报卡要求,1,、,成人常见传染病,1,、,有临床症状,2,、实验室诊断双阳,虎红实验（,+,）,莱特实验（,+,）第二天出结果,病史半年，要在病例既往史中记录某年某月曾经诊断或治疗过。,1,、主要通过无保护性的阴道性交、口交、肛交等性行为传播。,2,、通过输入被污染的血液、血制品、或经共用注射器或针头等方式传播。,3,、已经传染的孕妇可能在怀孕期间和分娩过程中传播给胎儿或新生儿。,1,、,成人常见传染病,什么是性病,性病是指主要通过性行为传播的一组传染病，包括艾滋病、梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。,性病是如何传播的,五 期,1,、,成人常见传染病,性病病例报告,尖锐湿疣,生殖器疱疹,生殖道沙眼衣原体,监测点,全国,梅 毒,全国,淋 病,艾滋病,黑龙江省自,1983,年再次出现梅毒以来，梅毒发病率也呈逐年上升趋势，尤其在,2004,年以后，梅毒疫情呈现,迅猛上升,。,黑龙江省文件：到,2015,年，要有效遏制梅毒疫情快速上升的势头。,梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命。梅毒可通过性、血液和母婴途径传播，传播途径与艾滋病基本一致，感染梅毒后只要及早发现并进行规范治疗是可以治愈的。梅毒可通过胎盘传染胎儿，导致自发性流产、死产或先天梅毒等。感染梅毒可促进艾滋病的传播。,1,、,成人常见传染病,梅 毒,一,期 梅 毒,梅毒分期,二 期 梅 毒,胎 传,梅 毒,隐 性 梅 毒,三 期 梅 毒,1,、,成人常见传染病,梅毒分期,有不安全性行为，或,多性伴，或,性伴感染史,1,、,成人常见传染病,梅毒流行病学史,硬下疳,（,多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡）,和,腹股沟淋巴结肿大,一期梅毒临床表现,1,、,成人常见传染病,可有一期梅毒史，病期在,2,年以内,。有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。,二期梅毒临床表现,可有一期或二期梅毒史，病期在,2,年以上,。,晚期良性梅毒,-,皮肤黏膜损害，骨、眼,及其他内脏梅毒。,神经梅毒,心血管梅毒,1,、,成人常见传染病,三期梅毒临床表现,早期隐性梅毒（病期在,2,年以内）。,晚期隐性梅毒（病期在,2,年以上）。,无任何梅毒性的症状和体征,隐性梅毒,三期梅毒,梅毒螺旋体抗体试验（,TP,，或,TPPA,）阳性,非梅毒螺旋体抗体实验（,TRUST,，或,RPR,）阳性,（甲苯胺红不加热血清试验）,实验室结果两项均为阳性才能报告,1,、,成人常见传染病,梅毒实验室检测及报卡要求,报告原则,复发病例不需要报告。,年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需要报告。,非梅毒螺旋体血清学试验阳性，而未做梅毒螺旋体血清学试验，按疑似病例填报。,我国第,例,AIDS,患者是在,1985,年,6,月发现的，是一位,34,岁的美 籍阿根廷男性，有同性恋史，,1985,年,5,月底来华旅游，因持续高热,、,咳嗽,、,呼吸急促到北京协和医院就诊，抢救无效，当日死亡。经检查证实为艾滋病患者。,同年我国发现,4,例血友病患者因输入国外进口的血液制品第,因子而感染,HIV,。,1,、,成人常见传染病,中国的流行现状,艾滋病,1,、,成人常见传染病,艾滋病,据卫生部统计，中国自,1985,年出现第一例艾滋病病人以来，截至,2009,年,10,月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人,319877,例，其中艾滋病病人,102323,例；报告死亡,49845,例,中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划发布,2015,年染艾人数控制在,120,万。,中国的流行现状,1,、,成人常见传染病,黑龙江省于,1993,年发现第,1,例艾滋病病毒感染者。,1993-2015,年,10,月底，全省存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人已达,5838,例,(,另有,819,例已死亡,),。,2015,年,1-10,月全省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,1414,例，去年同期,1177,例，死亡,126,例。,艾滋病,黑龙江省的流行现状,1,、,成人常见传染病,哈尔滨市的流行现状,截至,2015,年,5,月底，共发现艾滋病病毒感染者和病人,2949,例。其中,15-25,岁,877,例，在校学生,220,例。,从传播途径看，男男同性传播,2231,例，异性传播,572,例，母婴传播,5,例，注射吸毒及其他传播,141,例。,艾滋病,艾滋病新发现病例传播途径继续演变,1,、,成人常见传染病,艾滋病,高危人群存在下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病可能,近期体重下降,10%,以上。,慢性咳嗽或腹泻,1,个月以上。,间歇或持续发热,1,个月以上。,全身淋巴结肿大。,反复出现带状疱疹或慢性播散性带状疱疹感染。,口咽念珠菌感染,对可疑者进一步实验室检查确诊,。,艾滋病病毒感染者,（,1,）成人及,15,岁（含,15,岁）以上青少年符合下列一项者即可诊断：,HIV,抗体确证实验阳性或血液中分离出,HIV,毒株；有急性,HIV,感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次核酸检测结果均为阳性。,（,2,）,15,岁以下儿童符合下列一项者即可诊断：小于,18,个月龄：为,HIV,感染母亲所生，同时,HIV,分离试验结果阳性，或不同时间的两次,HIV,核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生,4,周后进行）。,18,个月龄以上儿童：诊断与成人相同。,艾滋病病毒病人,（,1,）成人和,15,岁（含,15,岁）以上青少年：,HIV,感染和,CD4,细胞,200/mm3,；,HIV,感染和至少 种艾滋病指征性疾病 一种艾滋病指征性疾病。,（,2,）,15,岁以下儿童：,HIV,感染和,CD4,细胞,25%(11,月龄,),，或,20%(12,月龄,-35,月龄,),，或,15%(36,月龄,-59,月龄,),，或,200/mm3(5,岁,-14,岁,),；,HIV,感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病。,单击添加目录内容,2,2,1,3,4,5,病人的真实姓名,2,核对后的身份证号,病人联系电话,病人接触史,病人家庭住址,1,、,成人常见传染病,艾滋病,门诊病人,检测前保留信息,1,、,成人常见传染病,艾滋病,当病人初筛阳性需要再次采血确认的同时，负责医生要填写,中华人民共和国传染病报告卡,和,艾滋病信息附卡,。,待确认报告回来填上诊断日期,上报感控科即可。,提前准备填卡,CD4,检测,400,以上数值高人体免疫力强,350,以下需要治疗,200,以上感染者,200,以下诊断艾滋病,18,个月以内婴幼儿,只有确切判断为,HIV,感染者才能报告,1,、,成人常见传染病,艾滋病报告流程,病房,网络报告,报卡（两张）,感染监控科,免疫科,确认（,+,）,市疾控,检验科,初筛（,+,）,再次采血,艾滋病病毒感染者，就像一列疾驶的火车，已经停不下来了，如果跑到尽头没有了铁轨，火车就会翻车，出危险。但是我们只要在火车的前方不停地铺设铁轨，达到足够火车奔跑的长度，火车就可以不停地奔跑下去。药物控制艾滋病病毒，就像给奔跑的停不下来的火车铺设铁轨。只要正规治疗，艾滋病病毒感染者完全可以做到不发病。,吃药虽然不能消灭病毒却能控制不发病,1,、,成人常见传染病,肺结核,主要是通过飞沫或空气经呼吸道传播。,肺结核是我国发病、死亡人数最多的,重大传染病之一。,勤洗手、多通风、可以有效,预防肺结核。,1,、,成人常见传染病,把痰吐在带盖的盛有生石灰或消毒剂的容器,中，,1,小时后处理掉。,在咳嗽或打喷嚏时用手或,双层纸巾遮住口鼻。,双手弄脏后要立即洗手。,咳嗽时用肘部遮挡口鼻。,肺结核,1,、,成人常见传染病,肺结核病人的诊断,1),初诊肺结核病人，直接,痰涂片,镜检,2,次,痰菌,阳性,。,2),1,次涂片阳性,加,1,次培养阳性,。,3),虽一次涂片阳性,，但经病案讨论会或主管专业医师确认，,胸片显示有活动性肺结核病变阴影。,涂阳,肺结核病人：凡符合以下,三项之一,者为涂阳病人。,1),初诊肺结核病人，直接,痰涂片,镜检,3,次,痰菌,阴性,。,2),X,线胸片显示,与活动性肺结核相符的病变。,3),具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷气短、低烧等,症状,。,4)5,个单位结核菌素,(PPD),试验阳性。,5),肺部病理标本,(,手术、纤维支气管镜检、肺穿刺等,),经病理诊断为肺结核性病变。,肺结核病人的诊断,1,、,成人常见传染病,涂阴（菌阴）,肺结核病人：,注：诊断涂阴肺结核以,1,2,为主要指征，,3,5,为参考指征。,1,、,成人常见传染病,1,、结核感染,T,细胞检测,T-spot,2,、影像学检查,3,、结核菌素试验,4,、结明试验,5,、支气管镜,6,、痰检,肺结核,1,、,成人常见传染病,肺结核,报告分型 病例分类,痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要指标。,1,2,3,4,报告分型,涂 阳,仅培阳,菌 阴,未痰检,病例分类,实验室诊断病例（涂阳、仅培阳）,临床诊断病例（菌阴、未痰检）,疑似病例（未痰检）,发现法定传染病肺结核患者,填写疫情报告卡、进行网络报告,病人好转后,将患者转诊到南岗区结核病防治所,填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊三联单,肺结核以外危重需要住院患者,需要继续门诊或住院治疗患者,1,、,成人常见传染病,肺结核报告转诊流程,1,、,成人常见传染病,肺结核,结核病防治管理办法,（卫生部令第,92,号）,2013,年,中国结核病防治规划实施工作指南,2008,年,结核病预防控制工作规范,2007,转 诊,政策支持,不需要住院治疗的肺结核患者,或疑似肺结核患者,出院后仍需治疗的肺结核患者,1,、,成人常见传染病,医疗机构发现肺结核病例或疑似病例，在填写传染病报卡的同时，要填写,“,肺结核患者或疑似肺结核患者转诊,/,推荐单,”,。,肺结核转诊单,所有,15,岁以下出现急性弛缓性麻痹（,AFP,）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为,AFP,病例。,急性弛缓性麻痹（,AFP,）,概 念,2,、,儿科常见传染病,诊断要点,急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。,(1),脊髓灰质炎,(2),格林,-,巴利综合征,(3),横贯性脊髓炎,(,脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎,),(4),多神经病,(,药物性多神经病、有毒物质引起多神经病、原因不明多神经病,),(5),神经根炎,(6),外伤性神经炎,(,包括臀肌药物注射后引发的神经炎,),(7),单神经炎,(8),神经丛炎,(9),周期性麻痹,(,低钾性、高钾性及正常钾性,),(10),肌病,(,全身型重症肌无力、病毒性或原因不明性肌病,(11),急性多发性肌炎,(12),肉毒中毒,(13),四肢瘫、截瘫或单瘫,(,原因不明,),(14),短暂性肢体麻痹,AFP,14,种疾病,2,、,儿科常见传染病,1,、在麻痹出现后,14,天内采集双份大便标本。,2,、两份标本采集时间间隔,24-48,小时。,3,、每份标本重量,5,克。,4,、采用感染性物质,B,类包装,存放冰箱内。,5,、立即通知区疾控中心取样,86216289,。,AFP,标本采集要求,2,、,儿科常见传染病,疑似,呼吸道传染病,首诊医生,转至,专科医院,门诊患者,邀请相关科室会诊，结果为疑似呼吸道传播疾病,疑似或确诊,呼吸道传染病,负责医生,住院患者,呼吸道疾病转诊流程,二、,我院常见传染病及相关内容,1,、成人常见传染病及上报要求,2,、,报卡标准填写及存在的问题,3,、,我院传染病相关管理制度,1,2,3,4,5,患者姓名应该和身份证上的姓名一致。患儿没有身份证号要填家长的。,要求,14,岁以下患儿，必须填写家长姓名和手机号。,发病日期：病人不能说明的，门诊以就诊日期为准，住院以化验日期为准。,现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地,（居住时间,6,月）,，不是户藉所在地。必须详细填写到村屯委组，城市街道门牌号）。,职业：选择主要职业或与该病发生和传播关系较密切的职业。有职业的必须填,工作或学习单位,，没有填,“,无,”,6,学校或幼儿园要填到班级、寝室。,中华人民共和国传染病报告卡,填写要求,14,岁以下患儿填写,家务待业农民离退填,无,道里区,不详时填写入院或就诊时间,不要填写,分,期,或分,型,选择,选,HIV,不可选择,指与非婚异性性伴（不包括固定的同居异性）的性接触经历,已被确认为艾滋病,病毒抗体阳性,医生判断,不要填写,二、,我院常见传染病及相关内容,1,、成人常见传染病及上报要求,2,、,报卡标准填写及存在的问题,3,、,我院传染病相关管理制度,传染病疫情报告管理制度,传染病疫情报告奖惩制度,传染病疫情报告流程图,