甲型HNI流感专题知识专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲型H1NI流感,感染科 .1.,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第1页,甲型H1N1流感概述,甲型H1N1,流感,病毒是A型,流感,病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有,禽流感,、猪流感和,人流,感三种流感病毒核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣告，一致同意使用A(H1N1)型流感指代当初疫情，并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部年4月30日公布年第8号公告，明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法要求管理乙类传染病，并采取甲类传染病预防、控制办法。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第2页,甲型H1N1流感病原学特征,猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A)。经典病毒颗粒呈球状，直径为 80 nm120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等8 个独立片段组成。尽管不一样亚型之间能够组成很各种流感病毒血清型，不过可造成人感染猪流感病毒血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。,猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/L乙醚4过夜，病毒感染力被破坏;对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/L 高锰酸钾、1 mL/L 升汞处理3min，750 mL/L 乙醇5min，1 mL/L碘酊5min，1 mL/L 盐酸3min和 1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 条件下，30min可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引发病毒多重复活。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第3页,甲型H1N1流感传染源,主要为病猪和携带病毒猪，感染猪流感病毒人也被证实能够传输病毒。感染这种病毒动物均可传输。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第4页,甲型H1N1流感传输路径,主要为呼吸道传输，也可经过接触感染猪或其粪便、周围污染环境或气溶胶等路径传输。一些毒株如H1N1可在人与人之间传输，其传染路径与流感类似，通常是经过感染者,咳嗽,或,打喷嚏,等。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第5页,甲型H1N1流感易感人群和高危人群,普遍易感。患者多多年纪在25岁至45岁之间，当前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。,从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料试验室工作人员为高危人群。人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感普通发生在夏秋季节。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第6页,病理改变,猪流行性,感冒,病理改变主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管,粘膜充血,、,肿胀,，表面覆有粘稠液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素浆液。肺脏病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶背部与基底部，与周围组织有显著界限，颜色由红至紫，塌陷、坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管,淋巴结肿大,多汁。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第7页,甲型H1N1流感症状,人感染猪,流感,潜伏期普通1至7天左右较,流感,、,禽流感,潜伏期长。,临床症状：,人感染猪流感后早期症状与普通,人流,感相同，包含发烧、,咳嗽,、喉痛、身体,疼痛,、,头痛,、发冷和,疲劳,等，有些还会出现,腹泻,或,呕吐,、肌肉痛或疲惫、,眼睛发红,等。,部分患者病情可快速进展，来势凶猛、突然,高热,、体温超出39，甚至继发严重,肺炎,、,急性呼吸窘迫综合征,、肺出血、,胸腔积液,、,全血细胞降低,、,肾功效衰竭,、败血症、,休克,及Reye综合征、,呼吸衰竭,及多器官损伤，造成死亡。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第8页,甲型H1N1流感体征,肺部体征常不显著，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第9页,甲型H1N1流感诊疗标准,1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有亲密接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(依据病情能够居家或医院隔离)。,2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有亲密接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。,3.临床诊疗病例：被诊疗为疑似病例，且与其有共同暴露史人被诊疗为确诊病例者。,4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第10页,甲型H1N1流感 并发症,易并发,支气管炎,、,肺炎,和,胸膜炎,等。,1、,支气管炎,症状：,多迟缓起病,病程较长,重复急性发作而加重。主要症状有慢性,咳嗽,、,咳痰,、,喘息,。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过分劳累、气候改变或变冷,感冒,后,则引发急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为,慢性支气管炎,。到夏天气候转暖时多可自然缓解。,2、,胸膜炎,胸膜炎最常见症状为,胸痛,。,胸痛,常突然出现，程度差异较大，可为不明确不适或严重刺痛，可仅在患者深呼吸或,咳嗽,时出现，亦可连续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜炎症所致，通常出现于正对炎症部位胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部,牵涉痛,。,3、肺炎,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第11页,甲型H1N1流感怎样预防？,(一)控制传染源,开展人间和猪类,流感,疫情监测。一旦发觉猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照动物检疫法相关要求，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。,(二)切断传输途经,对发觉有病猪养殖场、曾销售病猪肉摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应马上就地销毁或深埋;收治病人门诊和病房按,禽流感,、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因,肺炎,病例要求进行运输和处理。,(三)保护健康人群,养成良好个人卫生习惯，充分睡眠、勤于锻炼、降低压力、足够营养;防止接触,流感样症状,(发烧，,咳嗽,，流涕等)或,肺炎,等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在,咳嗽,或,打喷嚏,后;防止接触生猪或前往有猪场所;防止前往人群拥挤场所;咳嗽或,打喷嚏,时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现,流感样症状,(发烧，咳嗽，流涕等)，应马上就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。,(四)加强院感控制办法,对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发烧门诊和感染性疾病科等重点部门医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发烧门诊和感染性疾病科等重点部门应该加强室内通风。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第12页,甲型H1H1流感患者护理,（一）严密观察病情：生命体征尤其是体温改变，比如：病人神志，呼吸困难情况（浅快呼吸，,三凹征,等），掌握重病人病情，掌握护理重点，病情改变、处理过程及结果统计，各种管道观察等。,（二）呼吸系统监护与护理：因为流感病毒致死原因经常是肺炎所致，所以呼吸系统监护就至关主要。重点要观察,呼吸频率,、缺氧表象，有没有呼吸窘迫、口唇,紫绀,，呼吸系统体检要注意肺部呼吸音、罗音以及实变体征。是否存在肺炎造成胸水。痰液主要观察性状、颜色、量，注意有没有细菌感染症状。,（三）基础护理：病室要定时通风或天天进行紫外线照射两次，每次30分钟，,口腔护理,tid，尿管护理tid，皮肤护理，定时翻身拍背，预防,压疮,。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第13页,甲型H1H1流感患者护理,（四）心理护理 甲型H1N1流感早期，因为外界媒体报道天天不停上升确实诊人数和死亡人数，患者及家眷轻易产生严重心理负担，如焦虑与恐惧感。此时护士态度亲切、热情有、和善以自己言行取得患者及家眷信任，通知此病相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈病例介绍。让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目标，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病信心。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第14页,（五）消毒隔离 一旦确诊，马上应采取防护办法预防呼吸道传输、消化道传输和接触传输隔离处理。确保空气流通是控制和预防甲型H1N1流感,医院感染,主要办法，能够采取方法包含：有开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。收治甲型H1N1流感患者病房内物品表面、地面应该天天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触频率以及受污染严重程度，选择适宜消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应该天天用,消毒剂,消毒两次。普通情况下，采取5001 000 mg/L含氯,消毒剂,擦拭物体表面或拖地。能够使用,紫外线灯,(按1.5 W/安装)照射1 h，对空气进行消毒。也能够使用0.5%,过氧乙酸,或者3%,过氧化氢,喷雾，2030 ml/m3，作用1 h。消毒时应该关闭门窗，严格按照,消毒剂,使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完成充分通风后方可使用。护理不一样患者时，护理人员要严格消毒双手，预防交叉感染。患者用具、呕吐物、粪便等要采取办法预防流感病毒由患者传给医务人员，又要预防由医务人员传染给患者。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第15页,（六）标本采集及送检 标本采集人员要注意按二级防护做好个人防护。普通采取下面两种方法：(1)鼻,咽拭子,：插入干拭子到鼻孔伸入,鼻咽,部，停留片刻，迟缓旋转退出，另一个鼻孔使用另一个棉签，将尾部弃去，拧紧盖子。(2)口,咽拭子,：最正确采集时间为发病后3天内，普通不超出7天，急性期内天天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，一样将棉签头浸入45 ml采样液管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖1。采集标本若不能在2448 h送检，应在-70 以下条件保留1。标本搜集后应由专员24 h内送检，全部标本在运输过程中应冷藏(4)将装标本管密封袋放入专用运输箱内，全部容器必须标有生物危险标识。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第16页,防护分级,一级防护：适合用于发烧、门、急诊医务人员。严格恪守标准预防标准。严格恪守消毒、隔离各项规章制度。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜防护。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第17页,二级防护：适合用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过物品等医务人员；转运患者医务人员和司机。严格恪守标准预防标准。严格恪守消毒、隔离各项规章制度。进入隔离病房、隔离病区医务人员必须戴医用防护口罩穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区划分，正确穿戴和脱摘防护用具并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛卫生与保护。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第18页,三级防护：适合用于为实施可引发气溶胶操作医务人员。可引发气溶胶操作包含气管内插管、雾化治疗、诱发痰液检验、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应该加戴面罩或全方面型呼吸防护器。,甲型HNI流感专题知识专家讲座,第19页,