院感知识应知应会培训专家讲座.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,院感染管理应知应会,妇产科,年,9,月,18,日,院感知识应知应会培训专家讲座,第1页,题,纲,1.,医院感染管理体系,2.,相关概念,3.,手卫生制度,4.,职业防护与暴露,5.,无菌技术,6,.,医疗废物,7,.,重点部位感染控制办法,院感知识应知应会培训专家讲座,第2页,感染控制知识,（1）医院感染管理组织体系,二级管理体系,三级管理体系,一级管理体系,医院顶层,领导层面,感染,管理科,临床科室,主任 护士长,感控医生,感控护士,各位医护人员,院感知识应知应会培训专家讲座,第3页,感染控制知识,（1）你必须知道,接收医院感染管理自查工作，统计在“科室医院感染管理手册”中,参加全院和本科室培训,手卫生,无菌操作技术、消毒隔离办法,职业防护,医疗废物管理,院感知识应知应会培训专家讲座,第4页,感染控制知识（2）相关概念,医院感染诊疗标准,医院感染（,nosocomial infection,）,指在医院内取得并发生一切感染。详细来说指病人在入院时不存在也不处于感染潜伏期，而是在入院以后引发感染，包含住院期间取得而出院后才发病病人,对于无明确潜伏期感染，在,入院,48h,后发生感染为医院感染,有明确潜伏期者则以自入院时起超出平均潜伏期,院感知识应知应会培训专家讲座,第5页,散发病例上报,二十四小时内,上报院感科,主管医生发觉感染病例,填写感染病例汇报卡,填写个案记录表,院感知识应知应会培训专家讲座,第6页,感染控制知识（,3,）,医院感染暴发管理,医院感染暴发,：在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例现象,疑似医院感染暴发,：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象,院感知识应知应会培训专家讲座,第7页,医院感染暴发汇报,医院,12,小时内汇报给卫生行政部门,3,例以上医院感染暴发,5,例以上疑似医院感染暴发,医院,2,小时内汇报给卫生行政部门,10,例以上医院感染暴发,发生特殊病原体或者新发病原体医院感染,可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染,科室发觉上述情况应马上汇报医院感染管理科,院感知识应知应会培训专家讲座,第8页,保持警觉性是医院感染暴发早期发觉前提,医院感染病例监测,临床微生物试验室人员汇报,病区医生、护士汇报,环境微生物监测,院感知识应知应会培训专家讲座,第9页,感染控制知识（,4,）,手卫生制度,院感知识应知应会培训专家讲座,第10页,清洁手，是清洁运动主要组成部分,WHO-Hand Hygiene Guidelines,手卫生指南,Single most important practice to prevent the transmission of infection,是预防感染传输最主要部份,Single most effective way to prevent Healthcare Associated Infections,是预防,医院,感染最有效方法,院感知识应知应会培训专家讲座,第11页,洗手就是切断感染传输链条！,院感知识应知应会培训专家讲座,第12页,年,4,月，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此,控制高发院内交叉感染。,院感知识应知应会培训专家讲座,第13页,工作需经医务人员手来完成,国外报导：医院感染 是由手引发,国内资料统计：医院感染 由手传输洗手主要性,90%,80%,30%,院感知识应知应会培训专家讲座,第14页,手卫生规范内,容,术语和定义,手卫生管理与基本要求,手卫生设施,洗手与卫生手消毒,外科洗手与手消毒,手卫生效果监测,院感知识应知应会培训专家讲座,第15页,（一）术语和定义,（一）什么是手卫生？,手卫生,(,hand hygiene):,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,总称。,院感知识应知应会培训专家讲座,第16页,（一）术语和定义,1,洗手：,医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。,2,卫生手消毒,：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。,3,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性,院感知识应知应会培训专家讲座,第17页,（一）术语和定义,常居菌,能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通情况下不致病。,暂居菌,借居在皮肤表层，常规洗手轻易被去除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，与医院感染亲密相关。,院感知识应知应会培训专家讲座,第18页,术语和定义,手消毒剂,hand antiseptic agent,用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,alcohol-based hand rub,含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。,院感知识应知应会培训专家讲座,第19页,（一）术语和定义,免冲洗手消毒剂,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施,用于洗手与手消毒设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。,院感知识应知应会培训专家讲座,第20页,（二）手卫生管理与基本要求,手消毒效果应到达以下对应要求：,卫生手消毒，监测细菌数应,10cfu/cm,2,。,外科手消毒监测细菌数应,5cfu/cm,2,。,院感知识应知应会培训专家讲座,第21页,（三）手卫生设施,设置流动水洗手设施,宜配置非手触式水龙头,应配置清洁剂：盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每七天清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,应配置合格速干手消毒剂,：,含,有醇类和护肤成份手消毒剂。,应配置干手物品或设施：,干手纸巾、干手设施、小毛巾，,防止二次污染。首选干手纸巾。,院感知识应知应会培训专家讲座,第22页,（四）洗手与卫生手消毒,湿手,取液,揉搓及其方法：,冲洗,干燥,护肤,注意事项,1,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,2,注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。,3,注意随时清洁水龙,头。,4,应使用清洁水清洗和冲洗双手。,院感知识应知应会培训专家讲座,第23页,（四）洗手与卫生手消毒,速干手消毒剂使用方法,取适量速干手消毒剂于掌心，双手,相互揉搓覆盖整个双手表面,。,严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行,揉搓,。,双手,干燥,后，手即到达安全要求,。,院感知识应知应会培训专家讲座,第24页,（四）洗手与卫生手消毒,洗手与卫生手消毒,应遵照以下标准：,当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,院感知识应知应会培训专家讲座,第25页,院感知识应知应会培训专家讲座,第26页,洗手或使用速干手消毒剂指征,1,、直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,3,、穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,5,、接触患者周围环境及物品后。,两前三后,院感知识应知应会培训专家讲座,第27页,WHO,五个手卫生主要时刻（,2,前,3,后）,院感知识应知应会培训专家讲座,第28页,您能否,列举,天天实际操作中会碰到一些,洗手指征,？,进行清洁,/,无菌操作情况：,帮助病人清洁口腔、滴眼药水,清洁创面、伤口换药皮下注射,静脉插管导尿管插管,准备食物，配药,院感知识应知应会培训专家讲座,第29页,您能否,列举,天天实际操作中会碰到一些,洗手指征,？,接触病人体液：,清理创面，换药，皮下注射,插管或拔管,清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）,院感知识应知应会培训专家讲座,第30页,您能否,列举,天天实际操作中会碰到一些,洗手指征,？,接触病人前后：,握手，抚摩孩童额头,搀扶病患移动,进行物理疗法,把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，统计ECG,院感知识应知应会培训专家讲座,第31页,您能否,列举,天天实际操作中会碰到一些,洗手指征,？,接触病人环境后：,在病人下床时换床单,调整灌注速度,监测仪报警,扶床把手，依靠床边或床边桌,清洁床边桌,院感知识应知应会培训专家讲座,第32页,“,先洗手，后卫生手消毒”指征,接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。,直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,院感知识应知应会培训专家讲座,第33页,洗手,湿手,取液,揉搓,冲净,干手,护肤,洗手时应该彻底清洗轻易污染微生物部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物部位等。,院感知识应知应会培训专家讲座,第34页,卫生手消毒方法,取,2ml,速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。,严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行揉搓。,双手干燥后，手即到达安全要求。,院感知识应知应会培训专家讲座,第35页,洗手和卫生手消毒应遵照标准：,手部有,肉眼可见,血液或其它体液污染时，需用流动水洗手,当手部,无肉眼可见,污染时，可使用手消毒代替洗手,外科手消毒时机：,医务人员,手术前,均应进行外科手消毒,医务人员在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒：,接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染物品后,直接为传染病患者检验、治疗、护理或处理传染病患者污物之后,院感知识应知应会培训专家讲座,第36页,（五）外科手消毒,应遵照以下标准：,先洗手，后消毒。,不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,院感知识应知应会培训专家讲座,第37页,洗手时间是关键,最主要：确保搓手时间,不少于,15,秒,速干手消毒液,15 to 20,秒,handwashing,hand antisepsis,1 to 1.5 min,院感知识应知应会培训专家讲座,第38页,外科洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，,长度应不超出指尖,。,取适量,清洁剂清洗,双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。,流动水冲洗,双手、前臂和上臂下,1/3,。,使用干手,物品擦干,双手、前臂和上臂下,1/3,。,手消毒剂,涂抹至前臂和上臂下,1/3，再涂抹至,双手每个部位,，认真揉搓,3,min,；,院感知识应知应会培训专家讲座,第39页,外科手消毒指导,院感知识应知应会培训专家讲座,第40页,院感知识应知应会培训专家讲座,第41页,（五）外科手消毒,免冲洗手消毒方法,取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓直至消毒剂干燥。,院感知识应知应会培训专家讲座,第42页,（五）外科手消毒,外科手消毒注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,术后摘除外科手套后，应使用肥皂（皂液）清洁双手。,用后清洁指甲用具、揉搓用具如手刷，应放到指定容器中；揉搓用具应每人使用后消毒或者一次性使用。,院感知识应知应会培训专家讲座,第43页,（六）关于手套,戴手套优点：,1,、降低病原体迁移到手上或从手上,迁移,出来最好方法,2,、假如规范地戴手套及更换，成本效果好。,3,、降低病原体双向传输危险,4,、显著降低被针头刺破皮肤几率，保护不受血液性传染病感染,院感知识应知应会培训专家讲座,第44页,（六）关于手套,应依据不一样操作需要，选择适当种类和规格手套。,进行无菌手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴,无菌手套,。,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴,清洁手套,。,一次性手套应一次性使用。,院感知识应知应会培训专家讲座,第45页,（六）关于手套,注意事项：,脱手套或更换手套后应洗手或手消毒,戴手套不能代替洗手,诊疗活动结束或手套破损时及不一样病人之间更换手套并,洗手或手消毒,护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套,一次性手套只能使用一次，不能重复使用,不要在公共场所戴手套,摘除手套后必须要洗手,戴手套不能代替洗手,院感知识应知应会培训专家讲座,第46页,院感知识应知应会培训专家讲座,第47页,注意事项,手无可见污物时用速干手消毒液,手上有可见污垢、被血液或其它体液污染以及上卫生间后应洗手,戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生效果,不能戴着手套使用速干手消毒液院感知识应知应会培训专家讲座,第48页,做为一名医务人员，我们必须掌握东西,手卫生相关术语和定义,六步洗手法,外科手消毒方法,洗手指征、手消毒指征,院感知识应知应会培训专家讲座,第49页,健康在你手中,请及时清洗你双手,院感知识应知应会培训专家讲座,第50页,感染控制知识（,5,）,职业暴露预防,空气,飞沫,接触,基于传输预防,(,对特殊病人,),标准预防,(,全部病人,),院感知识应知应会培训专家讲座,第51页,标准预防,是针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。,包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射；也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械,院感知识应知应会培训专家讲座,第52页,皮肤粘膜暴露后紧急处理,暴露后应急处理,（一）紧急局部处理办法,1,、用肥皂和水清洗沾污皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,2,、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水或清水冲洗。,3,、受伤部位消毒：伤口用消毒液（如,70%,酒精，,0.2-0.5%,过氧乙酸，,0.5%,碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露粘膜，应用生理盐水或清水冲洗洁净。,（,二）上报院感科,院感知识应知应会培训专家讲座,第53页,感染控制知识（,6,）多重耐药菌管理制度,多重耐药菌（,Multidrug-Resistant Organism,，,MDRO,），主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现取得性耐药细菌。,院感知识应知应会培训专家讲座,第54页,卫生部重点监控,6,种,MDRO,MRSA,：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导试验阳性,CRAB,：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药,VRE,：,耐万古霉素肠球菌,判断标准：对万古霉素耐药,院感知识应知应会培训专家讲座,第55页,ESBLs,：产超广谱,内酰胺酶细菌，包含：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等,意义：对第,3,和,4,代头孢菌素和氨曲南耐药,CRE,：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药,MDR/XDRPA,：多重耐药,/,泛耐药铜绿假单胞菌,判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药,意义：易变为对全部抗菌药品全耐药,院感知识应知应会培训专家讲座,第56页,多重耐药菌患者处理,登,记,上报,给予“,接触隔离”医嘱，标准预防,+,接触隔离预防办法,隔离病人：单间、集中、床旁,隔离标识,手卫生,清洁、消毒（每班一次）并做统计，医技科室接触后消毒,降低设备共用：听诊器、血压计等,个人防护,监督保洁质量,院感知识应知应会培训专家讲座,第57页,院感知识应知应会培训专家讲座,第58页,感染控制知识（,7,）消毒隔离技术,院感知识应知应会培训专家讲座,第59页,消毒、灭菌基本标准重复使用诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再消毒或灭菌,受患者血液、体液污染时，先去污染，再清洁与消毒,全部需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供,应,一次性使用医疗用具必须一人一用，不得重复使用,院感知识应知应会培训专家讲座,第60页,物品分类及消毒、灭菌选择标准,高度危险性物品：,进入人体无菌组织、器官、脉管系统物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，应采取灭菌方法处理,中度危险性物品：,与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，应采取到达中水平消毒以上效果消毒方法,低度危险性物品：,与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，宜采取低水平消毒方法，或做清洁处理；有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法,院感知识应知应会培训专家讲座,第61页,消毒隔离知识,1.,空气怎样消毒？一天消毒几次，每次多长时间？,答：紫外线消毒：依据科室详细情况选择消毒频次，每次照射时间,30min,适合用于无人状态下；每七天用,75%,酒精棉球擦拭，每六个月做好强度监测，需做好登,2.,关于含氯消毒液浸泡相关问题答：有在浸泡科室：含氯消毒液现配现用，配好后使用指示卡进行浓度监测并做好登记。,(,登记本上要注明浸泡浓度,),消毒隔离知识,院感知识应知应会培训专家讲座,第62页,消毒隔离知识,1.,空气怎样消毒？一天消毒几次，每次多长时间？,答：紫外线消毒：依据科室详细情况选择消毒频次，每次照射时间,30min,适合用于无人状态下；每七天用,75%,酒精棉球擦拭，每六个月做好强度监测，需做好登记。,2.,关于含氯消毒液浸泡相关问题答：有在浸泡科室：答：含氯消毒液现配现用，配好后使用指示卡进行浓度监测并做好登记。,(,登记本上要注明浸泡浓度,),院感知识应知应会培训专家讲座,第63页,消毒隔离知识,3.,关于地面、桌面清洁消毒问题,答：病房：地面在没有污染情况下天天用清水湿拖,12,次，病房内用具,(,桌、床头柜等,),天天擦拭,(,一桌、一巾、一消毒,)2,次，其它表面,(,病历夹门把手等,)天天保口袋扫描,:,持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。,*注意：使用中医疗器械,(,比如监护仪、呼吸机等,),表面也需要天天进行清洁消毒，由护士执行，详细方法参考仪器使用说明书,院感知识应知应会培训专家讲座,第64页,无菌操作技术,各类无菌物品开启后保留时间是多少？,答：,(1),无菌用物取出后暂不使用，应用无菌巾包,(,盖,),好，超出,4,小时不得使用。抽出药液、开启静脉输入用无菌液体需注明开启时间，放置时间超出,2,小时后不得使用，启封抽吸各种溶媒超出,24,小时不得使用。,(2),灭菌物品,(,棉球、纱布等,),一经打开，使用时间不得超出,24,小用无菌容器盛放无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超出,24,小时。,(3),消霉皮肤用碘酒，酒精开启是应口袋扫描,:,注明开启日期，大包装碘酒，酒精启封后使用时间不超出一个月；一次性小包装碘酒、酒精启封后使用时间不起过,7,天。,院感知识应知应会培训专家讲座,第65页,感染控制知识（,8,）医疗废物管理制度,定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。,分类：,感染性废物,损伤性废物,病理性废物,药品性废物,化学性废物,院感知识应知应会培训专家讲座,第66页,感染性废物,被体液、血液、排泄物污染物品,使用后一次性医疗用具,/,器械,废弃标本、培养基、血液、血清,隔离病人生活垃圾,携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。,院感知识应知应会培训专家讲座,第67页,损伤性废物,医用针头、缝合针,手术刀、备皮刀,载玻片、玻璃试管等,能够刺伤或者割伤人体废弃医学锐器。,68,院感知识应知应会培训专家讲座,第68页,病理性废物,废弃人体组织器官,试验动物组织、尸体,废弃人体组织、病理蜡片,69,院感知识应知应会培训专家讲座,第69页,药品性废物,废弃普通性药品,废弃细胞毒性和遗传毒性药品,废弃疫苗、血液制品,70,院感知识应知应会培训专家讲座,第70页,化学性废物,影像室、试验室废弃化学制剂,废弃,含氯消毒剂、,戊二醛等消毒剂废弃汞血压计、汞温度计,71,院感知识应知应会培训专家讲座,第71页,擦手纸等生活废弃物,各种物品外包装,生活垃圾,以下物品不属于医疗废物,72,院感知识应知应会培训专家讲座,第72页,医疗废物处理,73,分类搜集,不得混装,生活垃圾与医疗废物,各种医疗废物之间,分类,各类废物不得混装,扎口,满封口、,贴标签,称,重,交接,病房,与销毁,人员,认,可后签字,院感知识应知应会培训专家讲座,第73页,医疗废物处理,传染病或疑似传染病病人,产生医疗废物应该使用,双层,医疗废物袋。,病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物在,产生地点进行无害化处理,，然后按感染性废物搜集处理。,盛装医疗废物到达医疗废物袋,3/4,时，使,用有,效封口，并贴医疗废物标签，标签项目填写齐全。,院感知识应知应会培训专家讲座,第74页,医疗废物处理,科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止盛装其它物品。,科室应做好医疗废物登记，销毁人员交接统计。,院感知识应知应会培训专家讲座,第75页,临床科室工作职责,管理要求：,医,院感染管理小组负责实施本项工作,按,照医疗废物管理制度，要求对医疗废物进行,分类搜集,，,感控质控护士完成本科室培训、督导检验工作。,详细做法,治,疗室内放置盛装外包装桶（内套黑色垃圾袋）、盛装感染性废物垃圾桶,（内套黄色垃圾袋）。,处,置间内放置感染性废物桶,（内套黄色医疗废物袋子）、,输液软袋桶、外包装桶（内套黑色垃圾袋）、锐器盒。,院感知识应知应会培训专家讲座,第76页,重点部位医院感染防控（,2,）,预防导管相关性血流感染（,CRBSI,）,留置导管时最大无菌屏障：最大无菌铺巾、戴帽子、口罩、无菌手术衣,严格消毒穿刺点皮肤,选择适当穿刺点，成人尽可能选锁骨下静脉,严格手卫生，操作过程中戴无菌手套,插管过程中严格遵照无菌操作技术,严格遵照流程进行操作,接触导管接口或更换敷料时，须进行严格手卫生，并戴手套,保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应马上更换,天天评价留置导管必要性，尽早拔除导管,院感知识应知应会培训专家讲座,第77页,重点部位医院感染防控（,3,）,预防导尿管相关尿路感染（,CRUTI,）,尽可能防止无须要留置导尿。,检验导尿包，如过期、包装破损、潮湿，不得使用,依据年纪、性别、尿道情况选择导尿管口径、类型。,手卫生、戴手套、手术巾、仔细消毒尿道口和使用一次性无菌润滑油。,插管严格无菌操作，动作轻柔，防止尿道粘膜损伤。,保持尿液引流系统通畅和完整，不轻易打开导尿管与集尿袋接口。,导尿管不慎脱落或密闭系统被破坏，更换导尿管。,院感知识应知应会培训专家讲座,第78页,重点部位医院感染防（,4,）,预,防手术部位感染,SSI,（,术前）,缩短术前等候日（,1-2,日）；,治疗全部感染直至缓解；,术前夜用抗菌药皂或,2%,洗必泰沐浴,（有条件）,；,备皮于术前进行，首选不伤害皮肤方法如电剪、脱毛剂等,，尽可能不,用刮刀剔除毛发；,对需做肠道准备者，口服抗菌药品；,（依据医嘱）,按,照,抗菌药品临床应用指导标准,进行围术期预防性使用抗菌药品。,做好手消毒并规范着装。,院感知识应知应会培训专家讲座,第79页,术中,感染性和非感染性分开，不一样种类手术在对应级别洁净手术室进行，特殊感染者在,“,特殊感染手术间,”,进行；,手术室温度,22-25,度，维持病人正常体温，必要时保暖；,正确消毒手术部位皮肤；,严格无菌操作和手术规程，尽可能缩短手术时间；,术中手套破损马上更换。器械和物品等被污染随时更换；,糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并保持血糖稳定；,需引流切口，首选闭式引流，并尽早拔除引流管,院感知识应知应会培训专家讲座,第80页,术后,严格手卫生；,换药时“先清洁切口、再污染切口、最终感染切口”，无菌操作；,术后保持引流通畅，依据病情尽早为患者拔除引流管；,做好切口情况统计；,严密观察手术部位有没有感染征象，出现分泌物时应该进行微生物培养，结合微生物汇报及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊疗、治疗和监测上报。,院感知识应知应会培训专家讲座,第81页,感控靠大家 感控为大家,感控,从,“你我”,做起,院感知识应知应会培训专家讲座,第82页,