零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,一、03岁儿童健康管理,儿童时期尤其是婴幼儿时期正处于生长发育快速期，各器官功效尚不成熟，轻易受外界环境影响，造成小儿生长发育偏离或异常。儿童健康管理是对儿童按一定时间间隔进行定时健康检验。定时体检能让医生和父母全方面系统地观察小儿营养、体格生长和心理行为发育情况，了解在护理、喂养、教养和环境中存在问题，早期发觉孩子生长发育异常情况，及时采取对应办法，指导科学育儿与疾病防治。所以，定时健康检验对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童生长发育和营养情况有很主要意义,与儿童预防接种一样主要。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第1页,二、儿童定时健康检验次数和时间,国家基本公共卫生服务规范中要求03岁儿童健康管理次数和时间：,新生儿出院后1周内家庭访视1次；,新生儿满月后（28天）健康体检1次；,112个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时各做一次健康体检；,13岁幼儿：分别在18、24、30、36个月龄时各做一次健康体检；,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第2页,二、儿童定时健康检验次数和时间,依据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺点新生儿实际情况增加访视次数；,对生长发育偏离或异常儿童，应适当增加体检次数；,有条件地域，提议结合儿童预防接种时间增加健康体检次数,尤其是24、5、15月龄时。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第3页,三、儿童健康管理内容,（一）新生儿访视,医务人员到家中进行访视。访视方法与内容：,1、观察：新生儿普通情况，面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应等。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第4页,（一）新生儿访视,2、问询：出生时体重、身长、吃奶、睡眠、大小便情况，分娩方式、有没有窒息、早产、孕期情况等各种高危原因，是否接种卡介苗和乙肝疫苗等。是否做了新生儿疾病筛查，没有接收新生儿疾病筛查通知家长补筛。听力筛查，未经过者则在42天时复筛。对于复筛仍未经过者则要转诊到有条件医疗保健机构进行诊疗性测定。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第5页,（一）新生儿访视,3、检验：测量体温、全方面体格检验，注意有没有异常或畸形。如头颈部有没有包块，脐部有没有感染，五官、四肢、外生殖器有没有畸形，心脏有没有杂音，腹部有没有包块，肝脾有没有肿大，以及四肢活动情况等。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第6页,（一）新生儿访视,4、指导：,保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿严寒损伤综合症，但也要注意不要给新生儿衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡在过堂风处。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第7页,（一）新生儿访视,喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养正确姿势；母乳不足或无法母乳喂养婴儿，指导选取配方奶喂养和调配方法，新生儿2周后适量补充儿童用鱼肝油等；,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第8页,（一）新生儿访视,皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、尿布疹、脐炎等；,口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎等；,早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育，如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触，23周后新生儿可每日俯卧12次，训练抬头发育。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第9页,（一）新生儿访视,5、处理：当发觉有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件儿科诊治。,6、建册：建立婴幼儿保健手册填写好新生儿家庭访视统计表。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第10页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行健康体检，偏僻地域可在村卫生所进行。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第11页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,1、问询内容,：,（1）喂养情况：在婴儿期应问询喂养方式，母乳喂养乳量是否足，人工喂养喂奶数量及调配方法，添加辅食月龄、种类、数量、质地，添加鱼肝油制剂情况等。在幼儿期应问询饮食习惯、喂养行为，有没有挑食、偏食，吃甜零食与饮料等。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第12页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,（2）养育情况：睡眠、大小便、户外活动情况与,习惯等；,（3）神经心剪发育情况：何时能抬头、翻身、坐、,站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能笑、认人、,对周围人和物反应、说话等，了解小儿大,运动、精细动作、语言、情绪等发育情况；,（4）预防接种情况：预防接种种类和次数；,（5）患病情况：曾患及近期患何种疾病。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第13页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,2、体格测量与评价,：,（1）测量：体重、身长、,头围,（2）评价：评价指标主要用年纪别体重、年纪别身高，评价标准现在是采取卫生部中国7岁以下儿童生长发育参考标准判断儿童体格发育情况。是用离均差法，分“上”、“中”、“下”三个等级，可检出低体重、生长迟缓解肥胖儿童等；,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第14页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,“上”：大于中位数加2个标准差（M2DS）,“中”：在中位数加减2个标准差之间,（M2DS）,“下”：少于中位数减2个标准差（M2DS）,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第15页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,1、低体重：年纪别体重少于同年纪、同性别儿童标准体重中位数减2个标准差（M2DS）则为“下”。,2、生长迟缓：年纪别身长少于同年纪、同性别儿童标准身长中位数减2个标准差（M2DS）则为下”。,3、肥胖：年纪别体重大于同年纪、同性别儿童标准体重中位数加2个标准差（M2DS）则为“上”。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第16页,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第17页,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第18页,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第19页,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第20页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,3、体格检验：,（1）头颈部：面色、头发、头形、前囟大,小、张力和闭合情况；,（2）眼：眼睑、结膜、巩膜有没有异常，有没有,眼分泌物，眼注视与跟物情况，有没有斜,视等；,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第21页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,（3）耳：外耳有没有畸形、耳道有没有分泌物，,听觉是否正常；,（4）口腔：口唇颜色，口腔粘膜情况，乳牙,数目，有没有龋齿；,（5）胸部：胸部有没有鸡胸、漏斗胸等，听诊,肺部有没有罗音，心脏有没有杂音。,（6）腹部：有没有异常包块，肝脾有没有肿大，,有没有腹股沟疝等；,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第22页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,（7）外生殖器：有没有畸形，男孩有没有隐睾、,鞘膜积液、包茎等；女孩有没有外阴粘连,等。,（8）四肢：有没有畸形、有没有“O”型腿、“X”型,腿、先天性髋关节脱位，四肢活动良好,且对称等；,（9）步态：有没有跛行等异常情况；,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第23页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,（10）运动发育评定：是按照“儿童生长发育,监测图”运动发育指标进行评定。,（11）行为与社交发育评定：能否交替脚步,上楼梯、骑三轮车、临摹圆圈、扣上和,解开扣子等，能否知道自己性别、名,字、年纪和地址；能否识别主要颜色,（红、黄、蓝）等。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第24页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,4、辅助检验：,依据问询情况、体格评价和全身系统检验结果，确定做对应辅助检验项目。,（1）血常规检测：68、18、30月龄时分别,进行1次血常规检测，筛查贫血情况。,（2）必要时检验：血钙、磷、骨碱性磷酸酶、,乙肝表面抗原、肝功效、B超等检验。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第25页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,5、健康评价与处理：,1、正常儿：定时健康检验和保健指导。,2、体弱儿：低体重、中重度贫血、中重度活动性佝,偻病等儿童，分析原因，及时转诊和管理。,3、高危儿：对有早产、低出生体重、窒息、高胆红,素血症等高危原因婴儿应转诊和管理。,4、发育障碍儿：运动发育落后、认知发育落后、语,言发育迟缓等发育障碍儿童应及时转诊。,5、疾病儿：对肺炎、腹泻等疾病儿童及时转入儿科或有条件对应医疗保健机构专科诊治。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第26页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,6、保健指导,：,（1）喂养与营养咨询：指导母乳喂养正确方法，对人工喂养指导配方奶粉冲调，教给小儿家长辅食添加标准和方法，辅食种类、数量与质地，以及家制作辅食方法。对12岁以上小儿指导合理安排膳食，做到膳食平衡、营养均衡、适量。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第27页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,（2）生活习惯与能力培养，养成良好睡,眠、饮食卫生习惯等。,（3）体格锻炼：户外活动，三浴锻炼，婴儿,主、被动操等；,（4）预防意外伤害：跌伤、烫伤等；,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第28页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,（5）儿童常见疾病预防,急性呼吸道感染、腹泻等常见疾病防,治及其家庭护理知识；,儿童普通危险症状、体征（如患儿不能,喝水或吃奶、嗜睡、惊厥等）识别与就,医；,贫血、佝偻病、营养不良等营养缺乏性,疾病防治知识。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第29页,（二）婴幼儿（包含新生儿满月）健康体检,（6）早期发展：,指导小儿家长按照小儿各年纪段特点和发育规律，经过感知觉训练、运动训练、语言交流、玩具、游戏等方法，促进小儿感知觉发展，运动能力、语言能力、认知能力和交往适应能力发展，以及情绪性格、意志培养。,指导家长了解孩子心理行为发育特点，并采取对应教养方式，对儿童进行心剪发育保健指导。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第30页,服务机构,农村基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院（小区卫生服务中心、防保站，下同）和村卫生室（小区卫生服务站，下同）负担。,乡镇卫生院暂不具备提供服务能力，允许其,与对口支援医疗卫生机构共同提供,要求农村基本公共卫生服务。,要将县城关镇、城镇结合部、未设村卫生室行政村等地域基本公共卫生服务项目标实施纳入整个实施规划，使基本公共卫生服务项目在辖区内不留空白，覆盖到全体农村居民。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第31页,四、婴幼儿健康体检门诊要求,（一）业务用房和设备设施,1、有独立诊室,面积不少于20平方米，分2,间（一间测量室和一间体检诊室）；,2、设备和设施：体重计（杠杆称或电子秤）、,卧式量床、儿童诊查床、儿童血压计、皮,尺、压舌板、取暖设施等；,3、体检门诊环境：布局、流程合理，环境舒,适、温馨和儿童保健气氛，有儿童健康体,检流程图。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第32页,四、婴幼儿健康体检门诊要求,（二）专业人员,1、从事儿童保健工作人员（含乡村医生）应取得对应执业资格，并接收过儿童保健专业技术培训，考试合格。,2、从事儿童保健工作人员数足够。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座第33页,五、儿童保健信息管理,1、掌握辖区内儿童数：7岁以下儿童数、5,岁以下儿童数、3岁以下儿童数，每年,活产数。,2、掌握辖区内儿童死亡数：新生儿死亡数、,婴儿死亡数、1岁儿童死亡数、5岁以,下儿童死亡数。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第34页,五、儿童保健信息管理,3、儿童保健服务数据：儿童保健手册建,册数、新生儿访视人数、儿童健康体检人,数、听力筛查数等。,4、高危儿、体弱儿、发育障碍儿、听力障,碍儿等筛查登记、及时转诊和管理数据。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第35页,六、儿童保健服务考评指标和标准,1、,036个月儿童保健建册,（1）036个月儿童保健建册率,年度辖区,内036个月儿童保健建册数/辖区内,036个月儿童数100%,（2）036个月儿童保健建册率70%：每,下降5个百分点扣5分；,（3）考评方法：现场考评、查阅相关资料。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第36页,六、儿童保健服务考评指标和标准,2、新生儿访视,（1）未按要求开展新生儿访视不得分：包含新生,儿健康检验、保健指导（母乳喂养、新生儿护,理、疾病预防等）；,（2）新生儿访视率,年度辖区内接收1次及以上 访,视新生儿人数/年度辖区内活产数100%,新生儿访视率75%：每下降5个百分点扣5,分，扣完为止。,（3）考评方法：随机抽取纳入管理30名儿童，,检察访视率。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第37页,六、儿童保健服务考评指标和标准,3、036个月儿童系统管理,（1）未按要求开展儿童系统管理不得分：,1岁以内婴儿每年健康检验4次，第2年和,第3年幼儿每年健康检验2次，包含生长,发育检测和评价、辅食添加指导、心理,行为发育咨询指导、婴幼儿常见疾病,防治、意外伤害预防等，对体弱儿、,高危婴幼儿进行转诊及管理、发育障碍,发觉及转诊。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第38页,六、儿童保健服务考评指标和标准,（2）儿童系统管理率,年度辖区内按对应频,次要求管理036个月儿童数/年度辖,区内应管理036个月儿童数100%，,036个月儿童系统管理率70%，每下降,5个百分点扣5分，扣完为止。,（3）考评方法：随机抽取纳入管理30名儿,童，检验合格率。,儿童健康管理率,年度辖区内接收1次及以上随访036个月儿童数/年度辖区内应管理036个月儿童数100%,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第39页,七、儿童保健资料管理,儿童保健档案、儿童保健手册、转诊统计单、体弱儿专案管理本等表册统计是否规范、完整、齐全。,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第40页,谢谢!,零到三岁儿童健康管理考核内容和要求专家讲座,第41页,