中药学利水渗湿药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,第六章 利水渗湿药,2025/9/3 周三,1,.,概述,含义：,凡功能,通利水道，渗除水湿,的药物称为利水渗湿药。,功能：,通利小便，尿量增加体内蓄积水分随尿排出,适应症：,主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。,水湿停蓄诸症,：,外溢于皮肤,皮下水肿停蓄于下焦,小便不利、淋证,水湿上攻,痰饮喘咳,湿热病证,黄疸、湿疹、泄泻,2025/9/3 周三,2,.,概述,药性特点：,味多甘、苦、淡，,性多寒、平。,主要归肾、膀胱经,，兼入脾、肺、小肠经。,注意：阴虚者,慎服,，孕妇,慎服,。,2025/9/3 周三,3,.,概述,分类：,1,、利水渗湿药,。性味多,甘淡平或微寒,，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,2,、利尿通淋药,。性味多,苦寒,，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。,3,、利湿退黄药,。性味多,苦寒,，用于湿热黄疸。,2025/9/3 周三,4,.,利水渗湿与峻下逐水的功用区别,作用峻缓,驱邪途径,主治范围,2025/9/3 周三,5,.,教学要求,掌握,利水渗湿药的概念、功效、适应范围及使用注意；,掌握,茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；,熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、垂盆草等。,2025/9/3 周三,6,.,第一节 利水渗湿药,药性特点：多,甘淡平或微寒,；,适应症：适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,2025/9/3 周三,7,.,茯苓,(,白茯苓,),本经,【,药用,】,多孔菌科,真菌茯苓,菌核的白,色部份,2025/9/3 周三,8,.,茯 苓,2025/9/3 周三,9,.,茯 苓,【,性味与归经,】,甘、淡，平。,归心、肺、脾、肾经。,2025/9/3 周三,10,.,【,功效主治,】,功效,主治,利水渗湿,特点：利水而不伤正；,应用：小便不利、水肿、痰饮,健脾和中,脾气虚弱证,宁心安神,心悸；失眠,2025/9/3 周三,11,.,茯 苓,利水渗湿,特点：,利水不伤气，为利水渗湿要药。,凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。,偏于,寒湿,者，可与,桂枝、白朮,等配伍；,偏于,湿热,者，可与,猪苓、泽泻,等配伍；,属于,脾虚,者，可与,党参、黄芪、白朮,等配伍；,属于,虚寒,者，可与,附子、白朮,等同用。,2025/9/3 周三,12,.,茯 苓,2.,健脾,脾气虚证。,茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常,与党参、白朮、山药等配伍,。,可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。,2025/9/3 周三,13,.,茯 苓,3.,安神,心脾两虚,之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、,远志、酸枣仁,等配伍。,抗肿瘤，抗精神分裂症。,2025/9/3 周三,14,.,茯苓,注意：捣碎入煎剂。,【,处方用名,】,1.,茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）,2.,赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）,3.,朱茯苓、辰茯苓、,朱砂拌茯苓,（取白茯苓净片，用朱砂,2%,拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）,2025/9/3 周三,15,.,白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之,比较,茯苓皮：长于,利水消肿,；,赤茯苓：长于,渗湿泄热,；,白茯苓：长于,健脾,，并能,利水、宁心,；,茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于,宁心安神,。,2025/9/3 周三,16,.,薏苡仁,【,药用,】,禾本科草,本植物薏,苡的成熟,种仁。,2025/9/3 周三,17,.,薏苡仁,【,性味与归经,】,甘、淡，微寒。,归脾、肾、肺经。,【,特点,】,为种仁但不富含油脂,2025/9/3 周三,18,.,【,功效主治,】,功效,主治,利湿健脾,特点：泄而兼补；,应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻,利湿除痹,痹证,(,湿痹,),之筋脉拘挛,清热排脓,肺痈、肠痈,2025/9/3 周三,19,.,薏苡仁,之应用,利水渗湿,利水不伤阴，功似茯苓,配白术,健脾止泻,脾虚泄泻（,炒用,）,伸筋利痹,湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄,清热排脓,肺痈、肠痈。配芦根、桔梗,2025/9/3 周三,20,.,薏苡仁,【,处方用名,】,1.,薏苡仁,（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）,2.,炒薏苡仁,（炒用，健脾宜炒用）,【,一般用量与用法,】,五钱至一两，煎服。,2025/9/3 周三,21,.,茯苓与薏苡仁之,鉴别,相同点：,二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；,同中之异：,茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；,薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。,不同点：,茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；,薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。,2025/9/3 周三,22,.,猪 苓,本经,【,药用,】,多孔菌科真菌猪苓,Polyporus umbellatus(Pers.)Fries,的菌核。,2025/9/3 周三,23,.,猪 苓,【,性味与归经,】,甘、淡，平。归肾、膀胱经。,2025/9/3 周三,24,.,【,功效主治,】,功效,主治,利水渗湿,特点：,利水渗湿、,泻而不补,；,应用：小便不利、水肿、淋证、泄泻、带下、淋浊等。,猪苓治湿胜泄泻，取其利水渗湿以实大便；,“利小便即所以实大便”。,2025/9/3 周三,25,.,猪苓、茯苓之,比较,相同点：二者,相须为用，利水渗湿,。无水湿者慎服。,不同点：,猪苓,利水渗湿,作用强于茯苓，,但无健脾、宁心等作用，是与茯苓不同之处。,2025/9/3 周三,26,.,泽泻,【,药用,】,泽泻科沼泽植物泽泻,Alisma orientalis(Sam.)Juzep,的块茎。,2025/9/3 周三,27,.,泽 泻,2025/9/3 周三,28,.,泽 泻,【,性味与归经,】,甘，寒。归肾、膀胱经。,功效,主治,利水渗湿,小便不利；水肿；淋证；湿泻,泻相火,特点：泻肾与膀胱之热,；,应用：遗精、带下、小便淋浊,2025/9/3 周三,29,.,泽 泻,之配伍,利水渗湿,特点：,利水不伤阴,。治水肿，又善治痰饮眩晕，配白术。,泄热,治相火妄动证,，配伍知母、黄柏。,泻肾火药：,知母、黄柏、泽泻。,注意：肾虚精滑者慎服。,2025/9/3 周三,30,.,泽 泻,现代应用,现代临床报道，泽泻可用于耳源性眩晕、原发性高血压、冠心病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病等疾患。,2025/9/3 周三,31,.,冬瓜皮,【,药用,】,葫芦科草本植物冬瓜,Benincasa hispida(Thumb.)Cogn.,的外层果皮。,2025/9/3 周三,32,.,冬瓜皮,甘，微寒。,利水消肿,水肿。,一般用作,利水辅助之品,，常,配合茯苓皮、泽泻、猪苓等,药同用。,清热解暑,常配西瓜皮，,应用于暑热烦渴。,2025/9/3 周三,33,.,冬瓜仁,又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。,性味甘，寒。,功能清肺、化痰、排脓。,适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。,治,肺痈,，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤；,治,肠痈,，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。,2025/9/3 周三,34,.,第二,节 利尿通淋药,药性特点：性味多,苦寒,；,适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。,2025/9/3 周三,35,.,六淋,(,热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋,),均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。,热淋,起病多急骤，小便,赤热,，溲时,灼痛,，或伴有发热，腰痛拒按。,石淋,以小便,排出砂石,为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。,血淋,为,溺血而痛,。,气淋,小腹,胀满,较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。,膏淋,见小便浑,浊如米泔水或滑腻如膏脂,。,劳淋,小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，,遇劳即发,。,2025/9/3 周三,36,.,车前子,【,药用,】,车前科草植物车前或平车前,的成熟种子。,2025/9/3 周三,37,.,车前子,【,性味与归经,】,甘，寒。,归肾、,肝、,肺经。,2025/9/3 周三,38,.,【功效主治,】,功效,主治,利尿通淋,特点：,甘而滑利、寒而清热，性专降泄。,(,热淋,),应用：,湿热下注之,淋证,水肿、小便不利。,渗湿止泻,特点：,利水湿，分清别浊而止泻；,应用：,暑湿泄泻。,清肝明目,应用：,肝经风热所致,目赤肿痛；,肝肾不足所致,目暗昏花。,清肺化痰,肺热咳嗽,2025/9/3 周三,39,.,车前子,之配伍,配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；,配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；,配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。,配黄芩：清肺热、化黄痰。,2025/9/3 周三,40,.,车前草,即车前的全草。,性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。,注意：包煎。孕妇慎服。,2025/9/3 周三,41,.,滑石,【,来源,】,为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁,【,性味与归经,】,甘、淡，寒。,归胃、膀胱经。,2025/9/3 周三,42,.,【,功效主治,】,功效,主治,利尿通淋,特点：,质重而滑、淡能渗湿、寒能清热,应用：,淋证（石淋）,清热解暑,暑湿烦渴；湿温病,外用祛湿敛疮,湿疹湿疮；痱子,2025/9/3 周三,43,.,滑石,注意：,包煎,。孕妇慎服。,六一散,（,伤寒标本,）：滑石、甘草,治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。,2025/9/3 周三,44,.,川木通,【,药用,】,毛茛科,铁线莲属,多种植物,藤茎的统,称。,2025/9/3 周三,45,.,关,木 通,【,药用,】,马兜铃科,藤本植物东北马兜铃的藤茎。,2025/9/3 周三,46,.,木 通,【,性味,】,苦，寒。,归心、脾、小肠、膀胱经。,2025/9/3 周三,47,.,【,功效主治,】,功效,主治,利水通淋,特点：苦寒降泻、清热利尿；,应用：淋证,(,热淋、膏淋,),清泄心火,特点：上清心火，下利湿热；,应用：口舌生疮，心烦尿赤,通乳利痹,产后乳汁不通或乳少；痹痛,特点：,三通一降,2025/9/3 周三,48,.,木通,之配伍,配车前子：清热利尿通淋。,配生地、甘草、竹叶：上清心火、下利湿热，应用于口舌生疮，心烦尿赤；,配王不留行、穿山甲、通草：,通经下乳，应用于产后乳汁不通或乳少。,2025/9/3 周三,49,.,木通,之品种问题,关木通,：马兜铃科东北马兜铃的木质茎，使用最为广泛；,有肾毒性，用量、疗程需把握,。,川木通,：毛茛科小木通等的木质茎，使用亦较普遍。,淮木通,：马兜铃科大叶马兜铃等的木质茎。,白木通,：木通科白木通的木质茎，仅少数地区自产自销。,而历代本草所记载的木通则为木通科白木通，古称,通草,，目前很少使用。,2025/9/3 周三,50,.,通草,甘、淡、微寒，性质平和。,利尿通淋,下乳,注意：,今之木通，古书称“通草”；今之通草，古书称“通脱木”。,2025/9/3 周三,51,.,海金沙,【,药用,】,海金沙科,植物海金,沙的干燥,成熟狍子。,2025/9/3 周三,52,.,海金砂,利尿通淋,特点：善止,尿道疼痛及石淋,，为,治诸淋涩痛之要药。,活血通经,血热瘀阻所致闭经、月经不调。,注意：,包煎,。,2025/9/3 周三,53,.,石韦,【,药用,】,水龙骨科植物石韦的干燥叶。,2025/9/3 周三,54,.,石 韦,【,性味,】,苦、甘，微寒。,归肺、膀胱经。,2025/9/3 周三,55,.,【,功效主治,】,功效,主治,利水通淋,热淋、石淋、血淋（,善治石淋,）,清肺止咳,肺热咳嗽,凉血止血,崩漏；吐衄,2025/9/3 周三,56,.,萹蓄,利尿通淋,小便淋沥涩痛及血淋（善治,湿热淋证,）。,杀虫止痒,湿疹阴痒；虫积腹,痛。,（,心头急痛不可当，,我有海上仙人方；,醋煮萹蓄通口咽，,管叫即刻便安康。,）,2025/9/3 周三,57,.,瞿麦,【,药用,】,石竹科,植物瞿麦,的干燥地,上部分。,2025/9/3 周三,58,.,瞿麦,利尿通淋,小便淋沥涩痛及血淋（善治,血淋,）。,活血通经,瘀阻闭经。,注意：孕妇忌用。,瞿麦配萹蓄,：相须为用，清热利尿通淋。,2025/9/3 周三,59,.,地肤子,【,药用,】,藜科植物地肤的干燥成熟果实。,2025/9/3 周三,60,.,地肤子,利尿通淋,善治,热淋,。,止痒,湿疹，风疹皮肤瘙痒，阴痒。,润肠通便,肠燥便秘。,2025/9/3 周三,61,.,萆 薢,【,来源,】,薯蓣科,多年生蔓,生草本植,物粉背薯,蓣的根茎。,2025/9/3 周三,62,.,萆薢,苦，平。,利湿浊,膏淋，白浊,。,祛风湿,风湿痹证。,2025/9/3 周三,63,.,萆薢、土茯苓之比较,土茯苓又名,土萆薢,，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，,但,萆薢利湿,优于土茯苓，主治膏淋、白浊；,土茯苓解毒,优于萆薢，主治梅毒。,2025/9/3 周三,64,.,冬葵子,【,来源,】,锦葵科,一年生,草本植,物冬葵,的成熟,种子。,2025/9/3 周三,65,.,冬葵子,【,性味,】,甘，寒。,归大肠、小肠、膀胱经。,2025/9/3 周三,66,.,【,功效主治,】,功效,主治,利水,通,淋,淋证；水肿,通,乳,乳汁不行；乳房胀痛,润肠,通,便,便秘,2025/9/3 周三,67,.,第三节 利湿退黄药,药性特点：性味多,苦寒,；,适应症：用于湿热黄疸。,2025/9/3 周三,68,.,茵陈蒿,【,来源,】,菊科,多年生,草本植,物茵陈蒿,的幼苗。,2025/9/3 周三,69,.,茵陈蒿,【,性味,】,苦，微寒。,归肝、胆、脾、胃经。,2025/9/3 周三,70,.,茵陈蒿,清利湿热，利胆退黄,治,黄疸要药,，又治湿温，湿疮，湿疹。,阳黄,阴黄,病机,湿热熏蒸,寒湿郁滞,病程,起病急、病程短,起病缓、病程长,颜色,黄色鲜明如橙色,黄色晦暗如烟熏,舌苔,黄腻,白腻,2025/9/3 周三,71,.,茵陈蒿,之应用,配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；,配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。,注意：血虚萎黄者慎用。,2025/9/3 周三,72,.,金钱草,【,药用,】,报春花科多年生草本植物过路黄的全草。,2025/9/3 周三,73,.,金钱草,利湿退黄,湿热黄疸。,利尿通淋，排石,善治,石淋,（,泌尿系结石,）及,肝胆结石,。配,海金砂、鸡内金（三金散）,解毒消肿,痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。,2025/9/3 周三,74,.,虎 杖,【,来源,】,蓼科植物虎杖的干,燥根茎和,根。,2025/9/3 周三,75,.,虎 杖,【,性味,】,苦，微寒。,归肝、胆、肺经。,2025/9/3 周三,76,.,虎杖,之功效主治,利湿退黄,湿热黄疸，淋浊，带下。,清热解毒,痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。,活血祛瘀,血瘀闭经、痛经、跌打损伤、癥瘕。,祛痰止咳,肺热咳嗽。,泻下通便,热结便秘。,注意：便溏者慎服。,2025/9/3 周三,77,.,虎杖,之配伍,配茵陈蒿、金钱草：应用于湿热郁结肝胆之黄疸。,配益母草、当归：治疗血瘀闭经、痛经。,2025/9/3 周三,78,.,垂盆草,利湿退黄,退黄疸要药（,改善肝功能,）,清热解毒,痈疮肿毒，毒蛇咬伤。,2025/9/3 周三,79,.,玉米须、赤小豆,2025/9/3 周三,80,.,灯心草,2025/9/3 周三,81,.,玉米须、赤小豆、灯心草之功效,玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压。,葫芦：利水消肿，善治腹水。,赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。,泽漆：辛、苦，微寒，有毒。利水消肿，化痰止咳，散结。,灯心草：利尿通淋，清心除烦。,2025/9/3 周三,82,.,利水渗湿药应用,注意事项,一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。,二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。,三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。,五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。,六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。,2025/9/3 周三,83,.,小结,1,、药物比较,茯苓与薏苡仁、茯苓与猪苓,2,、治诸淋药物的功用鉴别,热淋、石淋、血淋、膏淋、涩痛,3,、同出一物功用区别,白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神,2025/9/3 周三,84,.,小结,4,、特殊功能,木通与通草的通乳；茵陈蒿治黄疸的配伍,5,、特殊用法,包煎（车前子、海金砂）,2025/9/3 周三,85,.,9/3/2025,86,.,