健康新长征讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,主讲：刘坤林,据 贵州省疾控中心宣传资料 整编,健康新长征之朝阳工程全国基层寄生虫病防治教育,1,.,2,.,总论,3,.,我国常见的土源性寄生虫病,第,2,次全国人体重要寄生虫病调查（,2005,）结果,4,.,肠道寄生虫病的流行病学变化,1992,2005,1992,2005,肠道寄生虫的感染率大幅度下降,5,.,贵州省第一、第二次寄生虫病调查,6,.,贵州省肠道寄生虫病流行趋势,7,.,不同地区的寄生虫病的感染率,存在较大差异：,贵州省的蛔虫感染率,海南省的钩虫、鞭虫感染率,肠道寄生虫病的流行病学变化,全国第一位：,8,.,防治寄生虫病的意义,控制和降低寄生虫的感染，提高广大人民群众的健康水平，是社会主义新农村建设和构建和谐社会的一项关键工作。,9,.,常见肠道寄生虫病的诊治,10,.,蛔虫病,生活史,流行病学,临床表现,诊 断,治 疗,预 防,蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行,和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。,11,.,蛔虫生活史,12,.,蛔虫的流行情况,分布：,遍及全国，农村高于城市，儿童高于成人,传染源：,蛔虫感染者,传播途径：,经口感染,新鲜粪便施肥或儿童随地大便,蛔虫卵污染环境,人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。,13,.蛔虫病的临床表现,幼虫致病,蛔虫性肺炎,幼虫异位寄生引起相应部位病变,成虫致病,肠蛔虫病,蛔虫性中毒症,并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔、肝蛔虫病、胰腺蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、肺动脉及心脏蛔虫病、蛔虫卵性肉芽肿等。,14,.,蛔虫病常见并发症,胆道蛔虫病,蛔虫性肠梗阻,蛔虫性阑尾炎,急性胰腺炎,脏器蛔虫卵性肉芽肿,15,.,蛔虫病的危害,蛔虫病肠梗阻,脑蛔虫病,肝蛔虫病,胆道蛔虫病合并肝脓肿,16,.,蛔虫病的诊断,病原学检查：,粪便检查,直接涂片法,沉淀集卵法,饱和盐水浮聚法,改良加藤氏法,17,.,镜下蛔虫卵,受精蛔虫卵,直接涂片法,感染性蛔虫卵,未受精蛔虫卵,18,.,镜下蛔虫卵,Kato,厚涂片法,有蛋白质膜和无蛋白质膜的受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵和受精蛔虫卵,19,.,蛔虫病的驱虫治疗,目前使用药物有：,阿苯达唑,甲苯达唑,噻嘧啶,左旋咪唑,20,.,蛔虫性急腹症的治疗,胆道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻,21,.,蛔虫病的预防,主要抓住以下三个环节：,进行健康教育、增强自我保健意识,消灭传染源,改水改厕,22,.,钩虫病,生活史,流行病学,临床表现,诊 断,治 疗,预 防,钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行,和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病。,23,.,钩虫生活史,24,.,钩虫的流行情况,分布,：除北方少数高寒地区外，几乎各省（市、区）都有钩虫分布尤其在长江流域及其以南的广大农村地区更为普遍而严重。,传染源,：钩虫感染者,传播途径,：主要是经皮接触感染,使用新鲜粪便施肥或随地大便，使钩虫卵污染周围环境。人因脚或手部皮肤与感染期幼虫接触，或因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。钩虫幼虫也可经母乳传给婴幼儿，或经胎盘侵入胎儿，但比较少见。,25,.,钩虫病的临床表现,幼虫致病,钩蚴性皮炎,钩蚴性肺炎：幼虫移行至肺泡后，病人可出现咽痒、咳嗽、痰中带有血丝。,幼虫亦偶可移行至其他组织器官如肝、眼等处，引起局部炎症反应，产生相应的临床症状。,26,.,钩虫病的临床表现,成虫致病,消化道症状：,持续性、弥散性腹痛为常见症状。,贫血：,不同程度贫血。,婴儿钩虫病：,突然发生急性血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白。,27,.,钩虫病的危害,全身浮肿,上、下肢浮肿,腹水,28,.,钩虫病的诊断,粪便检查：,直接涂片法,饱和盐水浮聚法,厚涂片法,试管滤纸培养法,病原学检查：,29,.,镜下钩虫卵,直接涂片法,钩虫卵,Kato,厚涂片法,钩虫卵,30,.,钩虫病的鉴别诊断,消化性溃疡,肠结核,慢性结肠炎,其他原因引起的消化道大出血,31,.,钩虫病的治疗,局部早期治疗：,杀灭在组织中移行的早期幼虫,驱虫治疗：,驱除肠道成虫,一般支持治疗：,纠正贫血等,32,.,钩虫病的局部早期治疗,阿苯达唑每天,400mg,，连服,5,天，但孕妇和哺乳期妇女禁用。,左旋咪唑涂肤剂，轻者涂擦,2-3,次，重症可连续,2-3,天涂擦,3-6,次。,皮肤透热疗法，即用水温保持在,52,的热水中浸泡,30,分钟左右，或用纱布热敷、艾条熏炙等，可有止痒和局部消炎、杀灭作用。,33,.,钩虫病的驱虫治疗,目前使用药物：,阿苯达唑,甲苯达唑,噻嘧啶,复方甲苯达唑,复方阿苯达唑：,阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂,34,.,钩虫病的一般治疗,在驱虫治疗前后，纠正钩虫病引起的贫血。,补充铁剂：口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁，成人剂量均为每次,0.3-0.6g,，每天,3,次，饭后服用，连服,1-2,周并同时服用维生素,C50mg,，每天,3,次。,严重感染造成的贫血，或婴幼儿可少量输血，有助于改善贫血和心功能。,35,.,钩虫病的预防,加强健康教育，增强自我保护意识,消灭传染源,改水改厕：加强粪便管理,36,.,鞭虫,病,生活史,流行病学,临床表现,诊 断,治 疗,预 防,鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道所引起的疾病。,37,.,鞭虫生活史,38,.,鞭虫病的流行情况,分布：,鞭虫感染分布范围遍及全国，与蛔虫的分布较一致。,传染源：,鞭虫病人和感染者,传播途径：,经口感染,使用新鲜粪便施肥或随地大便，使鞭虫卵污染土壤和周围环境，并在适宜的条件下发育为感染期虫卵。,人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。,39鞭虫病的临床表现,胃肠道症状：,一般轻、中度感染时可无明显的临床症状。,在重度感染时，病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血，并容易并发肠道细菌感染。,全身症状,严重感染时：可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血、直肠脱垂。,其他症状：,过敏性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状。,诱发阑尾炎、并发阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、腹膜脓肿等。,40,.,鞭虫病的危害,40,岁女性尸检中发现肠内鞭虫寄生,左图为升结肠，右图为横结肠,41,.,鞭虫病的诊断,粪便中查到鞭虫卵即可确诊。,主要检查方法,生理盐水直接涂片法,饱和盐水浮聚法,厚涂,片法,42,.,镜下鞭虫卵,直接涂片法,鞭虫卵,Kato,厚涂片法,鞭虫卵,43,.,鞭虫病的驱虫治疗,目前使用药物：,甲苯达唑,阿苯达唑,复方甲苯达唑,复方阿苯达唑,伊维菌素,44,.,鞭虫病的预防,加强健康教育，增强自我保护意识,消灭传染源,改水改厕,45,.,蛲虫病,生活史,流行病学,临床表现,诊 断,治 疗,预 防,蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。,46,.,蛲虫生活史,47,.,蛲虫病的流行情况,分布：,呈世界性分布，国内感染也很普遍。儿童普遍高于成人。蛲虫感染还具有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。,传染源：,感染者是唯一传染源。,传播途径：,自身感染,接触感染,吸入感染,48,.,蛲虫病的临床表现,雌虫产卵活动引起的症状,在肠道寄生引起的肠壁及附近组织病变,引起呼吸系统的病变,异位寄生引起的病变：,蛲虫性阑尾炎,蛲虫性泌尿生殖系统病变,皮肤异位寄生,49,.,蛲虫病的诊断,病原学检查：,肛拭法检查虫卵,夜间查找成虫,50,.,镜下蛲虫卵,直接涂片法,蛲虫卵,Kato,厚涂片法,蛲虫卵,（含未分裂卵细胞）,51,.,蛲虫病的治疗,目前使用药物：,阿苯达唑,甲苯达唑,噻嘧啶,复方阿苯达唑,伊维菌素,52,.,蛲虫病,的预防,对儿童及家长进行健康教育，普及预防蛲虫的知识。,讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫生。,53,.,抗蠕虫药,54,.,阿苯达唑,（丙硫咪唑、史克肠虫清）,广谱高效驱虫药,于,1975,年由美国史克制药公司研制成功。,1976,年问世。其商品名为史克肠虫清，现法国和非洲、拉丁美洲、亚洲等很多国家已广泛应用于临床。,药理机制：口服后在肝内迅速代谢为亚砜和丙硫唑砜，选择性和不可逆地阻碍和抑制肠道线虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取，引起虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭，,ATP,生成减少，导致虫体死亡。,55,.,阿苯达唑,（丙硫咪唑、史克肠虫清）,用途：,肠道线虫：驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫等，,组织内寄生虫病：治疗旋毛虫病、包虫病、囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等。,特点：,不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺吸虫等成虫有效，而且对线虫的虫卵和幼虫、猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀灭作用，,56,.,阿苯达唑,（丙硫咪唑、史克肠虫清）,用法用量：,驱蛔虫：,400mg,顿服,驱钩虫：,400mg,顿服，连服,2,天或,400mg,顿服，隔,10,天再服一次。,驱鞭虫：,400mg,顿服，或,400mg,顿服，连服,2,天。,驱蛲虫：,400mg,顿服，或隔,14,天后再服,1,次。,57,.,阿苯达唑,（丙硫咪唑、史克肠虫清）,用法用量：,粪类圆线虫病：,400mg,顿服，连服,6,天，必要时重复给药一次。,12,岁以下儿童剂量减半。或每天,400,-,800mg,顿服，连服,3,天，,7-14,天后复治,1,次。,旋毛虫病：,每天,20-25mg/kg,体重，分,2-3,次服，,5-7,天为,1,个疗程，重者间隔,10-15,天重复,1-2,个疗程。,囊虫病：,治疗脑囊虫病剂量为每次,200-300mg,，,1,天,3,次，,7-10,天为,1,疗程。治疗皮下肌肉囊虫病，一般以每天,15-20mg/kg,体重，分,2,次服用，,10,天为,1,个疗程。间隔,15-20,天后，可进行第二疗程。,58,.,阿苯达唑,（丙硫咪唑、史克肠虫清）,用法用量：,包虫病：,每天,10mg/kg,体重，分,2,次服，连服,30,天为,1,个疗程。,华支睾吸虫病：,（,1,）每天,8-10mg/kg,体重，分,2,次服，连服,7,天。（,2,）每天,400mg,，连服,7,天。,并殖吸虫病（肺吸虫病）：,（,1,）每天,8mg/kg,体重，分,2,次服，连服,7,天。（,2,）每天,400mg,顿服，连服,7,天。,蓝氏贾第鞭毛虫病：,（,1,）每天,20mg/kg,体重，分,3,次服，连服,3,天。（,2,）每天,400mg,顿服，连服,5,天。,59,.,甲苯达唑,广谱驱虫药物。,1972,年由比利时杨森制药公司研制、生产。在中国的商品名为安乐士。,1975,年国内仿制成功。自,1984,年起，中外合资生产的是,C,型甲苯达唑，并已被亚洲、非洲和拉丁美洲的各国广泛应用于肠道线虫病的治疗。,药理作用：,本品能不可逆地抑制肠道内线虫、绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖，造成,ATP,生成减少使寄生虫无法生存及繁殖，导致死亡。但并不影响宿主的血糖。,60,.,甲苯达唑,用途：主要用于驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪肉绦虫。对丝虫病、旋毛虫病、包虫病亦有一定疗效。,特点：,不仅能驱虫，减轻虫负荷，还能杀灭钩虫卵、鞭虫卵和蛔虫卵，具有公共卫生意义。,61,.,甲苯达唑,用法用量：,驱蛔虫、蛲虫：,顿服,200mg,，,1,次即可。,驱绦虫和粪类圆线虫：,每次口服,200mg,，每天,2,3,次，连服,3,4,天。,旋毛虫病：,200,400mg,，每天,3,次，连服,3,天，继以,400,500mg,，每天,3,次，连服,10,天。,包虫病：,（）囊型包虫病：每天按,13,136mg/kg,体重服，,3,个月为,1,疗程。（）泡型包虫病：每天,26.8,169.5mg/kg,体重，或每天,50mg/kg,体重，持续年。,62,.,噻嘧啶,别名双羟萘酸噻嘧啶、抗虫灵,噻嘧啶最早为美国辉瑞药厂的产品，我国于,1972,年试制成功，,1973,年正式投产。,药理作用：,广谱驱肠虫药。它通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，对寄生虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体发生痉挛性麻痹而制动，并随粪便排出体外，故服用本药不会引起胆管梗阻或肠梗阻，较为安全。,63,.,噻嘧啶,用途：,驱蛔虫、钩虫和蛲虫。对鞭虫虽有一定疗效，但效果差。,64,.,噻嘧啶,用法用量：,驱蛔虫：,10mg,基质,/kg,体重，顿服，即每,10kg,体重服,1,片（每片含基质,100mg,）也可按年龄给药。,驱钩虫：,（,1,）十二指肠钩虫为主的感染，,10mg,基质,/kg,体重，一次顿服，成人一般为,3-5,片。（,2,）美洲钩虫为主的感染，,10mg,基质,/Kg,体重，一次顿服，连服,2-3,天。,驱蛲虫：,10mg,基质,/kg,体重，一次顿服，连服,2,天。,65,.,左旋咪唑,广谱驱虫药物,药理作用：,通过抑制虫体琥珀酸脱氢酶的活性，导致虫体的无氧代谢障碍和肌肉内的能量显著减少，致使虫体肌肉麻痹，使之失去附着力，最后随粪便排出体外。,66,.,左旋咪唑,用途,主要用于驱蛔虫，驱蛲虫次之，对钩虫疗效较差，对丝虫及微丝蚴也有一定作用。,67,.,左旋咪唑,用法用量：,驱蛔虫：,成人每天,120-150mg,，睡前顿服；儿童,3mg/kg,体重，睡前顿服。,驱蛲虫：,每天,100mg,睡前顿服，连服,7,天。,驱钩虫：,每天,1.5-2.5mg/kg,体重，睡前顿服，连服,3,天。,丝虫病：,每天,4-8mg/kg,体重，分,2-3,次服，连服,3,天。,68,.,复方阿苯达唑,组方：,每片含阿苯达唑,67mg,、噻嘧啶,250mg(,相当于基质,83.3mg),。,3,片的含药量为阿苯达唑和噻嘧啶常用剂量的各,1/2,。,2,片的含药量仅为阿苯达唑和噻嘧啶常用剂量的各,1/3,。,69,.,复方阿苯达唑,用法用量：,驱蛔虫 成人及,7,岁以上儿童,1,次,2,片，顿服；,2-6,岁的患者，,1,次,1.5,片，顿服。本药驱虫快，服药后,1,天全部或大多数病例开始排虫。排虫高峰时间一般在服药后第一天。,驱钩虫 成人及,7,岁以上儿童,3,篇顿服，,2-6,岁的患者剂量减半。,驱鞭虫 成人及,7,岁以上儿童,2,片或,3,片顿服，,2-6,岁的患者剂量减半。,70,.,复方甲苯达唑,组方：,每片含甲苯达唑,100mg,、左旋咪唑,25mg,用法用量：,驱蛔虫：,2,片顿服，,4,岁以上儿童与成人剂量相同。,驱钩虫：,每次,1,片，每天,2,次，连服,3,次。,驱鞭虫：,每次,2,片，每天,2,次，连服,3,次。,71,.,复方噻嘧啶,组方：,每片含噻嘧啶和酚嘧啶盐各,150mg,。,用法用量：,驱除蛔虫、钩虫、鞭虫的成人剂量为每次,3,片，一日,2,次，连服,2,天（相当于,12mg,基质,/kg,体重），总剂量为基质,600mg,。,72,.,其他药物,哌嗪（别名驱蛔灵）,三苯双脒,伊维菌素,吡喹酮,鹤草酚,73,.,服药驱虫问题与解答,74,.,有些病人服用了驱虫药物后，第二天看不到有蛔虫随大便排出，是否说明服药无效,各种驱虫药的排虫速度不一，服了驱虫药后，快的可在次日即有虫体排虫，,2-3,天内可以排完，但有些驱虫药要,3-10,天才开始排虫。即使同一种驱虫药，由于对各种肠道寄生虫驱虫效果不一样，因此各种寄生虫排虫时间也不一样，如咪唑类药物驱蛲虫，次日即可见蛲虫排出，第,2-3,天为排虫高峰，但驱蛔虫、钩虫和鞭虫一般排虫时间要到第,3-7,天。,75,.,判断服药驱虫效果是否看大便有无虫体排出,服药驱虫后，检查大便中有无虫体排出，当然是一个可靠的方法，但由于有的寄生虫虫体很小，如鞭虫、蛲虫、钩虫以及小蛔虫等，排出后混在粪便中，很难发现，即使寄生虫检验专业人员如果不仔细淘洗并检查粪便，也不容易看到。由于虫体排出时间不统一，天天淘洗粪便很难做到。临床上判断肠道寄生虫感染者服了驱虫药后是否治愈（虫体是否排出），一般可在服药后半个月化验大便（有的可能要多次化验），看看有无有关寄生虫卵就可以了。,76,.,民间常把儿童面部有白斑（俗称,“,虫斑,”,）作为确诊蛔虫症的依据，对不对,所谓,“,虫斑,”,，实际上是儿童面部出现的一种鳞屑性浅色斑片，呈圆形或椭圆形，似钱币大小，边缘境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕鳞屑，因此显得比周围皮肤色泽稍淡。其病因可能是阳光暴晒、维生素缺乏或营养不良引起的一种非特异性皮炎。有的可由轻度瘙痒，但大多自觉症状不明显，可自愈。因此单凭,“,虫斑,”,来作为诊断蛔虫病的依据是不可靠的。同样也不能根据孩子夜间磨牙、眼巩膜黑点和消瘦等现象作为确诊肠蛔虫症的依据。诊断儿童是否感染蛔虫，只能根据粪便中查找蛔虫卵或从口中吐出、从鼻中钻出蛔虫及大便中发现蛔虫才能确定。,77,.,服驱虫药要不要忌油,过去有的驱虫药如山道年、六氯对二甲苯（血防,846,）等都是脂溶性的，易溶于各种植物油。如果在服药前后进食油腻食物，会增加药物在肠道的吸收，增加中毒的机会。,目前常用的驱虫药如甲苯达唑、阿苯达唑、噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药都不易溶于油，进食油腻食物也不会增加药物在肠道内的吸收和毒性作用，因此如今大多驱虫药不必忌油。但服鹤草酚驱绦虫要忌食油腻。,78,.,服驱虫药能不能喝酒,酒（乙醇）本身是许多药物代谢酶的诱导剂，可以加速一些药物在人体内的代谢转化，降低疗效。少量的饮酒可以使消化道血管扩张，增加药物的吸收，而且不仅一些驱虫药如山道年、六氯对二甲苯（血防,846,等）都易溶于乙醇（酒精）中。现在还在使用的驱虫药如哌嗪、噻嘧啶、吡喹酮和鹤草酚也易溶或微溶于乙醇。因而服这些驱虫药，如果再饮酒，就可以促进药物的吸收，使毒性增加。同时驱虫药本身也或多或少地对肝脏有损害作用。因此服驱虫药应禁止病人饮酒，最好同时要求病人多吃含碳水化物多的食物，以保护肝脏。,79,.,服用驱虫药还有哪些忌口,各种驱虫药或多或少对胃肠有一定刺激作用；因此服驱虫药，就要避免吃刺激性太大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及硬的食物，以免增加对肠胃的刺激，减少恶心、呕吐的发生，并使肠胃对驱虫药的耐受力增加。对重度感染者，在服驱虫药以后一段时间内，也不应吃对肠胃有刺激的食物，因为大部分肠道寄生虫患者常伴有不同程度的胃肠道不适，这样做有利于改善肠胃消化的状况，促进功能早日恢复。,80,.,什么时候服驱虫药好,视不同的病种和药物的不同特性而定。,驱绦虫用鹤草酚或槟榔南瓜子，要在早晨空腹服，这样能使药物充分与虫体接触，杀死或麻痹虫体。为了避免和减轻消化系统的不良反应，吡喹酮宜在餐间或饭后服用，尽量不要空腹服药。有些驱蛔虫药如左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃肠道不适、头晕和头痛等，可以在睡前顿服。阿苯达唑、甲苯达唑不良反应较轻，服药时间没有严格要求，但一般多在餐间或半空腹服用，这样能减少胃肠道反应。,81,.,有人讲服驱蛔虫药，吃些醋或与维生素,C,同服，可提高驱蛔虫效果，有没有道理,人体小肠内的环境偏碱，而蛔虫有喜碱恶酸的习性，因此如果在服药当天的食物中多加些醋，或驱虫药与,0.1-0.2,克维生素,C,同服，就能改变蛔虫的生活环境，有利于驱出蛔虫。,82,.,服药驱虫是否要加服泻药,服阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、哌嗪等，若病人的胃肠蠕动正常，则不必服泻药。如果病人便秘，则应加服泻药，以便蛔虫被杀死或麻痹后及时排出。有些人由于大便干燥，虫体不能排出，一部分没有死的虫体或仅被麻痹的虫体于药效过后，又可重新窜回小肠定居，这也是蛔虫等有时不易驱下来的原因之一。用鹤草酚或槟榔、南瓜子驱肠绦虫时，一定要加服泻药，但不能用蓖麻油导泻，因鹤草酚是脂溶性的，如用蓖麻油导泻会加重毒性反应。,83,.,服驱虫药是否可以合并用药,合并用药驱虫要谨慎，因为药物之间有相互作用，合理的合并用药可以达到提高疗效，减少不良反应的目的，如甲苯达唑与左旋咪唑合并，阿苯达唑与噻嘧啶合并等可以起到减少吐蛔的不良反应，噻嘧啶与酚嘧啶合并使用可以提高驱肠虫，特别是驱鞭虫的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形虫的协同作用相当于两药相加作用的,8,倍。但盲目的合并用药，药物之间会产生不良的相互作用，增加不良反应的发生率，如噻嘧啶和哌嗪有相互拮抗作用，不能合并使用。哌嗪和氯丙嗪同服容易促发癫痫发作，故不宜同时服用。依米丁和甲硝唑都是抗阿米巴药，但鉴于两药除有共同的消化道不良反应外，还各自有较特异的其他毒副反应，故两者不宜同服，否则会增加病人中毒症状，也会增加严重药物反应的机会。,84,.,服驱蛔虫药、减少剂量是否可减轻并发症,咪唑类驱虫药是通过阻碍和抑制蛔虫对葡萄糖的吸收，让蛔虫慢慢饥饿而死；噻嘧啶、哌嗪等是通过对蛔虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体产生痉挛性麻痹，左旋咪唑是通过影响虫体的无氧代谢，致使虫体肌肉麻痹。如果用药剂量不够，就起不到这些作用，反而使蛔虫因饥饿而兴奋或因肌肉轻度麻痹而受刺激，引起骚动、游走，造成腹痛或吐蛔等各种并发症。因此，一定要按照药品说明书上规定剂量用药。有些驱虫药物的常用剂量有一定的范围，如每次,20,25 mg/kg,体重，在这范围内都是有效剂量，就连每次,1,2,片，也是依含药量计算而来的。,85,.,为什么患有肝、肾、心脏疾病的肠寄生虫病人不宜进行驱虫,肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏不仅是许多驱虫药物排泄的主要器官，也是人体内仅次于肝脏的药物代谢器官。而且大部分驱虫药对肝脏和肾脏或多或少有一定的损害，有的甚至可以发生中毒性肝炎。如果肝、肾功能不好，必然使药物的代谢和排泄减慢，如照常给药，由于药物在体内蓄积，易引起不良反应，甚至中毒。,心脏病患者，因血循环发生障碍，所以能使驱虫药在较长时间内停留在体内，因而增加对人体的毒害作用。,86,.,为什么肠寄生虫病人同时患有急、慢性肠炎、消化性溃疡、伤寒时，驱虫要慎重,因为患有急、慢性肠炎、消化性溃疡、伤寒的病人，其肠粘膜已有一定损伤，如果受到驱虫药的刺激，就会使症状加重，甚至引起穿孔。另外，通过破溃的黏膜，药物被吸收的量也要增多，因此就容易发生中毒。,87,.,为什么孕妇不宜服驱虫药,孕妇整个妊娠期的用药均应十分谨慎。,妇女怀孕后，不仅生殖系统，体内其他各系统如胃肠系统、内分泌系统、造血系统以及某些脏器功能也会发生一些变化。如妊娠初期，多有恶心、呕吐等胃肠反应，不少驱虫药对胃肠有刺激，如果服驱虫药就会加重妊娠反应。妊娠,6,个月以后，往往出现下肢水肿，这时如果服驱虫药会增加肾脏排泄负担，而且有些药物本身也可能对肾脏有损害作用。因此孕妇最好不要服驱虫药，非用不可时，也要十分谨慎。,88,.,哺乳期妇女为什么要慎用驱虫药,有些驱虫药可由乳汁排出一部分，吃奶的婴幼儿吃了含药物的乳汁等于被迫用药。婴儿，特别是新生儿的肝、肾功能不健全，对药物的代谢和排泄能力差，以致出现药物在婴幼儿体内蓄积，使婴儿受到损害。因此，哺乳妇女最好暂不服驱虫药，若因病情必须用药，可暂停给孩子喂奶。,89,.,为什么多数驱虫药,2,岁以下儿童忌用,婴幼儿脏器功能发育不健全，婴幼儿肝脏对药物代谢能力差，尤其新生儿肝脏很多酶系统尚未建立起来，因而解毒功能很不完善，例如葡萄糖醛酸转移酶分泌量少，活力又低。如果用药，药物不能与其结合，而游离在体内，容易出现蓄积中毒。,2,岁以下小儿肾功能也正处于发育阶段，通常新生儿肾小球的滤过率只有成人的,20%,40%,，到,2,岁左右才能接近成人。所以,2,岁以下的婴幼儿如果服驱虫药，可因肾脏排泄能力差，造成药物蓄积中毒。,同时新生儿的血脑屏障通透性较强，药物容易通过血脑屏障，损伤脑组织。,正是由于婴儿的组织器官发育不健全，生理功能不完善，如果服驱虫药不良反应的发生率就会比较高。因此,2,岁以下儿童忌用驱虫药。,90,.,服驱虫药过量发生中毒时如何处理,服驱虫药过量，首先应立刻停止服药。服药在,4,小时以内者应进行洗胃或催吐，再给服泻药一剂。,服药在,4,小时以上者可行洗肠及服泻药。并令患者大量饮水。如有中毒性肝炎发生，即出现黄疸、肝区压痛、肝肿大等症状时，要让病人卧床休息，给高碳水化合物、高蛋白、低脂肪的饮食，口服维生素,B,1,、维生素,C,等，并用,5%,葡萄糖溶液静脉注射。儿童如发生惊厥等神经中毒症状，可给予适当量的镇静剂。严重中毒反应只有对症治疗、换血和抗痉药物有助于抢救。,91,.,我州已报告寄生于人体内的原虫和蠕虫已达,34,种,溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴 微小内蜓阿米巴,哈氏内阿米巴 布氏嗜碘阿米巴,篮氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫,人毛滴虫 人肠滴虫,恶性疟原虫 间日疟原虫 三日疟原虫,弓形虫 人芽囊原虫,华支睾吸虫,布氏姜片虫,斯氏狸殖吸,虫（肺吸虫）,日本裂体吸虫（血吸虫）,异盘并殖吸虫,猪带绦虫,缩小膜壳绦虫 牛带绦虫 细粒棘球绦虫,蛔虫 鞭虫,蛲虫 美州钩虫,十二指肠钩虫,人小杆线虫 班氏丝虫,马来丝虫,粪类圆线虫,结节线虫属,92,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,93,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,94,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,95,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,96,.,