农民看病不再愁了-新农合报销比例越来越高.doc

祁东农民看病不再愁 新农合报销比例越来越高

随着经济实力的增强，国家推行了一系列还富于民的德政措施，看病国家报销，公司的普通员工、城市下岗职工，即便是祖祖辈辈面朝黄土背朝天的农民，也可以享受到国家医疗补贴。

心疼10块钱 赔了1万多
58岁的何钧是一位老实本分的农民，除了种地外，会在村里或镇上打些零工，或者和大哥一起到建筑工地上打工。即便这样，家里还是不富裕，手头上没有几个钱。“家里还有一个上高中的闺女，不挣钱，那什么来养活”。何钧平日很节俭，一分钱恨不得掰成两半花，能不买的东西就不买。
刚开始推行新农合时，何钧觉得自己身体还可以，挣个钱不容易，不愿浪费10块钱，就没有买新农合。2007年，何钧在外打工，忽然觉得不舒服，就躺在床上，希望能有所缓解，谁知病情越来越重，回到市里一检查，是肛肠癌早期。找亲戚朋友东拼西凑，才凑了一两万元的手术费。
听说购买新农合就可以报销部分医药费，病床上的何钧后悔莫及，手术后找了不少人，想补办新农合保险，希望能报销已经花费的医疗费，但是不起作用。何钧很懊恼，原本认为自己省了10块钱，谁知道浪费了不少钱。

手术后，年年购买新农合
“现在，我不仅花10块钱给自己购买了新农合保险，也给闺女、老婆买了。”何钧知道了新农合的好处，再也不认为自己的钱是白扔了。和他一个村的一些人已经尝到参加新农合的甜头，大家购买的积极性也提高了。
农民每年缴纳10元合作医疗金，生病时就能享受到国家医疗补贴，最多可达万元，这项始于2003年的新农合制度至今已全面覆盖我省。实际上，在更早实施新农合的一些地方，迄今农民参合率甚至高达百分之百，政府也为此开出了巨额支付单。
“前些年，因病致贫、因病返贫或因病无钱医治只能眼睁睁看着生命逝去的农村人并不少。”何钧告诉记者，“哪里敢看病，咱又比不上干部，看病可以报销；作为农民，有病能扛就扛过去了。”
新农合正在改变中国农民的命运。“哪个朝代都没有这种事，过去连想都不敢想，农民看病也可以报销，呵呵呵，真是生对了时代，以后的人会越来越幸福。”何钧说。

报销的比例越来越高
“我们村刚开始实行新农合时，好像能报销1万元，现在报销的好像更多了，都可以报销6万了。”何钧说，“那就更有必要买，真的划算。”
今年，省卫生厅、省财政厅、省中医药管理局联合下发了《关于进一步调整完善新型农村合作医疗补偿方案的指导意见》，从2010年起，我省新农合将为几千万农民朋友带来更多的实惠。
为扩大我省新农合的受益面，2010年，我省将全面推行新农合普通门诊统筹补偿政策。《意见》要求，各地应结合实际，制定完善普通门诊统筹补偿办法，合理设定补助封顶线，分级确定补助比例和单次处方限额。
为进一步方便外出务工参合农民在省内异地住院补偿，我省将加强县市区相互间补偿政策的协调，探索建立异地即时补偿结算机制。相关负责人介绍，该工作将于明年全面展开，将进一步建立和完善省、市级定点医疗机构住院医疗费用“即付即补”结算机制和管理办法，实现省、市、县3级新农合信息管理互联互通，建立参合农民住院费用即时报销的工作机制和流程。另外，为引导参合农民合理就医，《意见》指出，各地可从实际出发，制定住院费用总额分段的报销比例，适当降低低费用段的报销比例，提高高费用段的报销比例。
今年5月召开的全省深化医药卫生体制改革工作会议上，曾经提出到2011年，参合农民住院补偿最高支付限额可达到6万元。《意见》将这一进程大大提前，明确从今年开始，全省参合农民住院补偿封顶线即从原来规定的不低于3万元统一提高至6万元；
年底，各县市区应结合基金使用情况，对参合农民住院补助已达到原封顶线以外的医药费用，按最高不超过6万元的封顶限额给予二次补偿。各地还将根据住院统筹基金增量和基金运行情况，进一步提高各级定点医疗机构的住院费用报销比例，原则上乡镇级定点医疗机构应当不低于80%，县级定点医疗机构应当不低于65%；市级及以上定点医疗机构应当不低于55%。

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新农合在第四人民医院就医流程
1、参合农民就诊，看妇科、男科、肛肠科和皮肤科的患者，不用挂号，直接上二楼；
2、到经治医生处诊断，（住院部收治病人住院的护士）询问、验《新农合就医证》，符合住院条件的收入住院，在入院证上注明新农合病人；
3、凭入院证《新农合就医证》到收费室办理入院手续，预交住院费；将就医证交医保办。
4、凭入院证、《新农合就医证》、预交住院费收据到住院部住院，经治医生根据病情处方，进行检查和治疗（使用自费药品、诊疗项目须病人签字）；
5、凭处方单到药房划价，药房标识出药品总金额和自费金额；
6、凭计价后的处方单到收费室记帐，记帐后到药房取药。
7、出院时医保办审核后在护士站由办公护士开具出院通知单（并签字），然后到收费室结算开具出院发票，填写《新农合就医证》。

新农合病人住院须知
入院流程：
1、办理入院时应先告知医护人员自己是新农合病人(便于让医生使用农合范围内的诊疗项目和药品,自费项目不报销)并出示合作医疗证、身份证（或户口本）以及所在县（市）新农合管理办公室开具的转诊证明，到医院农合办公室审核后办理住院手续,此手续为到县里报销的凭证之一。
2、因急诊或打工等特殊情况未办理转诊证明的病人,应在住院后五日内,到所在县(市)新农合管理办公室进行补办。

在院流程：
3、住院治疗时使用的自费药品和开展的自费诊疗项目，若病人或其家属同意，应在自费告知书上签字。

出院流程：
4、出院时应办理住院结帐凭证、汇总清单、出院证、病历复印件，到农合办审核盖章,并在转诊证明上盖章.程序是大夫开具出院证,病人拿着出院证到住院收费处办理结帐,结帐凭证、汇总清单在结帐时住院处会一并出具；病历复印时需持有关证件先到医务科审批，再到病案室复印。
5、到医务科办理复印审批手续时，①若是病人本人，应提供其有效身份证明（身份证或户口本）；②若是病人家属，除提供本人有效身份证明外（身份证或户口本），还应提供与病人的法定证明材料（户口本、或合作医疗证、或派出所证明）。

报销流程：
6、回县报销的时候需带结算凭证、汇总清单、出院证、病历复印件、一日清单及诊断证明。
转诊说明：
7、需要往上级医院转诊治疗的病人，应到农合办领取转诊审批表，由经治医生填写，经科主任签字同意后，到院农合办办理上级医院治疗的转诊手续。

新农合报销程序
（一）参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
（二）参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。
参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下（含2000元）的由乡（镇）农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡（镇）农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
（三）申领补偿时，需带身份证、户口本《新农合证》（此三证原件审核后复印存底）医疗机构的有效住院发票、出院小结（或病历）、费用清单和转诊证明。
（四）患门诊大病（慢性病）的参合农民在规定时间（一般在每年7月和12月份），需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病（慢性病）证明到乡（镇）农医所办理。
（五）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销（学生除外）。
（六）住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿（外出务工者可延迟到年底）。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。