2020-2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案

单选题（共360题）
1、男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.肺癌

【答案】 B
2、患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少
A.X线胃肠钡剂检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制药治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定

【答案】 C
3、固定分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 C
4、能引起出血性膀胱炎的是
A.CTX
B.VCR
C.MTX
D.ADM
E.L-Asp

【答案】 A
5、常见于流行性感冒的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 A
6、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO
A.休克
B.重症感染
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

【答案】 D
7、女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断
A.血清IgG显著升高
B.尿三胆阳性
C.血清线粒体抗体强阳性
D.血清总胆红素、结合胆红素增高
E.血清白蛋白与球蛋白比例倒置

【答案】 C
8、胃癌
A.血清G细胞抗体阳性
B.血清CEA明显升高
C.胃酸中度升高
D.血清胃泌素明显升高
E.血清壁细胞抗体阳性

【答案】 B
9、正常人的LES静息压是
A.10～30mmHg
B.<6mmHg
C.4～15mmHg
D.30～50mmHg
E.>25mmHg

【答案】 A
10、哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化

【答案】 A
11、胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.6个月
B.3个月
C.2年
D.1年
E.1年半

【答案】 A
12、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜
A.手术治疗
B.西咪替丁(甲氰咪胍)
C.多潘立酮(吗丁啉)
D.吗丁啉+法莫替丁
E.奥美拉唑(洛塞克)

【答案】 A
13、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎

F.急性胆囊炎
【答案】 A
14、结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是
A.易推动
B.边缘不整
C.大小不定
D.多有压痛
E.表面不平

【答案】 A
15、正常肺部叩诊音为
A.过清音
B.清音
C.实音
D.浊音
E.鼓音

【答案】 B
16、急性肾小球肾炎的病理类型为
A.膜性肾病
B.微小病变肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.硬化性肾小球肾炎

【答案】 D
17、便血伴腹部肿块的疾病不包括
A.Crohn病
B.结肠癌
C.肠套叠
D.细菌性痢疾
E.肠结核

答案】 D
18、促使胃排空的原动力来源于
A.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空
B.交感神经兴奋引起胃排空
C.食物在十二指肠的刺激引起胃排空
D.食物在胃内的刺激引起胃的运动
E.迷走神经兴奋引起胃排空

【答案】 D
19、长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法
A.丁型肝炎
B.丙型肝炎
C.戊型肝炎
D.乙型肝炎
E.甲型肝炎

【答案】 B
20、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是
A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用
B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用
C.应激反应可以导致溃疡
D.吸烟与溃疡发生无关
E.幽门螺杆菌感染是重要病因

【答案】 D
21、男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
A.运动神经元病
B.重症肌无力
C.脑栓塞
D.血钾异常
E.呼吸性碱中毒

【答案】 D
22、提示慢性阻塞性肺气肿的体征是
A.剑突下可见心脏搏动
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏相对浊音界缩小或叩不出
D.心尖搏动左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

【答案】 C
23、造成大便发黑的是
A.硫糖铝
B.法莫替丁
C.阿托品
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇

【答案】 D
24、结肠癌表现为
A.X线可见跳跃征
B.CEA显著升高
C.血浆VIP水平升高
D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.低钙血症

【答案】 B
25、关于典型结核结节的描述，正确的是
A.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成
B.属非肉芽肿病变
C.结节中结核分枝杆菌较多
D.属增生性病变
E.结核结节的出现提示机体抵抗力较低

【答案】 D
26、严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素B
E.维生素C

【答案】 B
27、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.Budd-Chiari综合征
B.自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.并发结核性腹膜炎
E.肝癌

【答案】 B
28、不稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 D
29、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用
A.降血压治疗
B.扩血管治疗
C.尿激酶静脉点滴
D.20％甘露醇静脉点滴
E.肝素静脉点滴

【答案】 D
30、急性心肌梗死AST变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 D
31、男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃体炎
C.十二指肠炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.功能性消化不良

【答案】 B
32、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是
A.第四心音
B.收缩中期喀喇音
C.第三心音
D.收缩早期喷射音
E.第二音

【答案】 D
33、患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括
A.心包腔内压力增高
B.右心室扩大
C.心脏舒张受限
D.心排血量减少
E.体循环静脉回流受阻

【答案】 B
34、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
A.心绞痛
B.肺癌
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤

【答案】 D
35、对胃肠道有保护作用的是
A.胃酸
B.幽门螺杆菌
C.非甾体抗炎药
D.前列腺素
E.吸烟

【答案】 D
36、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.水合氯醛
B.哌替啶
C.异丙嗪
D.地西泮
E.吗啡

【答案】 D
37、肠结核的病理分型为
A.急性型、慢性型和隐匿型
B.出血型、梗阻型和穿孔型
C.渗出型、粘连型和干酪型
D.溃疡型、增生型和混合型
E.隆起型、浅表型和凹陷型

【答案】 D
38、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是
A.人对本病普遍易感
B.病人与带菌者均是传染源
C.伤寒杆菌属于沙门菌属
D.病后无持久免疫力
E.水源污染是本病的重要传播途径

【答案】 D
39、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.乙肝病毒相关性肾炎

【答案】 D
40、分泌胃蛋白酶原的细胞是
A.D细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D壁细胞
E.G细胞

【答案】 B
41、肝细胞合成功能障碍会出现
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 D
42、结核性腹膜炎最常见的病理类型
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 A
43、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是( )
A.医学道德素质和医学法学素质
B.专业技能素质和人文素质
C.专业技能素质和医学道德素质
D.医学理论素质和医学技能素质
E.医学道德素质和人文素质

【答案】 C
44、男性，60岁。持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐。查体：BP80/60mmHg，HR92次／分，R30次／分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为重，反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉，胰腺弥漫性肿大，回声减低、不均质。血气分析PaO
A.急性胆囊炎
B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.急性消化道穿孔
E.急性肠梗阻

【答案】 C
45、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.慢性支气管炎
B.阻塞型肺气肿
C.支气管哮喘
D.心功能衰竭
E.支气管扩张

【答案】 C
46、肝硬化( )
A.AFP水平增高
B.白蛋白水平下降
C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多
D.直接胆红素升高
E.血尿淀粉酶升高

【答案】 B
47、下列哪些情况证明仍有活动性出血
A.排暗红色血便
B.尿量增多
C.肠鸣音5次/分
D.斑尿素氮升高
E.血压90/60mmHg，脉搏100次/分

【答案】 A
48、男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗
A.PPI+两种抗生素
B.保护胃黏膜
C.抑酸剂
D.抗酸药
E.抗生素

【答案】 A
49、形成肝纤维化的主要细胞是
A.肝细胞
B.脂肪细胞
C.内皮细胞
D.Kupffer细胞
E.以上都不是

【答案】 D
50、患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是
A.肠梗阻
B.幽门梗阻
C.迷路炎
D.细菌性食物中毒
E.胆囊炎

【答案】 C
51、急性细菌性痢疾
A.黏液脓性鲜血便
B.洗肉水样粪便
C.果酱样脓血便
D.隐血便
E.黑便

【答案】 A
52、男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10
A.气胸
B.肾功能不全、心功能不全
C.气流阻塞加重
D.冠心病、左心功能不全
E.胸腔积液

【答案】 C
53、男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病

D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌

【答案】 D
54、遗传性血色病可出现
A.血清铜蓝蛋白降低
B.胆固醇升高
C.肝铁含量增加
D.IgA升高
E.抗核抗体阳性

【答案】 C
55、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 A
56、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10
A.大量输注碳酸氢钠
B.快速输液纠正血容量不足
C.血液透析
D.腹膜透析
E.急诊外科手术治疗

【答案】 B
57、引起头痛的颅外病变有
A.偏头痛
B.颅骨肿瘤
C.肺炎
D.脑膜炎
E.脑炎

【答案】 B
58、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.奥曲肽
B.抑肽酶
C.胰升血糖素
D.降钙素
E.生长抑素

【答案】 B
59、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
60、发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于
A.急性白血病
B.病毒性肝炎
C.胆道感染
D.斑疹伤寒
E.干酪性肺结核

【答案】 A
61、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

【答案】 D
62、重度溃疡性结肠炎的主要表现为
A.每日腹泻5次
B体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.黏液脓血便，每日8次
D.血沉>25mm／h
E.血清白蛋白<35g／L

【答案】 C
63、下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是
A.关于安乐死和人体器官移植的伦理问题
B.卫生经济伦理学
C.生命伦理学发展的新阶段问题
D.女权主义伦理学
E.放弃治疗的伦理问题

【答案】 D
64、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
65、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】 A
66、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是
A.血清胆红素升高
B.网织红细胞升高
C.尿胆原升高
D.抗人球蛋白试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性

【答案】 D
67、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎一基底动脉
E.大脑中动脉

【答案】 D
68、原发性肝癌极易转移的脏器是
A.肝内
B.肺
C.骨
D.胰腺周围、腹膜后
E.脑

【答案】 A
69、男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是
A.上消化道钡餐检查
B.急诊胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超

【答案】 B
70、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩
A.呼吸衰竭
B.重度肺气肿
C.肺动脉高压
D.重度阻塞性通气功能障碍
E.双下肢水肿

【答案】 C
71、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO
A.13.9mmol/L
B.16.7mmol/L
C.7.8mmol/L
D.6.1mmol/L
E.11.1mmol/L

【答案】 A
72、左侧大量胸腔积液
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 C
73、十二指肠壶腹(球部)溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 C
74、肝硬化肝实质损害的最重要依据是
A.清蛋白减少，凝血酶原时间延长

B.胆固醇降低
C.血氨升高
D.血清胆红素增加
E.透明质酸增加

【答案】 A
75、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.中药治疗
B.急诊胃镜止血
C.补充血容量
D.静脉用止血药物
E.口服正肾冰盐水

【答案】 C
76、急性胰腺炎的特点是
A.转移性疼痛
B.节律性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.空腹与夜间痛
E.无规律性痛

【答案】 C
77、血清中抗线粒体抗体阳性多见于( )
A.血吸虫病性肝纤维化
B原发性胆汁性肝硬化
C.病毒性肝炎肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.淤血性肝硬化

【答案】 B
78、5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】 D
79、关于胰酶抑制剂，下列哪些说法是错误的
A.抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用
B.抑肽酶可抑制胰血管舒缓素
C.加贝酯抑制弹性蛋白酶
D.用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程
E.加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等

【答案】 D
80、女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（+ + + +），该患者呕吐是由于
A.发热刺激延髓呕吐中枢
B.发热刺激延髓化学感受器触发区
C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

【答案】 C
81、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.腰穿测脑压、检查脑脊液
B.头颅CT检查
C.取大便化验
D.血气分析
E.特异性抗体检测

【答案】 B
82、下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用
A.粪便幽门螺杆菌抗原检测
B.
C.血清HP抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.分离培养法

【答案】 D
83、肠易激综合征( )
A.腹泻、便潜血阳性
B.腹痛伴腹胀
C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
D.腹痛、腹泻，便中有脓血
E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】 C
84、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜

【答案】 A
85、肝癌结节向腹腔内破溃
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】 A
86、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.磺胺嘧啶
B.青霉素
C.甲硝唑
D.黄连素
E.氯霉素

【答案】 C
87、肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是
A.早期、足量联合应用抗菌素
B.加强支持疗法输白蛋白
C.积极治疗原发病
D.按腹水细菌培养结果选用抗菌素
E.利尿、止痛对症处理

【答案】 A
88、关于肝脏触诊错误的是
A.触诊较多应用单手触诊法
B.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内
C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)
D.触诊须严密配合呼吸动作
E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

【答案】 C
89、偏头痛
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 B
90、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 C
91、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈
A.鲜血便
B.粘液便
C.柏油便
D.果酱便
E.脓血便

【答案】 C
92、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是
A.支气管内膜结核
B.早期肺癌
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.阻塞性肺炎

【答案】 C
93、促进体内氨的代谢药物为
A.氟马西尼
B.谷氨酸
C.新霉素
D.乳梨醇
E.支链氨基酸

【答案】 B
94、下面咽项不是肝性脑病时血氨增高的原因
A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.便秘
E.低钾性碱中毒

【答案】 C
95、有关消化性溃疡，哪种说法不正确
A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.所有消化性溃疡都有腹痛症状
D.十二指肠溃疡进食后症状缓解
E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

【答案】 C
96、女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta(+)，细胞数600×10
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎粘连型
C.结核性腹膜炎混合型
D.卵巢癌并腹膜转移
E.结核性腹膜炎渗出型

【答案】 C
97、Grey-Turner征见于
A.急性水肿型胰腺炎
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.急性消化道穿孔

【答案】 B
98、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

【答案】 A
99、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是
A.肝细胞癌约占90%
B.淋巴转移发生最早，也最常见
C.AFP常明显升高
D.患者多合并有肝硬化
E.对放射治疗不甚敏感

【答案】 B
100、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.肝功能检查
B.B超
C.腹腔穿刺检查
D.血清AFP测定
E.内镜检查

【答案】 C
101、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液

【答案】 B
102、消化系统疾病不包括哪个脏器
A.胰
B.脾
C.肝、胆
D.食管
E.胃、肠

【答案】 B
103、急性白血病引起出血的主要原因是( )
A.弥散性血管内凝血
B.肝素生成增多
C.血小板减少
D.纤维蛋白溶解
E.白血病细胞浸润管壁

【答案】 C
104、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡剂造影

【答案】 D
105、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。
A.磷酸铝凝胶
B.质子泵抑制剂
C.铋剂
D.生长抑素
E.前列腺素

【答案】 B
106、男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×10
A.肝脓肿
B.肝癌
C.肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

【答案】 A
107、初治肠结核标准疗法疗程是
A.10～12个月
B.6～9个月
C.12～18个月
D.12～14个月
E.18～24个月

【答案】 B
108、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.促胃肠动力药
B.多巴胺受体激动剂
C.质子泵抑制剂
D.改变生活方式与饮食习惯
E.抗反流手术治疗

【答案】 B
109、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是( )
A.尿中发现颗粒管型
B.中段尿细菌培养多次阳性
C.尿中有少量蛋白及红、白细胞
D.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
E.临床症状迁延不愈超过半年

【答案】 D
110、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.胃癌
E.胃下垂

【答案】 B
111、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎

【答案】 A
112、男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物1次，黑粪1次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次／分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血(++)。该患者消化道出血考虑为
A.贲门黏膜撕裂综合征
B.应激性溃疡
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

【答案】 B
113、肺结核( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】 B
114、下列哪项不属于高血压并发症( )
A.视网膜动脉狭窄
B.心绞痛
C.短暂性脑缺血发作
D.下肢动脉供血不足
E.肾功能衰竭

【答案】 D
115、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P
A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.气胸
E.冠心病心绞痛

【答案】 A
116、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10
A.流行性乙型脑炎
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流感
E.流行性出血热

【答案】 B
117、关于癌的转移方式，下列哪项是错误的
A.种植转移
B.直接蔓延
C.间接蔓延
D.血行转移
E.淋巴转移

【答案】 C
118、腹腔积液
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 D
119、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是
A.联合应用两种黏膜保护剂
B.促动力剂+H
C.质子泵抑制剂+两种抗生素
D.抗酸剂
E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

【答案】 C
120、不会出现黄疸的疾病是
A败血症
B.充血性心力衰竭
C.药物中毒
D.尿毒症
E.淋巴瘤

【答案】 D
121、男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选
A.垂体后叶素
B.立止血
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管

【答案】 D
122、对于各类型黄疸的描述正确的是
A.溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性
B.梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高
C.溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性
D.肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性
E.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高

【答案】 D
123、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.胸片X线检查

【答案】 D
124、肝硬化最常见的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 A
125、胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.6个月
B.3个月
C.2年
D.1年
E.1年半

【答案】 A
126、男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑
A.肺脓肿
B.癌性空洞
C.真菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.阿米巴肺脓肿

【答案】 D
127、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷
【答案】 D
128、下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是
A.大小不定
B.较易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛

【答案】 B
129、男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为
A.确诊为溃疡性结肠炎
B.确诊为Crohn病
C.肠结核
D.疑诊为溃疡性结肠炎
E.胃肠功能紊乱

【答案】 A
130、支气管呼吸音的特点为
A.声强调高，吸气相较呼气相短
B.声强调高，吸气相较呼气相长
C.声强调弱，吸气相较呼气相短

D.声强调弱，吸气相较呼气相长
E.吸气相与呼气相相似

【答案】 A
131、以下哪一因素不影响胃癌的预后( )
A.性别
B.病理类型
C.肿瘤分期
D.肿瘤大小
E.年龄

【答案】 A
132、口干
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 B
133、二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈
A.普大型
B.靴形
C.梨形
D.烧瓶样
E.正常

【答案】 C
134、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压1