1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,红细胞沉降率测定（,ESR,）,P37,临床检验基础教研室,程杨艳,【概念】,反应红细胞聚集性的一项常用指标。,在规定条件下将抗凝血放入特制的血沉管内，以下降的高度即血浆柱的高度表示。,【检验方法】,（1）手工法：,魏氏法,是ICSH、WHO推荐方法,（2）自动血沉仪法,【检测原理】,（一）魏氏法,将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温中，1h准红细胞层下沉的距离，用毫米（mm）数值报告
2、用,枸橼酸钠,抗凝。,（二）自动血沉仪,动态RBC下沉分为3期：,缗钱状红细胞形成期：,一般要经过数分钟至10min；,快速沉降期：,形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min；,细胞堆积期：,又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞堆积在试管底部，约10min。,根据下沉过程中血浆浓度的改变。,【影响血沉的因素】,悬浮性,：血液是一种混悬液，在试管中RBC下沉很慢，较稳定的悬浮于血浆中，这种特性叫悬浮稳定性。,凡影响悬浮稳定性，就影响血沉。,3.技术因素：,（1）血沉管：内径大ESR,内径小ESR,（2）温度 ：温度ESR,（1825）温度ESR,（3）抗凝剂：浓度大,ESR,抗凝剂量多,ESR
3、4）血沉管的倾斜：可使ESR加快,（倾斜18，15min相当于正常1h）,（5）血沉管不清洁，血沉减慢,【方法学评价】,1手工法 魏氏法、潘氏法等，检测原理相似；,差别在于,抗凝剂、用血量、血沉管规格、观察时间的不同，,故各种方法的,参考值不同,。用这些方法测定的血沉值结果，均需要按贫血的程度予以校正。,魏氏法：用枸橼酸盐抗凝，简便实用。,ICSH推荐魏氏法为血沉测定的参考法,，并对器材和操作方法提出了严格的规定。,潘氏法：用血量少，适用于儿童。由于手指采血，易组织液混入，,目前已很少使用,。,2血沉仪法,目前血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结
4、果提供新的手段。,【质量控制】,影响离体血液红细胞沉降的理化因素较为复杂。,红细胞：,数量、表面积、厚度、直径和血红蛋白量有关。,影响红细胞缗钱状形成主要因素有：,1,血浆中各种蛋白的比例,与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，细胞相互排斥，不利于红细胞缗钱状的形成，使红细胞沉降速度减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等以及胆固醇、甘油三酯，能促进红细胞缗钱状的形成，加快红细胞的沉降。,2,红细胞数量和形状,3,血沉管与血沉架,4,抽血,：持续时间、抗凝浓度等，避免溶血、脂肪血,5,温度,【参考值】,魏氏法：,50岁：男性020mm/h，,女性030mm/h。,85岁：男性030mm/h，,女性042mm/h。,儿童：010mm/h,【临床意义】,常用但缺乏特异性,试验，常作为疾病是否活动的监测指标。,1血沉增快,（1）生理性：女性高于男性。,月经期、妊娠3个月以上,老年人,（2）病理性,1）各种炎症：感染炎症物质，23d即可出现血沉增快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等。,2）组织损伤及坏死,3）,恶性肿瘤：血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选试验。,4）高球蛋白血症,5）贫血,6）高胆固醇血症,2血沉减慢 一般临床意义较小。,
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