优质护理服务的实施.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,更新理念,积极推进优质护理服务,2011年11月8日,长兴县人民医院护理部,主要内容,1,优质护理，我们该做什么？,优质护理，我们知道 多少？,2,优质护理，本院的优势是什么？,3,3,优质护理，存在哪些困境？,我们不能一直忙碌于低头做事,我们有时候需要抬头望天,我们不能只局限于知道自己的事,我们有时候还需要知道外面的世界,优质护理，我们知道 多少？,每份职业、每项事业、每一个人只有置身于改革浪潮中才能令人瞩目、受人重视，才能显示出自己独有的价值。,优质护理，我们知道 多少？,2010年，护理的春天来到了,优质护理，我们知道多少？,2010年3月卫生部,公立医院改革内容,完善管理体制：,深化人事制度改革，推行聘用制和,岗位管理制度。,加强内部管理：加强临床护理工作，,加大推行优质护,理服务工作力度，提升患者满意度。,改革补偿机制：,合理确定医疗技术服务、药品、医,用耗材和大型设备检查的价格。,医改实施的主力军：,医务人员。,优质护理，我们知道多少？,护理在改善服务、提升人民群众满意度方面的优势,最密切,最连续,最直接,最广泛,“三分治疗、七分护理”,直接影响着患者在看病就医过程中的体验和感受,关系到医疗行业和医院自身形象的改善,问题与现状,存在的突出问题,护士队伍方面,数量不够（绝对数不足、不在临床、不干临床）,队伍不稳（待遇低、不公平、职业认同感低、职业发展前景渺茫）,工作好的离开临床；,学历高、职称高的离开临床；,有关系的离开临床。,存在的突出问题,（二）护理专业实践方面,护理的职责未能全面履行,非专业人员从事护理工作,原因不能完全归咎于护士，主要在于管理。,召开会议（2010.12011.10）,1月，全国护理工作会议,3月，全国重点联系医院工作会议,4月，全国重点联系医院培训班,5月，全国重点联系医院第一次工作例会,8月，全国护理工作研讨会,10月，全国重点联系医院第二次工作例会,11月，马晓伟副部长召开优质护理服务示范工程例会,2011.5.5,护士节全国视频会议,2011.7.29，全国重点医院第三次工作例会,2010年1月27-28日，全国护理工作会议在南京召开,印发文件,2010年,卫生部关于加强医院临床护理工作的通知,2010年“优质护理服务示范工程”活动方案,住院患者基础护理服务项目（试行）,基础护理服务工作规范,常用临床护理技术服务规范,印发文件,卫生部办公厅关于在医疗机构,推行表格 式护理文书,的通知,卫生部办公厅关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知,综合医院分级护理指导原则,（试行）,.,2011年,10次,组织培训班4次,印发文件或通知19次,马晓伟副部长作重要讲话,开展优质护理服务示范工程活动,利用2年左,右的时间,主题：,夯实基础护理,提供满意服务,目标：,患者满意,社会满意,政府满意,2010年底,100所（全省10所）,示范医院,300个（全省30个）,示范病房,600名（全省60名）,先进个人,2011年,总结经验,以点带面,逐步推广,护理事业,长远改革,与发展,优秀的医院（2家）,浙江省,22.浙江大学医学院附属第一医院,23.浙江大学医学院附属第二医院,2011.5.5在北京召开表彰会,优秀的病房（10个）,浙江省,116.浙江省人民医院心内科病房,117.浙江大学医学院附属妇产科医院产二科病房,118.杭州市第一人民医院骨科七东病区,119.宁波大学医学院附属医院脊柱外二病区,120.宁波市第一医院心内科病房,121.宁波市第二医院普外（肝胆）科病房,122.嘉兴市第二医院骨科六病区,123.绍兴市人民医院胸外科病房,124.舟山医院骨科病房,125.丽水市中心医院胸外科病房,优秀的个人（共20名）,222.秦建芬 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主管护师,223.陆亚红 浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科主管护师,224.许 瑛 浙江医院护理部副主任护师,225.马纯雪 温州医学院附属第一医院胃肠外科主管护师,226.张丽萍 温州医学院附属第二医院护理部主任护师,227.夏 云 杭州市第一人民医院消化科副主任护师,228.章 敏 杭州市萧山区第一人民医院护理部副主任护师,229.周慧君 宁波市第二医院外科副主任护师,230.徐琴鸿 宁波市第一医院普外科主管护师,231.林萍花 温州市第二人民医院内分泌科护师,232.张晓瑾 温州市第三人民医院消化内科主管护师,233.徐玲芬 湖州市中心医院护理部主任护师,234.姜丽英 嘉兴市第二医院消化内科副主任护师,235.马乐娟 绍兴文理学院附属医院护理部主管护师,236.蒋伟亚 舟山医院骨科副主任护师,237.周秋英 金华市中心医院泌尿外科副主任护师,238.齐向飞 衢州市人民医院神经内科主管护师,239.王卫珍 台州医院血管胰脾疝病区主管护师,240.陈晓红 丽水市人民医院神经内科副主任护师,241.蒋顺仙 义乌市中心医院手足外科副主任护师,领导批示,陈竺部长：,这项工作做得好，应于宣传，先进典型和突出问题都要抓。,马晓伟副部长：,优质护理工作已经铺开，试点和部分医院取得了进展，积累了经验，有力地配合了公立医院改革。,2011年4月关于印发2011年推广优质护理服务工作方案的通知,2011年的工作目标,至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上,40%的地市级二级医院和,20%的县级二级医院开展,争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个,对等级医院要求,三乙 至少开展2个病房,二甲 至少开展1个病房,本院开展情况,2010年10月召开优质护理示范工程发动大会,最先决定在内二科开展,因三乙要求，骨二科也开展,2010年12月开始，3月份正式人员到位,本院开展情况,责任护士34人,增加62班和59班,开始实施电子病历,实施健康教育评估表,建立基础护理实施单,本院开展情况,取得成效,在等级医院检查中，优质护理工作得到护理专家高度评价，受到县委、县政府高度关注，受到市、县卫生局领导高度重视。,病人对护理工作满意度,99%,本院获得荣誉,骨二科病区：获得湖州市优秀示范病区,骨二科护士长章粉莲、内二科护士长陈芸荣获湖州市优质护理服务先进个人,10-26,卫生部办公厅关于开展全国三级医院优质护理服务检查评价的通知,11月1518日县卫生局来院检查,11月下旬市卫生局组织专家来院检查,困难之处,领导认识到位问题,护士编制问题,护士的劳动价值问题,护士的分层问题,护士的绩效与晋升问题,最近通知,10-19,卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知,关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知,岗位设置,护士配备,绩效考核,职称晋升,岗位培训,制定和完善制度框架,优质护理，我们该做什么？,卫生部要求的主要工作任务,改善护理服务,加强护理管理,1.公开分级护理内容,医院,2.整体护理责任包干,科室,3.改变原有排班方式,科室,4.扭转目前陪护局面,医院,1完善护理规章制度规范,护理部,2.充实临床一线护士队伍,医院,3.建立功效挂钩分配制度,医院,4.推动体制机制改革创新,医院,卫生部要求的主要工作任务,落实保障措施,切实落实“一把手”责任,院部,充实临床一线护士队伍,院部,提高一线护士福利待遇，实现同工同酬,院部,建立健全支持保障系统，减少病房护士,的非护理工作，增加直接护理时间,院部,需要护理管理人员-开发高层,需要各位同仁-立足基础,护理管理人员为什么要开发高层,陪护问题,福利待遇 晋升晋级 激励机制,人力数量,进修学习 专业提升 专科护士,各位同仁-为什么要立足基础,基本服务技能：,礼仪仪表、服务态度、行为规范,待人接物,基本专业规范查对、无菌,基本技能：,仪器操作、穿刺问题,基本沟通：,微笑、称呼、文明用语等,各位同仁-为什么要立足基础,357名护士就是357个点,你的一言一行影响团队,个人形象只代表你自己,职业形象代表护士群体,从服务形象来讲,优化护理模式,深化整体护理,落实护理职责,提高管理效率,促进专业发展,最终目标,优质护理，我们该做什么？,必须经历思想观念大变革,必须经历改革的痛苦过程,必须挑战自己,必须战胜自己的常规工作模式和思维,一、优化护理模式,思想观念大变革,护士不是流水线上的技术操作工,护士不是处理医嘱的机械师,护士不只是“打打发发”,思想观念高度统一,包干病人（810人），落实责任：8小时上班，12小时负责,不是分工作（治疗班、辅助班、中班等）而是分病人,（？床归哪个护士管）,变流水线技术操作为护理整体的人,不计算一天做了多少事，而是强调一天包干护理了几个病人，,是怎样的病人,护理记录体现的是护理中有意义的记录，具有专科价值,病床分管到人,患者负责到人,责任落实到人,分工明确,责任到人,整体护理是什么？,生理,：,病人今天吃什么？谁送来的？吃了多少？病人喜欢吃什么？病人昨晚睡得如何？有没陪护？病人大小便正常吗？病人能下床吗？下床有危险吗？,病理：,生命体征如何？病人哪儿不舒服？可能什么原因引起？会发展吗？以前有何病？,心理：,病人情绪如何？性格外向？内向？,社会：,做什么工作？社会地位如何？,家庭：,亲属有哪些？关系如何？谁在陪伴？,文化：,文化程度？对患病的态度？宗教信仰？有和爱好？,二、深化整体护理,整体护理是什么？,病情,治疗用药,饮食,护理,康复宣教,做到了吗？,健康宣教栏,护理职责是什么？,专业照顾,协助诊疗,健康指导,沟通协调。,三、落实护理职责,最终,解决病人现存的和潜在的生理、心理、社会、家庭、文化等方面出现的一切问题,整体护理,对医院提出的要求-变革管理，探索管理,调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。,四、提高管理效率,全院管理层面,充实一线队伍,医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。,完善支持系统,医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。,实施岗位管理科学调配人力,采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。,建立护士职业发展阶梯,四、提高管理效率,病房管理层面,改革分工方式,实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。,改变排班方式,兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。,基于工作量配置护士,在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量,护士分层管理,依据护士的经验能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。,量化绩效考核,根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,四、提高管理效率,提升专业价值,丰富护理内涵,拓展护理领域,实现个人发展,提升服务对象满意度,提升护士对工作的满意度,提升社会对护理的肯定和支持,提升政府对护理的投入和促进,五、促进专业发展,专业目标,物质方面,提高待遇,倾斜一线,绩效考核,精神方面,价值认同,专业发展,职业前景,护,士,满,意,政,府,满,意,社,会,满,意,患,者,满,意,1,2,3,4,终极目标,值得注意的问题,1.照顾患者方面：,护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。,护理具有照顾的本质，,在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。,值得,2.强调体现专科护理,通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采集信息、发现问题，保证患者安全。,洗脚肿胀深静脉血拴早期,擦浴出血点过敏性紫癜早期,表情食欲差胃痛应激性溃疡早期,值得注意的问题,3.绝非追求“无陪护”,优质护理服务不是取消陪护，而是要通过责任护士落实整体护理，改变不得不陪护的局面。,值得注意的问题,4.不是“洗头洗脚”工程,不能单纯强调基础护理的表面化落实，却忽视了照顾患者过程中，实施责任制，落实整体护理的重要性，强调保障患者安全、增进医疗效果和患者康复促进。,值得注意的问题,5.不搞大包大揽,护理患者过程中，要对患者病情、自理能力进行评估，制定适合患者的服务内容。注重患者的功能恢复和康复锻炼，鼓励和促进患者自理能力的提高，更好地回归社会。,值得注意的问题,6.护理收费标准,2009年11月9日，国家发改委、卫生部、人保部改革药品和医疗服务价格形成机制的意见，2009-2011年主要任务之一：进一步理顺医疗服务比价关系。,值得注意的问题,卫生部下一步工作计划,到2011年3月，达到的目标：,北京市、公立医院改革试点城市,省会城市、直辖市（除北京）和计划单,列市，100%的公立医院开展，所有三,级医院达到50%以上病房开展。,卫生部下一步工作计划,1.扩大实施范围,2.明确工作标准,3.建立通报制度,4.强化评估考核,5.集中开展培训,6.正确引导舆论,最近两年护士人力数量的变化,本院的激励机制,服务举措,优质护理，本院的优质是什么？,心动（首先想干）,行动（真抓实干）,走动（多参观学习）,互动（多现场交流）,感动（让六方满意）,患者满意 护士满意,医生满意 领导满意,社会满意 政府满意,人生观、职业价值观和需要层次论,巅峰,体验,受人尊重,被人看重 社会承认,受到好评价,亲情 友情 爱情,群体中的一员,免遭伤害：身体上、心理上,饥、渴、衣、住、食、性,生理,安全,爱与归属,尊重,自我实现,护理工作的价值在哪里？,在于病人的需求！,只有病人的满意，才有护士的满意,！,让我们共同努力，让病人满意！,谢 谢！,