小儿烧伤护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,掌握内容,1,、烧伤病人休克期补液疗法。,2,、烧伤病人的临床分期。,3,、烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。,4,、烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理,1,一、定义,指由各种致热因子（热力、光源、,化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等）引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。,二、,临床分期,急性体液渗出期（休克期）,:,维持,36-48h,，,2-3h,最快,8h,达高峰,48h,开始回吸收。,感染期,:,浅度,蜂窝织炎,深度,全身性感染，,2-3,天,/2-3,周,修复期：,伤后,5-8,天开始，伴炎症反应，组织开始修复。,浅度,自行修复，深,残存上皮岛融合，,植皮,三、烧伤的评估,烧伤面积的计算,头颈面,333,（,9%*1,）,手臂肱,567,（,9%*2,）,躯干会阴,27,（,9%*3,）,臀为,5,足为,7,小腿大腿,13,，,21,（,9%*5+1%,）,九分法,回顾！,I,烧伤,仅伤及表皮层,表面红斑状、干燥、烧灼感,37,天脱屑痊愈,短期内有色素沉着,三、烧伤的评估,烧伤深度的评估,I,烧伤,-sunburn,浅,烧伤,伤及表皮的生发层、真皮乳头层,局部红肿，有水泡形成,水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显,如无感染，,12,周内愈合,一般不留瘢痕，多数有色素沉着,三、烧伤的评估,烧伤深度的评估,表皮游离,大水泡形成,基底红润,痛觉敏感,浅,烧伤,深,烧伤,伤及皮肤的真皮层,可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝,有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复,需时,34,周，且常有瘢痕增生,三、烧伤的评估,烧伤深度的评估,表皮松动，积液少,基底红白相间或略苍白,痛觉迟钝（深,度）,基底苍白,痛觉迟钝,（,度）,烧伤,皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳,创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞,痛觉消失,除小面积烧伤外，常需要植皮,瘢痕增生明显,三、烧伤的评估,烧伤深度的评估,烧伤（,Full-thickness burns),烧伤（,Full-thickness burns)三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤,三、烧伤的评估,烧伤深度的评估,警惕：吸入性损伤,病史,燃烧现场相对封闭；,呼吸道刺激症状,咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；,其他症状,口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物,三、烧伤的评估,烧伤深度的评估,小儿烧伤治疗原则：,及早保护烧伤区域，清理外源性污染,治疗因创面渗出而致的低血容量性休克,预防全身感染，防止病灶发展,四、烧伤的治疗,烧伤严重程度分类,以上,烧伤面积,轻度：,9%,以下,中度：,10-29%,，或有,III,度烧伤但在,10%,以下,重度：,30-49%,或,III,度,10-19%,或虽小于,30但伴有其它较重伤,特重度：总面积在,50%,或,III,度,20%,以上,1,、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。,2,、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。,3,、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。,4,、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。,5,、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。,6,、营养失调：低于机体需要量,7,、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。,8,、疼痛,9,、焦虑,10,、气体交换受损,五、烧伤的护理,护理诊断,吸入性损伤的护理,1,、保持呼吸道通畅,2,、防止补液过量，,少输库存血,3,、无菌操作,4,、监测呼吸功能,鼓励深呼吸，咳嗽咳痰,翻身拍背,雾化吸入,及时清除分泌物,必要时气管插管、切开和机械辅助通气,五、烧伤的护理,护理措施,五、烧伤的护理,护理措施,休克期的护理,一、严密观察病情，保证有效循环量,二、液体疗法,静脉补液原则,尽早实施、加强监测,原则,先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,心肺疾患防过速,暴露疗法、炎热,经皮肤、肺的隐性失水,创面护理,目的：,保护创面、防治感染、促进愈合，最大限度恢复功能。,1,、创面的初期处理（清创）,轻度：烧伤治疗以创面处理为主,重度：原则上在,复苏、补液,基础上进行,步骤：,1,、剃净创周毛发,2,、清洁创周皮肤,3,、灭菌水冲洗,4,、水疱的处理,五、烧伤的护理,护理措施,2,、创面的包扎或暴露,包扎疗法：,适小面积或肢体的浅,烧伤。,保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。,选择吸水敷料，包扎压力均匀,抬高肢体，保持关节功能位,检查有无敷料松脱、臭味或疼痛,观察肢体血运情况,预防中暑,五、烧伤的护理,护理措施,暴露疗法：,适大面积、头、会阴烧伤,环境：,温度,28-32,C,、,湿度,70%,及时吸净创面渗液,环形焦痂：,切开减压,（胸部、四肢）,创面不覆盖任何敷料或被单,五、烧伤的护理,护理措施,3,、去痂、植皮,适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。,4,、感染创面的处理：,湿敷、半暴露、局部浸润,5,、重度烧伤病人的基础护理,皮肤护理、痂下感染、疼痛护理,五、烧伤的护理,护理措施,感染的护理,严格消毒隔离,严密观察病情,作好口腔、会阴部护理,导管护理无菌操作,合理使用抗生素：,尽早、足量、联合交替用药,加强全身支持疗法,五、烧伤的护理,护理措施,1,、康复锻炼,早期功能位：颈部,后伸位,四肢,伸直位,手,半握拳,尽早下床活动，鼓励功能锻炼,2,、饮食：加强营养，补充高蛋白、高热量及多种维生素，提高免疫力,五、烧伤的护理,健康教育,谢谢聆听,27,