第五讲-肺吸虫、血吸虫.ppt

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。,并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列,两个睾丸左右并列,主菜单,形态,生活史,致病,诊断,流行与防治,1,成虫,长7.5 12宽4 6厚3.5 5mm,主菜单,形态,生活史,致病,诊断,流行与防治,2,虫卵,80,1184860m,动画,成虫,卵,毛蚴,胞蚴,母雷蚴子雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,成虫,侵入,川卷螺,第一中间宿主,侵入,溪蟹,、,喇 蛄,等体内,第二中间宿主,人和多种哺乳动物的肺内,痰或粪,入水,3周,穿过肠壁,腹腔,穿过膈肌,肺,移行,（,异位寄生,）,特点）,主菜单,形态,生活史,致病,诊断,流行与防治,终宿主食入,生活史特点：,1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺。,2、第一中间宿主：川卷螺类；第二中 间宿主：,溪蟹及喇蛄等,。,3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫,4、感染方式：经口,主菜单,形态,生活史,致病,诊断,流行与防治,致病机理：,急性期：,主要表现由童虫移行、游窜时机械损害及免疫病理反应引起。,临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。,主菜单,形态,生活史,致病,诊断,流行与防治,2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。,3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。,4皮肤型：游走性皮下包块、结节。,5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。,分布：,国内分布广泛，山东、江苏、湖南等23个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。,流行因素：,2.中间宿主的存在。,3.生吃或半生吃溪蟹、喇蛄的习惯。,主菜单,形态,生活史,致病,诊断,流行与防治,1.病人、带虫者及保虫宿主。,斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防治上与卫氏并殖吸虫相似。,主界面,形态,生活史,致病,诊断与流行、防治,返回,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,形态：,椭圆形，宽长比1：2,梭形，宽长比1：2.43.2,口、腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线之前,腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前1/3处,睾丸掌状分叶，卵巢具有56指状分叶,睾丸长形分支状，卵巢分支多而细,主界面,形态,生活史,致病,诊断与流行、防治,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,生活史：,终宿主：人及动物,第一中间宿主：,川卷螺类,第二中间宿主：,淡水蟹及喇,蛄,拟钉螺、小豆螺类,淡水蟹,动物，人为不适宜宿主,主界面,形态,生活史,致病,诊断与流行、防治,斯氏狸殖吸虫,致病：,童虫及成虫均致病,童虫致病，引起幼虫移行症：,1、皮肤幼虫移行症，以游走性皮下结节或包块多见。,2、内脏幼虫移行症,卫氏并殖吸虫其中以成虫引起的胸肺型损害最为多见。,主界面,形态,生活史,致病,诊断与流行、防治,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,诊断：,2、免疫学诊断,3、组织活检,1、询问病史,1、询问病史,2、病原学检查,（痰检、粪检）,3、组织活检,4、免疫学诊断,流行与防治：,二者在流行因素与防治措施上基本相同。,主界面,形态,生活史,致病,诊断与流行、防治,日本血吸虫分类上属裂体科、裂体属。其,成虫雌雄异体，寄生于终宿主的静脉血管内，,故通称为血吸虫。,寄生人体的血吸虫主要有：,1、日本血吸虫,2、埃及血吸虫,3、曼氏血吸虫 4、间插血吸虫,5、湄公血吸虫 6、马来血吸虫,主菜单,形态,生活史,致病,免疫与诊断,流行与防治,1）成虫：雄虫长1220mm,雌虫长2025,mm,主界面,形态,生活史,致病,免疫与诊断,流行与防治,2）虫卵：平均大小89 67,m,生活史特点：,1、,成虫寄生于人、动物,肠系膜下静脉,内。,2、,产出的虫卵76%沉积于肠壁小血管内，24%顺血流沉积于肝脏。,3、,中间宿主：钉螺,4、,感染时期：,尾蚴,5、,感染方式：,经皮肤,主界面,形态,生活史,致病,免疫与诊断,流行与防治,（一）基本病变,1、尾蚴及童虫所致损害,尾蚴：,尾蚴性皮炎,（速发型、迟发型变态反应）,主界面,形态,生活史,致病,免疫与诊断,流行与防治,3、虫卵所致损害,血吸虫病的病变主要由,虫卵,引起,虫卵肉芽肿和纤维化（干线型纤维化）,是血吸虫病的主要病变。病变部位主要为肝脏及结肠壁。,虫卵肉芽肿由成熟卵分泌的,可溶性虫卵抗原,（SEA）诱导的迟发型变态反应所致。,4、免疫复合物所致损害,急性期：急性类血清病综合症。,慢性期：肾病综合症,（二）,临床表现,1、急性血吸虫病：,多见于无免疫力的，初次感染的青壮年和儿童。,返回,2、慢性血吸虫病（90%患者）,流行区居民因常和疫水接触，经少量多次感染进入此期。大多数患者无明显症状，少数有腹痛、腹泻、消瘦、劳动力减退、肝脾肿大等。,1、询问病史,2、病原学诊断,主界面,形态,生活史,致病,免疫与诊断,流行与防治,（1）,粪检,查虫卵：,直接涂片法,毛蚴孵化法,定量法,急性患者：粪检多为阳性 慢性患者：粪检阳性率甚低 晚期患者：粪检为阴性,适用于无血吸虫治疗史而粪检多次阴性的少数需确诊的病例。,3、免疫学诊断,1)、皮内试验,2)、血清学诊断：,环卵沉淀试验,、ELISA法、IEST法等。,主界面,形态,生活史,致病,免疫与诊断,流行与防治,（2）,直肠粘膜活组织检查,分布：,亚洲的中国、日本、菲律宾及印,度尼西亚,我国长江流域及其以南的13个省、市、自治区。,贵州无血吸虫病流行。,主界面,形态,生活史,致病,免疫与诊断,流行与防治,流行情况,（1997年11月全国血防工作会议报告）：,全国400个流行县（市、区）中，227个达到消灭血吸虫病的标准；55个达到基本消灭标准；仍有,118个尚未控制疫情,。,流行环节与因素：,环节：传染源、传播途径、易感人群,因素：自然因素、社会因素,根据我国钉螺孳生的自然地理环境分为三种类型，平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。,流行区类型:,血吸虫病不易控制的原因,1,、动物宿主（保虫宿主）多，家畜9种，野生,动物31种；,2,、成虫寿命长；,3、,中间宿主钉螺不易控制；,4,、人接触疫水机会太多，人感染后的伴随免,疫和治愈后的免疫力差。,1、查治病人、病畜以控制、消灭传染源。,治疗药物：吡喹酮、硫双二氯酚等。,2、控制和消灭钉螺：药物：氯硝柳胺等。,3、加强粪便管理。,4、保护易感人群：注意个人防护结束,返 回,返回,卫氏并殖吸虫,口吸盘,咽,腹吸盘,睾丸,子宫,生殖孔,卵巢,睾丸,食道,卫氏并殖吸虫成虫,卵黄腺,排泄囊,返回,卵盖,卵壳,卵黄 细胞,卵细胞,卫氏并殖吸虫卵,返回,肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及 喇 蛄,返回,淡水蟹,喇蛄,肺吸虫囊蚴,返回,返回,肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）,幼虫横断面,返回,病人小脑切片中的虫卵,返回,返回,眼肺吸虫病,口吸盘,腹吸盘,睾 丸,子宫,卵 巢,子宫,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,主界面,形态,生活史,致病,诊断与流行、防治,返回,晚期血吸虫病病人,晚期血吸虫病病人（示脐疝）,返回,晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）,返回,返回,雌雄合抱,雌虫,雄虫,卵 巢,口吸盘,腹吸盘,睾丸,肠 支,子宫,返回,毛蚴,小刺,残留物,卵壳,返回,血吸虫虫卵,血吸虫尾蚴性皮炎,返回,返回,肝脏虫卵结节,返回,肠壁虫卵结节,返回,返回,血吸虫寄生于肠系膜静脉内,血吸虫,日本血吸虫中间宿主-钉螺,返回,