人乳头状瘤病毒.ppt

人乳人乳头状瘤病毒状瘤病毒(HPV)目录疣疣传播及致病传播及致病HPV的的概述概述治疗方式治疗方式1、什么是HPV HPV属属DNA病毒，是一种嗜病毒，是一种嗜上皮性病毒，会感染人体的表皮上皮性病毒，会感染人体的表皮与黏膜组织，大约有与黏膜组织，大约有130类型的类型的HPV被判别出来，有些类型的被判别出来，有些类型的HPV入侵人体后会引起入侵人体后会引起疣或癌症疣或癌症，但其他则没有任何症状。大概有但其他则没有任何症状。大概有30到到40类型的类型的HPV会透过会透过性行为性行为传染到生殖器及周边皮肤，而其传染到生殖器及周边皮肤，而其中又有些会引起性器疣。若反复中又有些会引起性器疣。若反复感染某些高危险性，且又没有疣感染某些高危险性，且又没有疣等症状的等症状的HPV类型，可能发展成类型，可能发展成为为癌前病变癌前病变，甚至是，甚至是侵袭性癌症侵袭性癌症。经研究经研究99.7%的宫颈癌，都是因的宫颈癌，都是因感染感染HPV所造成。所造成。一、HPV的概述1995年世年世界卫生组织界卫生组织确认确认HPV为为宫颈癌病因宫颈癌病因1907年年发现乳发现乳头瘤病头瘤病毒是皮毒是皮肤疣病肤疣病原原1990年证年证明与宫颈明与宫颈癌、肛门癌、肛门癌、舌癌癌、舌癌等有关等有关1933年年在棉尾在棉尾兔体内兔体内首次发首次发现乳头现乳头瘤病毒，瘤病毒，1954年年证实是证实是性传播性传播疾病病疾病病原之一原之一2、HPV发现历程程3、HPV的的结构构 HPV颗粒是直径颗粒是直径50-55NM，无，无被膜，正被膜，正20面体构成的病毒壳体，面体构成的病毒壳体，含含72个壳微粒，没有囊膜。个壳微粒，没有囊膜。病毒颗病毒颗粒具有粒具有7900碱基对的环状双链碱基对的环状双链DNA组成，所有组成，所有HPV病毒的基因组结构病毒的基因组结构相似。相似。根据侵犯的根据侵犯的组织部位分部位分为：皮肤低危型皮肤低危型：包括包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻等与寻常疣、扁平疣、常疣、扁平疣、跖疣等相关；跖疣等相关；皮肤高危型皮肤高危型：包括包括HPV5,8，14，17,20,36,38与与疣状表皮发育疣状表皮发育不良有关外阴不良有关外阴癌、阴茎癌、癌、阴茎癌、肛门癌、前列肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；腺癌、膀胱癌；黏膜低危型黏膜低危型:如如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等等感感染生殖器、染生殖器、肛门、口咽肛门、口咽部、食道黏部、食道黏膜；膜；黏膜高危型黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫与宫颈癌、直肠颈癌、直肠癌、口腔癌、癌、口腔癌、扁桃体癌等。扁桃体癌等。4、HPV的分的分类二、疣二、疣（1）寻常疣：常疣：米粒大小的丘米粒大小的丘疹，表面角化疹，表面角化明显，粗糙不明显，粗糙不平、顶端刺状，平、顶端刺状，质地坚硬，皮质地坚硬，皮损可单个，也损可单个，也可多个，可自可多个，可自身接种而逐渐身接种而逐渐增多。多发生增多。多发生在手、足等在手、足等。1、良性皮肤、良性皮肤表现表现 （2）甲周疣：甲周疣：生长在甲周或生长在甲周或甲下的寻常疣甲下的寻常疣称为甲周疣或称为甲周疣或甲下疣，可使甲下疣，可使指甲甲床破坏、指甲甲床破坏、指甲变形。指甲变形。（3）跖疣：跖疣：发生在足跖部发生在足跖部位，皮损表面位，皮损表面因受压可见出因受压可见出血点和黑点。血点和黑点。2、外生殖器疾病良、外生殖器疾病良性表现性表现（1）生殖器疣生殖器疣（尖锐湿疣）：（尖锐湿疣）：包括包括三种状态：典型表现、三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感亚临床感染、潜伏感染。染。（2）特殊部位：）特殊部位：口口腔粘膜表面的疣状损腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳害、复发性呼吸道乳头瘤病等。头瘤病等。（3）易易发部位：部位：女性女性外阴、阴道、外阴、阴道、宫颈和肛和肛门周周围、肛管内、尿道口；男性、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛尿道口、肛门周周围、肛管内、肛管内等。等。3、疣状表皮、疣状表皮发育不育不良良1、HPV的传播途径的传播途径（1）、性传播途径；、性传播途径；（2）、密切接触；、密切接触；（3）、间接接触：通过接触感染者、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；的衣物、生活用品、用具等；（4）、医源性感染：医务人员在治、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；通过医务人员传给患者；（5）、母婴传播：是由婴儿通过孕、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触妇产道的密切接触。三、三、传播及致病播及致病 HPV主要通过主要通过直接或间接接直接或间接接触污染物品触污染物品或或性传播性传播感染人类。感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。病毒血症。病毒感染人体后，可潜伏在病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞基底角朊细胞间，在表皮细胞间，在表皮细胞层复制，层复制，HPV侵入细胞核，引侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的，治疗后残余的DNA常可导致常可导致疾病的复发。疾病的复发。2、HPV的致病机理的致病机理：视频四、治疗方式四、治疗方式（1）物理治疗：）物理治疗：目的去除肉眼可见的目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括：激光、微波、瘤体和亚临床感染方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）刀等）、光动力疗法等、光动力疗法等（2）药物治疗：药物治疗：0.5%足叶草脂毒素足叶草脂毒素酊，酊，5%咪喹莫特，咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等啶软膏等（3）免疫疗法在于减少复发和免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：加快清除病灶，药物有：干扰素、干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维维A酸、自体疫苗等酸、自体疫苗等（4）治疗性疫苗：治疗性疫苗：目前还没有有效目前还没有有效的治疗性疫苗。的治疗性疫苗。讨论：感染了人乳头瘤病毒，就讨论：感染了人乳头瘤病毒，就一定会得宫颈癌吗？一定会得宫颈癌吗？（1）人乳头瘤病毒感染非常）人乳头瘤病毒感染非常常见常见，特别是，特别是在性活跃年龄段的女性。在性活跃年龄段的女性。（2）多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免）多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免疫功能清除，所以这些感染是疫功能清除，所以这些感染是“一过性一过性”的，并不引起宫颈病变。的，并不引起宫颈病变。（3）只有少数）只有少数持续持续人乳头瘤病毒感染才会人乳头瘤病毒感染才会引起宫颈癌变。引起宫颈癌变。（4）从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异）从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异型增生，再到侵润性宫颈癌，需要经历相型增生，再到侵润性宫颈癌，需要经历相当长的时间，一般要当长的时间，一般要5到到10年年左右时间。左右时间。（5）只有）只有高危型高危型的人乳头瘤病毒感染才会的人乳头瘤病毒感染才会引致宫颈癌，低危型感染极少引发宫颈癌。引致宫颈癌，低危型感染极少引发宫颈癌。（6）人乳头瘤病毒感染只是）人乳头瘤病毒感染只是“带毒带毒”状态，状态，不能说必定发生宫颈癌。不能说必定发生宫颈癌。视频