1、LSGMDXLK/T057-(2011)-
职业病危害项目申报档案
用 人 单 位：_____________
职业卫生管理负责人：_____________
目 录
1、 职业病危害项目申报表和申报回执
(包括：基本情况、工艺流程、主要产品的名称和产量、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量(产量)、职业病危害因素汇总表等)
2、 可能产生职业病危害设备、材料和化学品（表1-1）
（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）
3、 职业病防护设施（表1-2）
2、
（附：产品合格证明等）
4、 建设项目职业病危害管理资料
（包括：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等）
表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表
设备、材料、
化学品名称
可能产生的职业病危害因素名称
使用车间和岗位
年使用量
生产、供货单位
3、
附：化学品毒性资料及预防策略
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表1-2 职业病防护设施一览表
防护设施名称
型号
使用车间和岗位
防护用途
生产及安装单位
验收日期
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
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