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1、A4 工程报验申请表（GC—39） 工程名称： 济南恒大绿洲三期室外管网工程 编号： 致： 济南市建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 10#、11#楼南边及11#楼西边室外污水管道安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 室外管网污水管道隐蔽工程验收记录 2、 室外管网污水管道灌水和通水试验记录 3、 污水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 4、 室外管网污水管道安装工程检验批质量验收记录表 5、 室外管网污水管沟及井池工程检验批质量验收记录表
2、 承包单位（章） 中国建筑第五工程局有限公司 项目经理 日 期 2013年11月5日 审查意见： 项目监理机构
3、 总/专业监理工程师 日 期 鲁SN—012 室外管网污水管道 隐蔽工程验收记录 工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 分项工程名称 室外污水管道及配件安装 监理（建设）单位 济南市建设监理有限公司 环境温度 18℃ 验收日期 2013.11.5 图号和管线号 污水-02 管 径 DN200、DN300 数 量
4、429.5m、16.1m 材 质 UPVC双壁波纹管 接头形式 承插接口 工作介质 水 防 腐 / 绝 热 / 隐蔽方法： 简图及说明： 10#、11#楼南边及11#楼西边污水管道大样图 验收结论 符合规范及设计要求，同意隐蔽。 施工单位 监理（建设）单位 专业工长： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量）负责人： （公章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁SN—026 室外管网污水 管道灌水和通水
5、试验记录 工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 分项工程名称 室外污水管道及配件安装 监理（建设）单位 济南市建设监理有限公司 环 境 温 度 18℃ 试 验 日 期 2013.11.5 管线名称及编号 灌水高度(m) 灌水时间 检查方法 检查结论 污水管道 上游灌顶2米 24h 按检查井分段试验， 试验水头在上游1m 管道口无渗漏
6、 施工单位 监理（建设）单位 试验人： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量）负责人： （公章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 单位(子单位)工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 分部(子分部)工程名称 给排水及采暖 验收部位 10#、11#楼南边及11#楼西边 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 项目经理 刘常彬 分包单位 / 分包项目经理
7、 / 施工执行标准名称及编号 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项目 1 室内污水管道灌水试验 第5.3.1条 / 符合要求 2 塑料污水管道伸缩节安装 第5.3.2条 / 3 污水管道坡度 第5.3.3条 符合设计及规范要求 一 般 项 目 1 污水管道不得与生活污水管道相连接 第5.3.4条 符合设计及规范要求 符合要求 2 雨水斗安装 第5.3.5条 / 3 悬吊式雨水管检查口间距 第5.3
8、6条 / 4 污水管道安装允许偏差 坐标 15mm 标高 ±15mm 横 管纵横方向弯曲 铸铁管 每米 ≯1mm 全长(25m以上) ≯25mm 钢 管 每米 管径≤100mm 1mm 管径 >100mm 1.5mm 全长（25m以上） 管径≤100mm ≯25mm
9、 管径 >100mm ≯38mm 塑料管 每米 1.5mm 全长(25m以上) ≯38mm 钢筋混凝土 每米 3mm 全长(25m以上) ≯75mm 立管垂直度 铸铁管 每米 3mm 全长(5m以上) ≯15mm 钢管 每米 3mm 全
10、长(5m以上) ≯10mm 塑料管 每米 3mm 全长(5m以上) ≯15mm 5 焊缝允许偏差 焊口平直度 管壁厚在10mm以内 管壁厚1／4 焊缝加 强面 高度 +1mm 宽度 +1mm 咬边 深 度 ＜0.5mm 长 度 连续长度 ≤25mm
11、 总长度（两侧） 小于焊缝长度的10% 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。 项目专业质量检查员： 2013年11月 5日 监理（建设）单位 验收结论 符合要求，同意隐蔽。 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 室外管网污水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
12、鲁SN—047 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁SN—059 室外管网污水管道安装工程检验批质量验收记录表 单位(子单位)工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 分部(子分部)工程名称 给排水及采暖 验收部位 110#、11#楼南边及11#楼西边 施 工 单 位 中国建筑第五工程局有限公司 项目经理 分 包 单 位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 施工质
13、量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1 管道坡度符合设计要求，严禁无坡和倒坡 设计要求 符合设计要求 符合要求 2 灌水试验和通水试验 第10.2.2条 符合设计要求 一 般 项 目 1 排水铸铁管的水泥捻口 第10.2.4条 / 符合要求 2 排水铸铁管，除锈、涂漆 第10.2.5条 / 3 承插接口安装方向 第10.2.6条 符合设计要求 4 混凝土管或钢筋混凝土管抹带接口的要求 第10.2.7条 / 5 允许偏差 坐标 埋地 100mm
14、 敷设在沟槽内 50mm 标高 埋地 ±20mm 敷设在沟槽内 ±20mm 水平管道纵横向弯曲 第5m长 10mm 全长（两井间） 30mm 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目满足规范要求，一般项目全部合格。 项目专业质量检查员： 2013年
15、11月 5 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁SN—060 室外管网污水管沟及井池工程检验批质量验收记录表 单位(子单位)工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 分部(子分部)工程名称 给排水及采暖 验收部位 10#、11#
16、楼南边及11#楼西边 施 工 单 位 中国建筑第五工程局有限公司 项目经理 分 包 单 位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1 沟基的处理和井池的底板 设计要求 符合设计要求 符合要求 2 检查井、化粪池的底板及进出口水管 设计要求 符合设计和规范要求 一 般 项 目 1 井池的规格，尺寸和位置砌筑、抹灰 第10.3.3条 符合设计要求 符合要求 2 井盖标识、正确 第10.3.4条 符合要求 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。 项目专业质量检查员： 2013年 11 月 5 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制
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