2016年1月公管、医保专业《管理信息系统》复习重点答案-(1).doc

2016年1月《医院信息系统》期末考试重点
一、 题型：全部都是单选题（4个选项），70道选择题，答题卡作答。
郑重声明：此答案是本人查书及结合网络总结的，如考试出现什么问题，本人概不负责。

1、 医疗信息化基本IT知识
①医院信息系统（HIS）②医院管理信息系统（HMIS）③临床信息系统（CIS）④实验室信息系统（LIS）⑤医学影像系统（PACS/RIS）⑥影像资料内部管理系统（RIS）⑦电子健康档案（EHR）(电子病历)系统（EMR）⑧计算机辅助检测软件系统（CAD）

2、常见的医院信息系统术语定义，各个子系统中英文简写、全写。P5
医院信息系统（Hospital Information System ,HIS）利用计算机和通讯设备，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需要。
医院管理信息系统（Hospital Management Information System ,HMIS）支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻劳动强度，辅助医院管理和高层领导决策，提高医院的工作效率和经济效益。
临床信息系统（Clinical Information System ,CIS）支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策。

3、门诊处方有什么类型。
按门诊性质：普通门诊处方、专家门诊处方、专科门诊处方

4、每条医嘱的构成，医嘱可以分为哪几种类型？
医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱（长期备用医嘱和临时备用医嘱）。 
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。 
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。 
医嘱内容包括：护理常规、护理级别、饮食种类、体位、各种检查和治疗、药物名称、剂量和用法。（排斥医嘱、全排医嘱、临时、长期医嘱）

5、 几个常见的医药频率中英文，如BID、QID等。
BID:二次/每日 TID:三次/每日 QID:四次/每月 QD:一次/每日
ST 即刻,抢救时医嘱,执行一次
ONCE 一次,仅执行一次的(临时)医嘱
ALWAYS 持续,永远起作用的医嘱
IRREG 不定时,医生讲某一项对病人的处置委托给护士必要时执行(痛时注射阿托品,意味着必要时护士有权用一条临时医嘱为病人打一针阿托品)
QOD 一次/隔日,第一天执行,隔日再执行

6、 医院信息系统分为X和X两大交互体系。P8
“以病人为中心”的CIS和“以提高现代化管理及服务为中心”的MIS

7、 系统分析方法第一个阶段是（ P117
五个基本阶段:用户需求分析、组织职能分析、业务流程分析、数据流程分析、系统分析报告

8、 医院信息管理的三要素是P90
人、财、物（不确定），其中人最重要、最复杂

9、 HIS系统功能分析的基本任务是P93
系统功能分析的基本任务就是要为了实现HIS的总目标，分析并确定系统应具备哪些功能，确定系统的功能模型。

10、世界卫生组织制定的疾病分类方法的概念及其作用。P71
概念：ICD是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。它是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。
作用：（1）标准化。ICD使疾病的名称标准化、格式化，这是医学信息化、医院信息管理等CIS的应用基础，方便对各国的死因分类、疾病分类比较、交流等。（2）共享性。ICD使得疾病信息得到最大范围的共享，可以反映国家卫生状况，还是医学科研和教学的工具和资料。（3）有利于管理。ICD是医院医疗和行政管理的依据，可以方便对病种管理、医疗水平、资源利用、医疗质量等进行分析。（4）有利于费用管理。疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一，DRG是目前各国医疗改革的重点。

11、医疗领域不同应用之间电子传输的协议。P78
卫生信息交换标准HL7是一种国际标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。

12、数字影像和通信标准是。P76
DICOM即数字影像和通信标准，是由ACR和NEMA联合委员会共同制定的一个医学数字影像和通信标准。

13、信息标准的框架体系分为哪四大类(不确定)
一是基础类标准；二是数据类标准；三是技术类标准；四是管理类标准。（标准的种类：强制性标准、任务导向标准、实质性标准、共识性标准）

14、我国的医疗信息化一些新政策（不确定）
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（新医改）

15、医院信息系统从功能上可划分为哪三大块（不确定）
业务信息系统、管理信息系统、分析决策信息系统(窗口一线事物处理功能部门级管理功能、院长级决策支持功能)

16、门急诊业务的特点P143
（1）人多。各大医院门诊人数月均人次均超过千人，有时甚至高达上万。
（2）环节多。门诊病人除了看病之外，还要配套的治疗、化验、取结果、咨询、取药、输液或注射等。
（3）时间紧。一般情况下，病人看诊都要在当前班次完成。

17、门急诊系统的功能P147
（1）门诊建档子系统功能：①对病人进行建档 ②查询已有病人的档案
（2）门诊挂号子系统功能：基本功能：①主要功能。（挂号、退号、该号）②提示功能。（根据医生的排班信息，提示号源情况，包括限号、加号等）③收费功能。（收取挂号费及诊金等）扩展功能：预约登记、排班、预约挂号等
（3）门诊分诊子系统功能：①分诊排队 ②就诊指引（设备有LED、电视机、语音设备等）③辅助看诊（采集病人基本体征信息等）
（4）门诊收费子系统功能：①生成费用（方式：a.收费员录入b.导入医生工作站的详细费用情况c.自动生成）②支付计算 ③支付 ④输出单据 ⑤指示下一步（将完成收费的信息通知其他关联部门）⑥退费 ⑦日结 ⑧查询（提供病人费用查询的功能）⑨病人提示设备（显示找赎情况）
（5）门诊药房子系统功能：①上屏（完成配药后，通知病人取药）②发药（确认发药，登记发药情况，下屏）③退药（根据病人情况进行退药）④查询（查询发药情况）⑤工作量统计（生成药房发药配药工作量报表）
（6）门诊输液子系统功能：①打印执行单 ②执行确认 ③查询统计

18、门诊系统的业务流程是P143（图P144）
分为建档（发卡）、挂号、分诊、收费、配发药、输液和医生工作站等模块

19、分诊系统的业务流程，好处是？
（1）可以有效地实现优化病人的就诊秩序，防止病人插队等问题
（2）解决病人围在诊室内的问题，在一定程度上，为患者创造一个良好的就诊环境，保护病人隐私

20、什么是医院的物流系统，有什么特点。P167（不确定）
物流管理系统用于管理医院药品、耗材、器材、固定资产等物品的进出和流动，以财务管理为基础，以业务管理为重点，实现医院物流、资金流、信息流一体化管理。
特点：强化了医院管理，提高了工作效率，有效保障了治疗物资供应。

21、药房系统的功能，药品的出库方式。P173、P171(不确定)
药房管理是医院中药房、西药房对相关药品的领药、盘点、库存、账务等的日常管理，物流系统自动获取门诊、住院的发药数据生成出库单，实现药房领药、发药的无缝集成。
药品的出库方式：领用出库、赠送出库、调拨出库、报损出库、退库出库、退货出库

22、住院病人管理系统的工作任务、特点是。
住院病人管理系统的工作任务：（1）住院病人床位管理（入出转管理）（2）住院病人费用和账务管理（3）住院病人信息查询（4）建立资源共享的数据平台（5）系统维护
特点：1）具有高度的整合性（2）系统数据具备高度的一致性和准确性（3）系统功能完整、灵活，具有较强的适应性（4）操作简便，人机界面友好，方便掌握和使用（数据准确实时、系统功能完善、界面简洁、操作方便）

23、临床路径的基本概念P212
临床路径（Clinical Pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的办法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

24、医院信息系统的组成。P11
应用软件（HIS、CIS、NIS、LIS、EMR、PACS等）、开发平台（DBMS、计算机语言、各种开发工具、国际互联网的浏览器、群件等）、系统软件（个人操作系统、网络操作系统等）、数据库系统（Database System，DBS）、硬件系统以及管理制度与规范

25、物流系统的三级库管理模式（极不确定）
主要包括药品的采购计划、入库管理、出库管理、盘点管理、价格管理五个环节
一级库：药库（西药库、中药库、制剂库）。主要负责完成全院药品采购、存储、发放和管理工作；确定药品的种类、价格、数量等；
二级库：药房，住院药房（中心药房）、门诊药房。是一级库和三级库之间的“通道”；完成从一级库领取药品，通过分装等处理向三级库发放；
三级库：住院药房、门诊药房的发药窗口；科室

26、医生工作站的主要业务P178
医生工作站的主要业务是疾病诊断、病历书写、下达诊疗方案。

27、处方药、基数药的概念
处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品
基数药应该出现在门诊药房，急救车等地方，有一些药品需要门诊药房或急救车常备一定的数量，这些药品叫做基数药，这些药每天都需要补充到规定的基数，所以叫基数药。

28、长期医嘱、临时医嘱、排斥医嘱的概念
长期医嘱：指医生开些医嘱时起，有效时间24h以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效。如护理级别、饮食、药物等。（长期医嘱单：包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。）
临时医嘱：指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。（临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等）
排斥医嘱：即此条医嘱与别的医嘱的排斥关系。（全排斥型医嘱是只要下此条医嘱，意味着当该条医嘱生效时，其它正在执行的医嘱一律停止。例如：手术医嘱、转科、出院及死亡医嘱等。）

29、住院医生工作站与门诊医生工作站的根本区别在于P180
住院医生工作站与门诊医生站的基本功能类似，与门诊医生工作站的根本区别在于，住院医生工作站主要以下医嘱为主，具体功能包括下医嘱、开检验检查申请单、开手术申请单、查询检验检查结果等。

30、门诊医生工作站的业务流程P178(图P179)
门诊医生工作站的主要业务是接诊病人，并进行疾病诊断、病历书写、下达诊疗方案。诊疗方案包括处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等。

31、护士工作站的业务流程
门诊护士工作站业务流程(图P185)(主要是病人分诊及配合治疗)
住院护士工作站业务流程（图P186）（病区接收、医嘱处理、药品单处理、执行单打印、费用处理、预出院处理、查询和统计报表等功能）

32、住院检验的处理流程（图P188）LIS
（1）医生开具检验申请单（医生在住院医生工作站开具检验申请单或护士将医生开出的检验申请单在护士工作站录入系统；收费模式：①医师开具检验申请单，审核后扣费②检验科签收标本后扣费）（2）标本采集（在病房护士工作站打印条形码）（3）标本接收（收取确认、送达确认、接收确认）（4）标本检测（5）结果审核（6）报告发放

33、门诊检验的处理流程（图P188）
（1）医生开具检验申请单（医生在门诊医生工作站开具检验申请单；收费模式：病人凭诊疗卡或检验申请单到门诊收费处缴费）（2）标本采集（病人可以在门诊标本采集处打印条形码，也可以在收费处打印条形码）（3）标本接收（收取确认、送达确认、接收确认）（4）标本检测（5）结果审核（6）报告发放

34、合理用药系统的概念、作用P215
合理用药监测系统（Prescription Automatic Screening System，PASS）：是一套安全用药监测计算机应用系统。它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生，促进临床合理用药工作的数据库应用系统。
作用：①提高合理用药水平 ②规范医疗行为 ③提高工作效率 ④加强药师对临床用药的指导 ⑤提高技术水平 ⑥临床药学研究

35、电子病历系统的概念及作用P206
电子病历系统（EMR）：是指医疗机构内部支持EMR信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。即包括应用于门（急）诊、病房的CIS，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
作用：①可以提高医疗工作效率 ②可以提高医疗工作质量 ③可以改进医院管理 ④为病人的信息异地共享提供方便 ⑤为宏观医疗管理服务提供了基础信息

36、住院护士工作站的业务功能包括P185(不确定)
（1）病区接收。主要功能是完成病区床位管理，包括接收安排床位、包床、换床、转科、转病区、转护理单元等功能。
（2）医嘱处理。主要功能是完成病人医嘱处理功能，主要包括医嘱核对、生成、皮试处理等。
（3）药品单处理。主要功能是完成药品单的生成及撤销已经发送的药单、查询等功能。
（4）执行单打印。主要功能是完成实现临床日常单据打印功能，包括输液卡和贴瓶单、各种执行单、一日清单、催款单等单据的打印，便于辅助临床护士执行。
（5）预出院处理。主要功能是完成用来检查病人是否可以办理出院手续，护士执行医生所开出院医嘱，打印出院结算通知单及办理病人出院手续，让出所占床位。
（6）查询和统计报表。主要功能包括病人住院的详细情况及护理工作情况查询功能，提供各种统计报表，支持导出报表数据。

37、出院流程是（图P157）
①医生开出出院类医嘱 ②护士确认 ③停止所有医嘱 ④办理相关出院手续 ⑤出院

38、检验条形码的作用P190(不确定)
（1）减少手工输入病人资料的步骤，提高工作效率（2）减少手工录入的错误率（3）完整记录采样的时间、送达的时间、检验的时间等，确保每环节顺利进行（4）如有出错，查询条形码可以准确知道出错的环节，提高了纠错效率等。

39、药品、药库的管理模式
三级库房管理模式
药品三级管理按照“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则和“核定收入，超收上缴”的办法管理。 
1、.一级管理 
（1）范围 
麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品。 
（2）管理办法 
麻醉药品、第一类精神药品根据2005年8月3日国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》管理，毒性药品根据1988年12月27日国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》管理。 
2、二级管理 
（1）范围 
第二类精神药品、贵重药品和高危药品。 
（2）管理办法 
专柜存放、专账登记，贵重药品每日清点，第二类精神药品根据2005年8月3日国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》管理。高危药品按高危药品管理制度管理。 
3、三级管理 
（1）范围 普通药品 
（2）管理办法 
季度盘点、以销定存，帐物相符。

40、电子病历的数据来源和数据表示形式。（极不确定）
电子病历的数据来源于医疗机构在为患者（或保健对象）提供临床诊疗和指导干预过程中产生的各类医疗服务工作记录（统称为业务活动记录）。
数据表示形式：二进制表示形式（用户终端实现方式：窗口应用程序方式和网页浏览器方式）

41、远程医疗的基本概念
从狭义上讲，远程医疗（Telemedicine）是指远程影像学、远程诊断及会议、远程护理等医疗活动。
从广义上讲，远程医疗是指使用远程通讯技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，对医疗卫生较差或特殊环境提供远距离医学信息和服务。

42、医疗保险与信息化相关的知识
（1）实现医疗保险管理信息化的积极意义：
①提高社会的经济效益，促进宏观调控，增强竞争力。
②医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障
（2）医疗保险管理信息化建设存在的问题：
①是软件建设相对于硬件建设滞后；
②是医疗保险标准化建设相对于信息化建设滞后；
③是医疗保险全国标准化建设相对于地方标准化建设滞后。