《基础护理技术》课件-第十二、十三章.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第十二章 给药,【,学习目标,】,掌握常用药物的种类和常用给药医嘱的外文缩写，给药途径和给药原则，口服给药法的注意事项，注射原则，各种注射方法的目的、常用部位及注意事项。,掌握常用过敏试验液的配制、浓度、注入剂量和试验结果判断，青霉素过敏性休克的急救，破伤风抗毒素脱敏注射法。,熟悉药物保管的要求和不同理化性质药物的存放要求；正确发放口服药物。,熟悉口服给药法、注射法、皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射、雾化吸入法、超声雾化吸入法、氧气雾化吸入法、过敏反应及破伤风抗毒素脱敏注射法的概念和方法。,熟悉影响药物作用的因素；青霉素过敏性休克的临床表现。,了解给药次数与时间，手压式雾化吸入器雾化吸入法，其他药物过敏实验法，局部给药法。,课程内容,第一节 给药的基本知识,第二节 口服给药法,第三节 注射给药法,第四节、雾化吸入法,第五节、药物过敏试验法,第六节、局部给药,第一节 给药的基本知识,一、药品的种类、领取和保管,二、给药的原则,三、给药的途径,四、给药的次数与时间,五、影响药物作用的因素,（一）、药品的种类、领取和保管,1,、药品的种类,内服药,注射药,外用药,新型制剂,（二）、药物的领取方法,1,、病房内常用药物,2,、患者使用的贵重药物和特殊药物,3,、剧毒药和麻醉药,（三药物的保管,1,、药柜,2,、药品放置,3,、药瓶应有明显标签,4,、药物质量观察,5,、根据药物性质不同的保管方法,二、给药的原则,（一）按医嘱要求准确给药,（二）严格执行查对制度,（三）安全正确用药,（四）观察用药反应,三、给药的途径,常用的给药途径有口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠给药以及注射,(,皮内、皮下、肌内、静脉注射）给药等。,四、给药的次数与时间,五、影响药物作用的因素,药物方面,机体方面,第二节 口服给药法,目的,操作前准备,注意事项,健康教育,第三节 注射给药法,一、注射原则,二、,注射前准备,三、常用注射法,一、注射原则,1,、严格遵守无菌操作原则,2,、严格执行查对制度,3,、严格执行消毒隔离制度,4,、选择合适的注射器和针头,5,、,选择合适的注射部位,6,、现配现用注射药液,7,、,.,注射前排尽空气,一、注射原则,8,、,注药前检查回血,9.,掌握合适的进针角度和深度,10.,应用减轻患者疼痛的注射技术,二、,注射前准备,用物准备,抽吸药液,三、常用注射法,皮内注射法,皮下注射法,肌内注射法,静脉注射与静脉采血,动脉注射与动脉血标本采集,第五节、药物过敏试验法,一、,青霉素过敏试验及过敏性休克的处理,二、,链霉素过敏试验及过敏反应的处理,三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法,四、普鲁卡因过敏试验与碘过敏试验,五、细胞色素,C,过敏试验法,第五节、药物过敏试验法,六、,头抱菌素类药物过敏试验法,第六节、局部给药,滴药法,插入法,皮肤给药,舌下给药,第十三章 静脉输液与输血,掌握静脉输液的目的常用溶液的种类及其作用，静脉补液应遵循的原则及补钾的原则，常见输液障碍的种类。,掌握常见输液反应及护理、常见输血反应及护理,掌握静脉输血的目的和原则，自体输血的优点，成分输血的特点,熟悉相关静脉输液、输液微粒、输液微粒污染、密闭式输液法、静脉输血、间接输血法、直接输血法、血型、,ABO,血型鉴定、直接交叉配血试验及间接交叉配血试验的概念。,熟悉静脉输液的原理，静脉输液的速度和时间，周围静脉输液法、静脉输血法及成分输血的注意事项。,熟悉输液过程中溶液不滴的原因，静脉输液与静脉输血的技术操作。,了解各种血液制品的种类及作用，,ABO,血型系统和,Rh,血型系统，血型鉴定及交叉配血试验的意义，成分输血的特点。,课程内容,第一节静脉输液,第二节 静脉输血,第一节静脉输液,一、静脉输液的原理及目的,静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。护士需要遵医嘱建立静脉通路、监测输液过程以及输液完毕的处理，还要了解治疗的目的、输入药物的种类和作用、预期效果及可能发生的不良反应和处理方法。,一、静脉输液的原理及目的,（,1,）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,（,2,）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量,（3,）供给营养物质，促进组织修复,（,4,）输入药物，治疗疾病,二、,静脉输液的常用溶液,及作用,晶体溶液,胶体溶液,静脉高营养液,三、,常用输液部位,上肢浅静脉,下肢浅静脉,头皮静脉,锁骨下静脉和颈外静脉,四、,常用静脉输液法,开放式静脉输液法,密闭式静脉输液法,周围静脉输液法,周围静脉输液法,五、静脉,输液速度及时间的计算,已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。,已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数,六、,常见的静脉输液故障及处理,溶液不滴,茂菲氏滴管内液面过高,茂菲氏滴管内液面过低,输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降,七、常见静脉输液反应及其护理,发热反应,循环负荷过重反应,静脉炎,空气栓塞,八、,静脉输液微粒及预防,输液微粒的来源,输液微粒污染的危害,防止和消除微粒污染的措施,九、静脉输液控速装置,输液泵的分类及其特点,输液泵的使用方法,使用输液泵的注意事项,第二节 静脉输血,静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用。,一、,血液制品的种类,全血,（,1,）新鲜血：指在,4,常用抗凝保养液中保存,1,周的血液，它基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。新鲜血适用于血液病患者。,（,2,）库存血：指在,4,环境下可以保存,23,周的血液。库存血虽含有血液的所有成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化。,一、,血液制品的种类,成分血,血浆,红细胞,白细胞浓缩悬液,各种凝血制剂,一、,血液制品的种类,其他血液制品,（,1,）白蛋白制剂,（,2,）纤维蛋白原,（,3,）抗血友病球蛋白浓缩剂,二、,静脉输血的目的及原则,目的,（,1,）补充血容量,（,2,）纠正贫血,（,3,）补充血浆蛋白,（,4,）补充各种凝血因子和血小板,（,5,）补充抗体、补体等血液成分,（,6,）排除有害物质,二、,静脉输血的目的及原则,原则,（,1,）给予患者静脉输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验。,（,2,）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注，但在紧急情况下，如无同型血，可选用,0,型血输给患者。,AB,型血的患者除可接受,0,型血外，还可以接受其他异型血型的血（,A,型血和,B,型血），但要求直接交叉配血试验须呈阴性（不凝集），而间接交叉试验则可呈阳性（凝集）。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下,必须一次输入少量血，一般最多不超过,400,mL,，且要放慢输入速度。,（,3,）患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情,三、,静脉输血法,输血前的准备,输血法,注意事项,四、自体输血法,自体输血是指术前采集患者体内血液或手术中收集自体失血，经过洗涤、加工,在术后或需要时再输回给患者本人的方法，即回输自体血。自体输血是最安全的输血方法。,四、自体输血法,1.,自体输血法的,优点,（,1,）自体输血无需做血型鉴定和交叉配血试验，避免异体输血反应（免疫反应）。,（,2,）自体输血可节省血源。,（,3,）自体输血可避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。,四、自体输血法,2.,自体输血法的,适应证与禁忌证,3.,自体输血法的形式,五、,常见输血反应及其护理,发热反应,过敏反应,溶血反应,与大量输血有关的反应,其他输血反应还有空气栓塞、细菌污染反应、体温过低以及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。,