第四章-医疗保险题.doc

2012年真题回顾
1.．我国新型农村合作医疗保险的管理部门是（）
A人力资源和社会保障部门 B民政部门
C卫生部门 D财政部门
2. 医疗保险费用的支付方式中，相当于为供方设立了一个封顶线的方式是（）
A总额预算付费制 B按服务数量付费制
C按服务病种付费制 D按项目付费制
3. 我国新型农村合作医疗制度的基金筹集模式是（）
A完全积累制 B个人账户与社会统筹账户相结合
C现收现付制 D部分积累制
4. 基本医疗保险基金出现支付不足时，应当由（）
A企业补缴 B个人补缴
C社会捐助 D政府给予补贴
5. 《社会保险法》第30条规定：下列医疗费用不纳人基本医疗保险基金支付范围的是（）
A应当．从工伤保险基金中支付的 B应当由第三人负担的
C应当由公共卫生负担的 D在境外就医的
6. 职土基本医疗保险中个人账户的经费主要用于支付（）
A门诊费用 B住院费用中起付线以下费用
C在定点药店购物费用 D支付线以上费用
7. 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相符合。享受最低生活保障的人；丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府补贴。 （）

答案解析：
1. C 我国新型农村合作医疗制度要让农民自愿参加，并由卫生部门进行管理。故选C
2. A 总额预算付费制是指医疗保险经办机构与医疗服务提供的协商，确定供方一年的年度总预算，保险经办机构在支付供方费用时，以此作为最高限度，相当于供方设立一个封顶线。 故选A
3. B 解析略
4. D 根据《中华人民共和国社会保险法》，国有企业，事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴
5. ABCD 根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，一是应当从工伤保险基金中支付的。二是应当有第三人负担的。三是应当有公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。四是在境外就医的，境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围。
6. ACD 解析略
7. X 《社会保险法》规定，国家建立完善的城镇居民基本医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴结合。享受最低生活保障的人，丧失劳动能力的残疾人，低收入家庭60岁以上和未成年人等所需要个人缴费部分，由政府给予补贴

专项测试
一. 单项选择题
1. 我国自1952年对国家机关，事业单位的职工实施的医疗社会保险是（）
A. 劳保医疗 B. 公费医疗
C. 合作医疗 D. 自费医疗
2. 1883年，（）政府颁布《疾病保险法》，标志着世界上第一个强制性医疗保险
制度的诞生。
A. 美国 B. 德国
C. 智利 D. 瑞典
3. 医疗保险的性质为（）
A. 任意保险 B. 自由保险
C. 强制保险 D. 任意保险或强制保险
4. 不属于我国公费医疗保险对象的是（）

A. 企业职工 B. 国家机关人员
C. 社会团体人员 D. 事业单位职工
5. 美国老年医疗保险中采取的一种新的医疗服务费用的支付方法是（）
A. 工资制 B. 定额付费
C. 按病种分类付费 D. RBRVS 支付制
6. 绝大多数国家的医疗保险采用（）
A. 政府与被保险人共同负担 B. 雇主与政府共同负担
C. 被保险人全部负担 D. 雇主与被保险人共同负担
7. 不属于医疗保险的是（）
A. 意外保险 B. 煤矿工人的肺癌
C. 疾病保险 D. 所交保险金额
8. 医疗保险的经费主要来源于（）
A. 投资收益 B. 捐款
C. 被保险人和雇主 D. 贷款
9. 全国医疗保险事业的最高领导机关为（）
A. 中华医学会 B. 卫生部
C. 中华全国总工会 D. 国务院
10. 医疗保险设立的理论基础是（）
A. 保障社会成员的基本生活 B. 国家干预主义
C. 大数法则 D. 个人无过错原则
11. 关系最为复杂，管理难度最大的一项社会保险是（）
A. 养老保险 B. 医疗保险
C. 失业保险 D. 工伤保险
12. 医疗保险特征与养老保险的长期性和可预测性相对应的特征为（）
A.医疗保险具有普遍性 B. 医疗保险因涉及面广更具复杂性
C.医疗保险属于短期性的，经常性的 D. 医疗保险是通过医疗服务和费用
补偿机制来实现的
13. 20世纪50年代初，我国建立城镇职工的医疗保险制度劳保医疗的保障对象是（）
A. 机关，事业单位工作人员 B. 革命伤残军人
C. 大学生 D. 国有企业职工
14. 被称为基层医疗保险或集资保障制度的医疗保险模式为（）
A. 国家医疗保险模式 B. 社会医疗保险模式
C. 社区合作医疗保险模式 D. 储蓄医疗保险模式
15. 国家医疗保险模式。其保障对象为（）
A. 部分劳动者 B. 全部劳动者
C. 全体国民 D. 自愿加入者
16. 体现医疗保险机构与医院经济关系的支付方式为（）
A. 供方费用支付 B. 需方费用结算
C. 事前支付 D. 事后支付
17. 下列（）医疗费用支付方式能鼓励医院降低每次门诊成本，但却刺激了医院增加
次数和平均住院天数。
A. 按项目支付 B. 按人头支付
C. 按平均费用支付 D. 按病种分类支付
18. 下列（医疗费用支付方式因医院收入与提供服务多少有关而可能导致医疗机构提供过渡的医疗服务。
A. 按项目支付 B. 按人头支付
C. 按平均费用支付 D. 按病种分类支付
19. 国家医疗保险模式。其医疗保险资金主要来自（）
A. 个人缴费 B. 企业缴费
C. 社会捐助 D. 税收
20. 下列（）是储蓄医疗模式的代表。
A. 英国 B.德国
C. 美国 D. 新加坡
21. 储蓄医疗模式以（）责任为基础。
A. 企业 B. 个人
C. 国家 D. 自治机构
22. （）实行的是多元化医疗保险模式。
A. 英国 B. 德国
C. 美国 D. 新加坡
二. 多项选择题
1. 医疗保险基金筹集资金的原则（）
A. 以支定收 B. 以收定支
C. 收支平衡 D. 略有结余
2. 与农村合作医疗制度并列的三大医疗保障制度的另外两种是（）
A. 社区医疗 B. 公费医疗
C. 劳保医疗 D. 城镇居民医疗
3. 实行覆盖全民的国家医疗保险制度代表国家有（）
A. 英国 B. 瑞典
C. 印度尼西亚 D. 爱尔兰
4. 我国国家干部的公费医疗原则上的管理部门为（）
A. 人事部门 B. 卫生部门
C. 民政部门 D. 财政部门
5. 医疗保险基金的缴纳方式主要有（）
A. 固定保险费金额 B. 与工资挂钩
C. 与收入挂钩 D. 个人自愿缴纳
6. 1998年颁布《关于建立企业职工基本医疗保险制度的决定》是医疗保险制度改革深化的重要标志，他确立的新制度的主要内容包括（）
A. 国家保障想更广泛的范围延伸 B. 为劳动者提供基本医疗水平保障
C. 医疗保险费由工人和单位共同负担 D.实行社会统筹和个人账户相结合
7. 中国多层次的医疗保障体系包括（）
A. 基本医疗保险 B. 补充医疗保险
C. 医疗救助 D. 农村合作医疗
8. 中国的补充医疗保险模式运作包括（）
A. 社会保险模式 B. 自愿保险模式
C. 社会保险模式与商业保险合作模式 D. 互助保险模式
9. 下列属于医疗保险的基本原则的有（）
A. 强制性原则 B. 保障性原则
C. 社会共同责任和分担风险原则 D. 公平与效率相结合原则
10. 医疗保险基金筹资来源包括（）
A. 个人缴纳的医疗保险费 B. 转移收入
C. 调剂收入 D. 基金利息收入
11. 医疗保险支付的特点主要有（）
A. 医疗保险支付的环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者联系起来
B. 能够很好的控制医疗费用 C. 医疗费用的补偿是有限的
D.医疗保险机构与定点医疗单位的费用支付关系是一种法律关系
12. 医疗保险需要方费用支付办法包括（）
A. 定额自付 B. 扣除保险
C. 限额保险 D. 总额预算制
13. 社会医疗保险模式下的医疗保险基金来源于（）
A. 雇主缴纳的医疗保险费 B. 雇员缴纳的医疗保险费
C. 政府补贴 D. 税收
14. 下列（）是社会医疗保险模式。
A. 英国 B. 德国
C. 法国 D. 日本
15. 美国医疗保险体系中的社会医疗保险包括（）
A. 医疗照顾制度 B. 医疗救助制度
C. 非营利机构医疗保障 D. 少数民族免费医疗制度
16. 疾病分险具有（）特征
A. 危害的严重性 B. 普遍性
C. 复杂性 D. 社会性
17. 下列属于国家提供的社会医疗保险模式的共同特征的是（）
A. 通过立法实施 B. 通过税收或保险缴费筹集基金
C. 政府负责医疗计划的制定 D. 保险待遇只满足基本医疗需求
18. 下列哪些人员，基本医疗保险所需个人缴费部分，由政府给予补贴（）
A. 享受最低社会保障的人 B. 丧失劳动能力的残疾人
C. 低收入家庭六十岁以上的老年人 D. 低收入家庭的未成年人
19. 基本医疗保险体制改革的基本原则是（）
A. 基本保障 B. 广泛覆盖
C. 双方负担 D. 统账结合
20. 军人退役医疗保险基金的两个来源渠道（）
A. 社会捐赠 B. 国家财政拨款
C. 军人缴纳退役医疗保险 D 发行福利彩票
三. 判断题
1. 医疗保险具有普遍性，复杂性，短期性，经常性，通过医疗服务和费用补偿来实现，以及医疗风险发生频率高，费用容易控制等。 （）
2. 我国医疗保障制度发展的最终目标是建立在覆盖全民并让所有国民享受同等
医疗保障待遇的全民健康保障制度，但是在相当长的时期内仍将是一个单元的
医疗保障体系。 （）
3. 医疗保险基金个人账户完全归个人所有，可随意使用。 （）
4. 个人统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限重新计算。（）
5. 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基
本医疗保险基金先支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。（）
6. 参保人员医疗费用应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会经办机构与
医疗机构，药品经营单位直接结算。 （）
7. 参加基本医疗保险城镇职工，其在同一个保年度内发生的住院费用全部由统
筹基金支付。 （）
8. 基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。 （）
9. 用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。 （）
10. 只有纳入《国家基本医疗药品目录》的药品，才属于基本医疗保险支付
范围。 （）