新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/10/2,#,患者基本情况,姓名,:,刘,，,性别,:,男，年纪,:34,岁,职业：企业职员,主诉：多尿、口干、消瘦,3,月,体重下降约,12kg,。,既往史：既往体健，否定高血压、冠心病病史。,体格检验：,项目,结果,身高,(cm),1,73,体重,(kg),78.3,体重指数,BMI,（kg/m,2,）,26.16,血压,(mmHg),1,30/80,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第1页,试验室检验指标,项目,结果,空腹血糖,(,mmol,/L),13.8,餐后血糖,(,mmol/L),24.8,HbA1c(%),14.1,血浆胆固醇,(mmol/L),6.57,甘油三酯,(mmol/L),7.86,LDL-C(mmol/L),4.21,HDL-C(mmol/L),1.22,肝功效,AST 30U/L,；,ALT 26U/L,血肌酐,(,u,mol/L),96,尿常规,蛋白,-,尿微量白蛋白肌酐比值,26.4,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第2页,胰岛功效,血糖（,mmol/L,）,胰岛素,uIU/ml,空腹,12.8,10.5,60,27.5,18.9,120,25.6,20.4,180,19.2,16.3,注：此胰岛功效为患者在外院所检验,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第3页,诊疗,2,型糖尿病,高脂血症,怎样制订患者治疗方案,?,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第4页,年版中国,2,型糖尿病防治指南,版最新,CDS,指南,:,针对新诊疗高血糖应进行更主动胰岛素治疗,新诊疗,2,型糖尿病患者,HbA1c9%,或,FPG11.1mmol/L,短期胰岛素强化治疗方案,基础,+,餐时胰岛素每日,1-3,次注射,连续皮下胰岛素输注（,CSII,）,预混胰岛素每日,2-3,次注射,或,或,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第5页,胰岛素短期强化治疗带来糖尿病缓解,Weng JP,et al.Lancet,;371:1753-1760.,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第6页,强化治疗前后胰岛素,1,相分泌改变,Weng JP,et al.Lancet,;371:1753-1760.,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第7页,治疗,门冬胰岛素,8u,三餐前皮下注射,地特胰岛素,10u,晚,10,点皮下注射,非诺贝特（,F,）,200mg 1,次,/,日,同时给予改进循环等治疗。,要求患者严格糖尿病饮食，多饮水，适当活动锻炼。,每,1-2,天调整胰岛素用量。,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第8页,治疗中患者血糖改变,日期,血糖（,mmol/L,）,空腹,早餐后,2h,午餐后,2h,晚餐后,2h,治疗前,13.6,24.3,第,2,天,9.8,18.2,16.3,20.7,第,4,天,8.6,14.1,13.6,15.8,第,6,天,7.3,10.6,9.7,11.3,第,8,天,6.5,8.1,8.9,8.5,第,10,天,5.6,7.5,7.1,7.7,第,1,2,天出院,5.4,7.6,7.8,8.1,胰岛素用量,早餐前门冬,午餐前门冬,晚餐前门冬,睡前地特,8,10,8,8,8,10,10,10,10,12,12,10,12,14,12,10,12,16,10,10,10,16,10,10,10,16,开始加用二甲双胍,05,三餐前服,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第9页,治疗中空腹血糖改变图,空腹血糖（,mmol/L,）,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第10页,讨论：出院后患者治疗方案怎样调整？,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第11页,治疗中患者血糖及体重改变,日期,血糖（,mmol/L,）,空腹,早餐后,2h,午餐后,2h,晚餐后,2h,出院后,1,周,5.6,7.5,7.1,7.7,出院后,2,周,5.3,7.1,6.8,8.1,出院后,1,月,5.1,7.5,7.2,6.8,出院后,2,月,5.3,6.9,7.7,7.6,出院后,3,月,5.6,75,7.3,6.9,胰岛素用量,体重,早餐前门冬,午餐前门冬,晚餐前门冬,睡前地特,kg,10,10,10,16,80.5,8,8,8,14,80,6,6,6,10,78.5,4,4,4,10,76,0,0,0,10,74.5,注：患者坚持服用二甲双胍,0.5,三餐前服,出院,1,周后复查血脂显著下降，,1,月时再次复查血脂均已正常。,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第12页,治疗,3,个月体重改变图,体重（,kg,）,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第13页,3,月后复查胰岛功效,血糖（,mmol/L,）,胰岛素,uIU/ml,空腹,5.1,14.3,60,10.2,67.8,120,7.9,78.4,180,6.5,36.1,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第14页,3,月后试验室指标复查,项目,结果,HbA1c(%),6.3,血浆胆固醇,(mmol/L),4.73,甘油三酯,(mmol/L),1.58,LDL-C(mmol/L),2.64,HDL-C(mmol/L),1.09,肝功效,AST,250U/L,；ALT,30U/L,血肌酐,(,u,mol/L),76,尿常规,蛋白,-,尿微量白蛋白肌酐比值,16.8,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第15页,Thank you!,新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座,第16页,