标准预防和手卫生专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,标准预防与手卫生,重症医学科,标准预防和手卫生专家讲座,第1页,医院感染（NI）定义,医院感染:,指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。,医源性感染：,指在医学服务中，因病原体传输引发感染。,-卫生部医院感染管理方法,标准预防和手卫生专家讲座,第2页,医院感染传输三要素,传染源,传输路径,易感人群,标准预防和手卫生专家讲座,第3页,医院,感染,传输路径主要包含,接触传输,直接接触,间接接触,飞沫传输,空气传输,水、食物、生物媒介物传输,医源性传输（药品、血液）,垂直传输,标准预防和手卫生专家讲座,第4页,医护人员职业危险,工作环境特殊（病原微生物集中）,工作对象(易感者),遭受职业伤害机会和频率高：,传染性疾病,医疗器械,化学物质,放射物质,自我防护意识淡薄,标准预防和手卫生专家讲座,第5页,医护人员最大职业风险,经血液传输感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等；,全部医护人员均存在感染性疾病传输潜在危险；,所在诊疗过程均含有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见；,标准预防和手卫生专家讲座,第6页,标准预防概念,针对全部病人预防性办法，认定全部病人血液、体液、分泌物、排泄物、损伤皮肤、粘膜和被这些物质污染物品含有潜在感染而采取标准水平消毒、隔离等预防办法。,标准预防和手卫生专家讲座,第7页,新旧感染控制观念差异,旧：,感染控制基于诊疗预防标准。当病人或环境已确信被感染时才采取预防办法。,新：,感染控制基于标准预防标准。标准预防针对全部为患者实施诊疗、治疗、护理等操作全过程。不论患者是否确诊或可疑感染，都要采取标准预防。,标准预防和手卫生专家讲座,第8页,病人在确诊前就能够含有传染性，检验早期传染性往往高于检验结果核实以后；,标准预防办法是指提供医疗服务时假设全部病人都可能含有传染性一个观念；,标准预防办法适合用于每个病人，不论其诊疗怎样以及是否真有传染性；,新旧感染控制观念差异,标准预防和手卫生专家讲座,第9页,标准预防基本特点,隔离物质:,标准预防隔离物质不但包含病人血液、全部体液，还包含病人分泌物与排泄物等。既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；,预防对象:,强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人；,隔离方法:,依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离；,标准预防和手卫生专家讲座,第10页,个人防护装备,手套,防护服,其它防,护装备,如帽和鞋套,口罩,护,目,镜,面罩,保护自己及他人！,标准预防和手卫生专家讲座,第11页,标准预防办法,洗手,戴手套,面罩、护目镜和口罩，并穿防护衣,重复使用医疗仪器设备,被服,环境控制,预防针刺伤,戴手套不能代替洗手！,标准预防和手卫生专家讲座,第12页,有些事实我们不得不认可:,下班时都会洗手；,采血时都会戴手套,但不会换；,喝水、上卫生间前都会洗手；,脱手套后基本不洗手；,总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不在意自己手在医院处处乱摸；,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,标准预防和手卫生专家讲座,第13页,整个洗手步骤现实中,最自觉,应属,下班时手卫生,了！,能够必定：,没有哪一个工作者下班之时不洗手。,观念能够转变，习惯能够形成！,习惯成自然,标准预防和手卫生专家讲座,第14页,医疗机构当前手卫生执行情况,尽管每年因为医院感染给患者和社会造成很大负担，不过通常情况下，医院中医护人员洗手依从性依然非常低。,标准预防和手卫生专家讲座,第15页,手卫生制度形同虚设,标准预防和手卫生专家讲座,第16页,手在NI中是怎样起作用？,标准预防和手卫生专家讲座,第17页,手在NI中是怎样起作用？,标准预防和手卫生专家讲座,第18页,一双没有洗手 比爬满蟑螂手更可怕！,标准预防和手卫生专家讲座,第19页,什么是手卫生？,手卫生:是医护人员,洗手,、,卫生手消毒,和外科手消毒总称；,洗手是指医护人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤,污垢,、,碎屑,和,部分致病菌,过程；,卫生手消毒是指医护人员使用,速干手消毒剂,揉搓双手，以降低手部暂居菌过程；,为到达普通洗手卫生最清洁度，洗手时间最好不要少于,20秒钟,；,标准预防和手卫生专家讲座,第20页,手卫生主要性,有文件报道，由医护人员手传输细菌而造成医院感染约占30%；,ICU,患者基础疾病严重，免疫力下降，接收侵入性操作多，轻易发生医院内感染而严重影响预后；,循证医学证实，经过规范手部卫生办法能有效降低,20%30%,医院感染发生率；,标准预防和手卫生专家讲座,第21页,手卫生主要性,用洗手液和流水认真洗手，可到达去除手表面细菌，暂住菌群可降低1000倍，洗手后绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌对数降低至2.22.5倍；,医护人员在接触污染物或感染患者后，手被细菌污染，细菌可多达109,cfu/cm,2,；,医护人员手清洁应到达类区域手卫生标准要求(5,cfu/cm,2,)。,标准预防和手卫生专家讲座,第22页,手卫生主要性,接 触 病菌 洗手,菌,标准预防和手卫生专家讲座,第23页,洗手就是切断感染传输链条！,标准预防和手卫生专家讲座,第24页,洗手可有效降低手部污染,洗手液洗手30秒，手部金葡菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。,我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？,标准预防和手卫生专家讲座,第25页,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时；,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；,标准预防和手卫生专家讲座,第26页,洗手或使用速干手消毒剂指征,穿脱隔离衣前后，摘手套后；,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；,接触患者周围环境及物品后；,处理药品或配餐前；,标准预防和手卫生专家讲座,第27页,标准预防和手卫生专家讲座,第28页,洗手与卫生手消毒标准,当手部有血液或其它体液等,肉眼可见污染,时，应用肥皂(皂液)和流动水,洗手,；,手部,没有,肉眼,可见污染,时，宜使用,速干,手消毒剂,消毒双手,代替洗手,；,标准预防和手卫生专家讲座,第29页,所以,正确洗手方法 是非常主要！,应先用水将双手湿润，然后按照制造商提议产品用量将产品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因为这么会增加肥皂刺激皮肤而引发皮炎），双手重复搓洗最少15秒，使肥皂液覆盖双手表面和手指，详细步骤分为7步，以下列图：,标准预防和手卫生专家讲座,第30页,第一步：,掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,标准预防和手卫生专家讲座,第31页,第二步：,手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,标准预防和手卫生专家讲座,第32页,第三步：,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,标准预防和手卫生专家讲座,第33页,第四步：,双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,标准预防和手卫生专家讲座,第34页,第五步：,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,标准预防和手卫生专家讲座,第35页,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,标准预防和手卫生专家讲座,第36页,第七步不要忘记洗手腕及手臂,标准预防和手卫生专家讲座,第37页,标准预防和手卫生专家讲座,第38页,手卫生设施有哪些？,标准预防和手卫生专家讲座,第39页,手卫生设施,洗手用水流动水,水龙头非手接触式：,有条件医疗机构在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头（,如感应、脚踏、肘式,）,清洁剂最好使用洗手液,盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每七天清洁与消毒,速干手消毒剂,合格,标准预防和手卫生专家讲座,第40页,手卫生设施,配置干手物品或者设施防止二次污染,一次性纸巾,烘手机,小毛巾,纯棉小毛巾，以30厘米30厘米左右为宜；,有一定厚度，有良好吸水性和坚实度；,一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；,放置位置便于取用；,盛装毛巾容器应干燥、清净；容器盖开关应采取,非手触式,如脚踏式（,防止二次污染,）,标准预防和手卫生专家讲座,第41页,不正确干手方法,标准预防和手卫生专家讲座,第42页,不正确干手方法,标准预防和手卫生专家讲座,第43页,正确干手方法,标准预防和手卫生专家讲座,第44页,干手办法落实？,提议用纸巾！,.,手卫生,消耗,vs.,健康,哪个主要？,标准预防和手卫生专家讲座,第45页,保护你双手,冲净皂液,正确干手,不长时间戴手套,使用护肤品,接触污染物和腐蚀性物品戴手套,标准预防和手卫生专家讲座,第46页,假如保护不得当-你双手,标准预防和手卫生专家讲座,第47页,尤其提醒,全部化学消毒剂都有毒性!,不能过分使用!,请保护你双手！,标准预防和手卫生专家讲座,第48页,自勉语,请小心你思想，它会影响你行为；,请小心你行为，它会影响你习惯；,请小心你习惯，它会影响你性格；,请小心你性格，它会影响你命运。,认真只能把事情做对，,专心才能把事情做好,。,标准预防和手卫生专家讲座,第49页,