医院临床医学专业(专科)毕业实习大纲.doc

医院临床医学专业（专科）毕业实习大纲

目的要求
　　临床医学专业（专科）毕业实习计划是培养学生良好的医德医风、加强医学基础理论、基本知识的学习、进行临床基本技能训练的重要阶段，是初步培养学生分析问题、解决问题的能力和临床科学思维方法的重要环节。通过毕业实习，使学生养成良好的医德和严谨、求实的工作作风，加深对本专业性质及业务范围的认识和了解，成为适应社会主义现代化建设实际需要的、从事临床工作的高级医学专门人才。具体要求如下：
1 、熟悉医院工作的各项内容和方法，了解医院各项规章制度（尤其是医疗制度），正确处理学习与服务的关系，树立正确的医疗态度和作风，培养学生全心全意为病人服务的思想和品德。
2 、在老师的指导下，结合临床医疗实践实习系统观察病人，学习常见病的发病机理、诊疗要点、防治技能，了解疑难病症和危重病症的处理原则。
3 、熟悉临床各科系统、规范的体格检查，掌握病史采集与书写病历，制定诊疗计划，开医嘱、处方、写病程记录、出院小结。正确填写各种化验申请单。病历书写要求各项内容基本完整、准确、重点突出、条理分明、文字通顺、逻辑性较强、字迹清楚、整洁；并对病史、检查结果、病情变化和诊断经过作出简明扼要的综述和分析，掌握各种检查报告单的整理和张贴。
4 、熟悉临床各科规范的常用诊疗和护理技术操作及临床常见心电图，熟悉人体正常 X 线表现及临床常用化验的正常值及其临床意义临床常用药物的剂量、适应症及副作用。
5 、熟悉病房、门急诊工作内容和方法，了解有关规章制度。
6 、结合临床实习的各种过程（如：查房、写病历、病例讨论），采用多种形式（自学、讲授或辅导等）提高诊疗水平。
毕业实习安排：
内科16周，外科16周，儿科4周，妇产科4周。
各科教学要求：
内 科
要求：
1 、在带教老师指导下，管理 3~5 张病床，参加交、接班、查房及病历讨论；学习书写病历，病程记录，出院记录，制定诊疗计划；学习开医嘱及查房；每专科完成病历4份，由带教教师修改，不合格者必须重写。
2 、参加教学查房，进行症状、体征的复习和病例分析。
3 、学习内科常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。如上感、气管炎、哮喘、胸膜炎、风湿性心瓣膜病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、常见的心率失常、胃炎、溃疡病、肝硬化、贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、急、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病、甲亢、有机磷农药中毒、中暑等。
4 、学习内科临床常见症状如：休克、昏迷、高热、咯血、呕血、黄疸、贫血、中毒等的鉴别诊断及处理原则。
5 、学习内科药物的剂量、剂型、适用症及副作用。
6 、学习内科临床常用的诊疗操作如：给氧、吸痰、洗胃、肛管排气和皮下、皮内、肌肉、静脉注射、输血、输液、测血压、人工呼吸、胸外心脏按摩、胸穿、腰穿、骨髓穿刺等的操作步骤及注意事项，了解内科护理制度、学习护理危重病人。
7 、熟悉临床常见化验的正常值及其临床意义，学会填写各种化验单及特检申请单。学习临床常见心电图及临床常见病的 X 线片的变化。

外 科
要求：
1 、在带教教师的指导下，管理 3~5 张病床，参加交接班、查房、病例讨论和观看手术，适当参加部分手术，学习外科病人的体格检查，注意识别外科疾患和局部体征，并对检查结果基本能做正确的判断、学习开医嘱及处方，每专科完成病历4份。由带教教师修改，不合格者必须重写。参加手术后，学习写手术记录。
2 、参加教学查房，病例分析或讨论疑难重症病例。
3 、掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症、术前、术后处理及转归。
4 、熟悉消化道出血、休克、血尿、黄疸、腹部包块等状的鉴别诊断及处理原则。
5 、熟悉外科基本技能，如：清创术、脓肿切开、表浅淋巴结活检、表浅肿瘤切除、内痔注射术、软组织切开、止血、打结、缝合、拆线更换敷料、放置胃管、肛管、导尿管、胃肠持续减压、灌肠、人工呼吸、胸外心脏按摩、肛门指检、备皮等。
6 、在教师的带领下，参加或观摩手术工作，进行外科基本操作的训练，熟悉手术的步骤及注意事项，培养学生无菌观念。
7 、熟悉外科常用化验的正常值、临床意义及常用药物的应用。
8 、了解常用麻醉的原理、方法、步骤及麻醉前后的处理。
9 、参加门急诊室的工作，学习门诊病历书写和诊治措施。了解急诊科工作流程及院前急救措施。
妇 产 科
要求：
1 、在带教老师的指导下，管理 3~5 张病床，参加交接班、查房、病例讨论和观看手术，适当参加部分手术，掌握妇产科病人的基本体格检查，注意识别妇产科疾患和局部体征，并对检查结果基本能做正确的判断、学习开医嘱及处方。完成病历4份，由带教教师修改，不合格者必须重写。
2 、掌握妇产科常见疾病如早孕、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、月经不调等疾病的处理原则。
3 、熟悉妇产科常用诊疗操作：如宫颈刮片、阴道涂片（滴虫及霉菌检查）、宫颈糜烂电熨上药、宫颈组织活检、肛查、外阴冲洗、拆线、上下环、人工流产见习或协助老师进行会阴切开缝合；熟悉剖腹产的指征，术前术后的处理、手术方法；了解难产的处理原理及胎头吸引器、产钳的使用、臀位的处理、外倒转术。
4 、参加教学检查，讨论典型病例（包括疑难病症）。
5 、了解产前检查的意义及检查方法、步骤及处理。在上级医师的指导下，协助平产接生 1~2 次。
6 、熟悉妇产科临床常见化验的正常值及其临床意义。
7 、了解妇产科常见药物的使用与注意事项，了解计划生育与妇女保健的宣传工作。

儿 科
要求：
1 、在带教老师指导下，管理 3~5 张病床，参加交、接班、查房及病历讨论；学习书写病历，病程记录，出院记录，制定诊疗计划；学习开医嘱及查房；完成病历4份，由带教教师修改，不合格者必须重写。
2 、由带教教师带领学生进行教学查房，选择典型病例或疑难病例进行讨论，培养学生临床科学思维方法。
3 、结合临床医疗实践，学习儿科常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施，如：上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿肺炎、婴儿腹泻（包括液体疗法）、营养不良、 VitD 缺乏性佝楼病、婴儿手足搐搦症、先天性心脏病、急性肾炎、肾病综合症、营养性贫血。了解新生儿生理特点和新生儿疾病菌痢、肝炎、常见出诊性疾病的临床表现及处理。
4 、了解儿科临床常用药物剂量、用法及小儿用药特点。
5 、了解小儿喂养的方法和一般儿童保健知识（小儿疾病的预防、营养指导及预防接种）。
6 、学习儿科常用的诊疗操作：头皮、股、颈静脉穿刺、给氧、吸氧、鼻饲、肛管排气、物理降温及小儿基本护理常规。