品管圈活动进展.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,1,心内二品管圈,护心圈活动进展,品管圈活动进展,第1页,*,活动进展汇报,培训学习,成立QCC小组,活动计划与实施现实状况,体会与调整,品管圈活动进展,第2页,一 培训学习（内容）,何谓品管圈,品管圈实施目标及达成,品管圈组成与活动要项,品管圈实施步骤与运转,品管圈活动进展,第3页,一 培训学习（方式）,网络资料查询,我院品管圈大赛作品,科室品管圈活动手册,科室公告板 护理晨会,文盲新定义：不是不能读、不能写,而是无法抛弃陋习和不愿重新学习人,重点提醒,活动手册,业务学习,课件书籍,品管圈活动进展,第4页,一 培训学习（方式）,。,护士站学习电脑上建立品管圈学习文件夹,课 件,品管圈活动进展,第5页,一 培训学习（方式）,活动手册内容（早期）,品管圈基础知识,推行品管圈好处,怎样看懂和制作柏拉图 鱼骨图 特征要因图,QCC七大手法,活动手册内容（现期）,活动计划,现实状况把握（圈长填写）,对活动意见和提议（全体医护）,对策确定,相关图表（甘特图 查检表 PDCA表等）,品管圈活动手册,品管圈活动进展,第6页,一 培训学习（方式）,品管圈圈徽,主题,甘特图,对策确定实施表,科室,公告板,品管圈活动进展,第7页,课件制作,成立QCC小组,组圈：规划分配,（初,创期,）,自行组圈,（成熟期）,圈长选择 曹宏玲,圈员组成 金秀 汪琦 郑婷婷 梁烨 张杨 郝丹丹 何姣姣,圈名 圈徽 主题确实定,品管圈活动进展,第9页,品管圈活动进展,第10页,二 成立QCC小组,圈名 圈徽 主题,品管圈活动进展,第11页,品管圈活动进展,第12页,二 成立QCC小组,圈名 圈徽 主题,品管圈活动进展,第13页,护心圈,活动步骤,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,1.,主题选定,2.,确定活动计划书,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,品管圈活动进展,第14页,三 活动计划与实施,1.主题选定,寻找问题方向：,从质量标准,/,指南和指标取得与对照。,从质量现实状况基线与标杆,(,自己与自己,),。,从不良事件中。,从日常质量核查和投诉中。,从交谈或满意度调查结果中。,想想看在我们工作上有什么问题能够作为我们改进主题呢？,品管圈活动进展,第15页,1.主题选定,选题方向,病区管理,成本管理,病人管理,呼叫器,降低噪音,废弃物管理,护理标识,健康教育,知情同意,漏帐率,记帐完整性,耗材登记完整性,被服管理,品管圈活动进展,第16页,1.主题选定,选题方向,护理服务,病人,安全,护理操作,等候时间,护士礼仪服务,红灯应答率,接电话礼仪,监护仪完好率.报警设置达标率,病史书写达标率,术前准备完整率,跌倒,走失,意外,拔管,给药安全,不良事件汇报率,品管圈活动进展,第17页,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,分值,没听说过,不可行,六个月后再说,需多部门合作,1,偶然通知,较可行,下次处理,需一个部门配合,3,经常提醒,可行,尽快处理,自行能处理,5,主要评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,次序,选定,提升心衰患者尿量统计正确率,5,4.75,5,3,17.75,1,提升垃圾分类正确率,4.25,4,3.5,2.25,14,3,提升住院病人满意度,5,4,4.25,1.38,14.63,4,提升手卫生依从性,5,4.25,5,3,17.25,2,提升身份识别执行正确率,4.5,3.25,4,2,13.75,5,评价主题,品管圈活动进展,第18页,选题原因,心力衰竭(简称心衰)是各种心血管疾病终末阶段,含有较高死亡率。尿量改变能够反应心衰患者病情改变。在临产护理中准确统计尿量,有利于医生判断病情,改进治疗方案。然而,在实际工作中发觉,病员及照护者不记、漏记、随意统计、统计不规范、统计单遗失等问题层出不穷，尽管责任护士重复讲解统计尿量主要性，并为其提供纸张，指导其正确统计，但却还是因缺乏连续性，缺乏相关知识等原因，仍经常出现问题，这使护士花在尿量统计上时间较多，还得不到病员及家眷了解。另首先，医生也常因得不到相关资料而追问责任护士。,当代护理学中健康教育推行、普及,要求患者参加到护理过程,帮助护士完成本身护理。监测24h尿量是心衰治疗过程中一项常见临床办法,需要由护士和病人或家眷来共同完成，为更加好地发挥医患帮助精神,更准确地治疗疾病,普及健康教育知识,品管圈活动进展,第19页,衡量指标之定义及计算公式说明,合格率,监测期间心衰病人尿量统计合格率,监测期间统计尿量心衰病人总人次,100%,品管圈活动进展,第20页,2 确定活动计划书,【,观点,】,你能够使全部员工在一些时候满意，或者在任何时候使一些员工满意，但你绝不能令全部员工在任何时候都满意。行之有效方法是使不满降到最低程度。,品管圈活动进展,第21页,本期QCC活动计划顺延两周,圈员工作调动，病休。,春节休假，病人数量波动。,当前活动处于对策确定时,品管圈活动进展,第22页,现实状况把握工作流程介绍,责任护士通知患者,责任班统计白天尿量,医生开具统计尿量医嘱,夜班统计夜间尿量并统计全天尿量,品管圈活动进展,第23页,4 现实状况把握,原因分析（起源：护理文书质控，品管圈专题调查）,1不重视统计尿量。因为对心衰疾病知识缺乏,造成不论是患者还是家眷都不知道准确统计尿量主要性。,2文化程度高低直接影响统计尿量准确度。,3统计连续性差。心衰患者住院时间相对较长,患者家眷处于轮番交替状态。护理人员健康教育后,家眷之间存在沟通不及时或不准确。,4测量繁琐。男患者在测量尿量时相对简单,接尿壶上即有刻度。女患者则需要在接尿后给予到入量杯中读取刻度。而应用尿不湿患者则需要经过计算后才能得出尿量。,5使用尿袋存在刻度偏差,造成统计尿量不准确。,6护理人员健康教育不到位。,品管圈活动进展,第24页,人,物,法,其它,护士责任心不足，宣传教育不足,护士不重视,病人对本身疾病认识不足家眷更换频繁,患者及家眷文化程度低，不够重视,尿袋尿壶不规范,缺乏标准量器,尿布产垫使用电子秤使用,少记、多记、漏记、重复、记算失误,屏风不够,统计流程不规范,护士学习培训不足,尿量记录错误原因,品管圈活动进展,第25页,尿量统计错误原因分析图（柏拉图,）,品管圈活动进展,第26页,目标设定方法,依据计划并考量当前,圈能力，,由全体圈员共同订定。,商讨目标,达成可能性，,是否为能力所及？是否能于活动期限内完成。,参考文件或其它医院,所订定之标准值。,自我挑战。,目标需数据化及明确化，,能,考量,活动结束后是否能进行评价或被必定，,应用统计方法来决定目标，如柏拉图、条型图、推移图等。,品管圈活动进展,第27页,目标设定内容及表示方式,完成期限目标项目目标值,在6月10日前,心衰病人尿量统计准确率,由85提升至98,5 目标设定,品管圈活动进展,第28页,6 解析与对策确定,护士原因,1.护理人员对,尿,量统计主要性认识不深、责任心不强、大多依靠病人和家眷提供资料，单凭经验预计出入量。,2.护士不能一直陪在病人床边，对陪同和神志清楚病人需要他们提供一部分资料，但他们知识缺乏，未能掌握正确统计方法，不能准确及时统计出入量，或者因为疏忽没有保留排出液，造成漏记、多记、少记。,3.,护理人员健康教育不到位。,品管圈活动进展,第29页,6 解析与对策确定,患者及家眷本身原因,1不重视出入量统计。因为对心衰知识缺乏，造成不论是患者还是家眷都不知道准确统计,尿,量主要性。,2统计连续差。心衰患者住院时间较长，患者家眷处于轮番交替状态。护理人员健康教育后，家眷之间存在沟通不及时或不准确。,3文化程度高低直接影响统计,尿,量准确度。,品管圈活动进展,第30页,6 解析与对策确定,容器原因,1,测量繁琐。男患者在测量尿量是相对简单，接尿壶即有刻度，女患者则需要在接尿后给予到入量杯中读取刻度。而应用尿,不,湿患者则需要经过计算后才能得出尿量。,2容器无刻度，仅凭主观预计统计出入量。使用不准确量具，临床上使用一次性引流袋都标有刻度，但实际量与引流袋所指刻度有相当大差异，而且假如在两刻度之间时更难预计，有引流袋还存在漏滴现像。,品管圈活动进展,第31页,6 解析与对策确定,确定真因,1 护士宣传教育不足,2 统计流程缺点,3 计量容器不规范,品管圈活动进展,第32页,6 解析与对策确定,1加健壮康教育知识宣传力度 护士在要求患者记入二十四小时,尿,量时，应通知患者：为何要记，记,录,目标。对心衰患者治疗中，二十四小时出入量是否平衡，是反应心功效一个主要指标，有利于医生对病情诊疗。当患者和家眷认识到记入24小,时尿,量主要性后，会主动参加治疗和护理，准确统计。与此同时，护士针对不一样文化程度患者，采取不一样方法，并注意语言通俗易通。,2教会正确统计二十四小时,尿,量方法,。,二十四小时尿,量是指晨7点至次晨7点。并为患者准备用物，为确保统计科学性、准确性和表达人文关心。护士应在健康教育同时，为患者准备好笔、纸和量杯。必要时备50mi注射器、电子称，供尿量极少和应用纸尿裤患者使用。,3提升护士法律意识，思想、业务素质 有护士法律意识不强，对统计出入量主要性认识不够，缺乏责任心，统计时粗心大意，造成少算、误算、漏记现象。另首先，因为护士工作繁忙，有时回顾性统计未做到及时准确，所以，不能科学地反应病情改变。对此，我们应该经常性进行法律知识培训和医德教育，使护士含有法律意识，良好职业道德和以高度责任感做好出入量统计工作。,品管圈活动进展,第33页,4加强对护士相关业务培训，提升护士观察分析能力 在统计过程中，因为护士素质参差不齐，相关知识掌握不够，缺乏对病情观察能力2，不能及时预见病情发展及并发症，为诊疗和治疗提供依据。必须加强对护士基础知识及观察能力培训，有科室组织专业理论和临床观察知识学习，逐步提升护士观察分析能力。,5,使用标准量具 一次性引流袋和尿壶不能作为计量工具，需使用有标准刻度量杯或量桶，如有漏滴现象应及时更换，而且每次倒液体后要及时关闭开关。,6,使用纸尿裤患者计算尿量 计算方法：用电子称取使用前纸尿裤重量（以g为单位）ml，使用后纸尿裤重量m2，用m2减去ml，即此次尿量重量m0，如此将二十四小时尿量总m0，患者尿量比重（尿比重依据入院后尿检测得）。依据物质质量计算公式：m(质量)=（密度即尿比重）v(体积)，计算二十四小时尿量v=m0/。,品管圈活动进展,第34页,7,主动争取患者和家眷配合,一天中，患者摄入和排出次数较多，护士不一定都在身边(特护除外)，需要患者及家眷提供一部分资料。所以，操作前要向家眷详细解释其目标、意义，向患者及家眷发放,尿,量统计单，帮助他们掌握统计,尿,量准确方法。,8,温馨提醒卡应用,在病人床尾卡表栏内插上温馨提醒卡。以提醒患者及家眷记二十四小时出入量，并做好家眷间交接工作。填补健康教育短暂性，提升护理满意度。,品管圈活动进展,第35页,（评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员人数：人，总分 分以上判定为采行对策）,对策拟订一览表,问题点,原因分析,对策方案,评价,总分,采行,担,当,者,可行性,团能力,效益性,品管圈活动进展,第36页,护心圈,活动步骤,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,1.,主题选定,2.,确定活动计划书,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,品管圈活动进展,第37页,一 未规范制作填写查检表,四 体会与调整,现实状况把握阶段只是简单统计检验结果，未制作查检表,造成统计数据时工作繁琐,补救办法：将之前文字统计补填至查检表中,项目,错误出现,次数,需统计尿量人次,所占百分比,积累百分比,品管圈活动进展,第38页,二 活动过程中统计意识不足,四 体会与调整,活动过程中圈员圈会图片，会议统计等,对策确定时工作图片，视频等,相关表格设计思绪和改变对比（病人问卷调查，尿量统计单设计等）,确定了对策，但未及时完成对策确定表及PDCA表,品管圈活动进展,第39页,三,前期学习准备不足,四 体会与调整,部分步骤预计与实施有出入（作计划时考虑到比较长节假日，备选圈员等）,部分QCC工作手法了解不透彻，掌握不熟练（查检表，特征要因图等）,年轻圈员能力不足，需多做推进与勉励工作（负责详细项目 图表署名等）,品管圈活动进展,第40页,边走边学,努力留下踏实脚印,自传体小说，请您多多捧场：）,品管圈活动进展,第41页,感激各位老师聆听,期待您帮助与指导,品管圈活动进展,第42页,