小儿头皮静脉输液.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,小儿静脉输液,小儿头皮静脉输液,第1页,Contents,1.,小儿头皮静脉分布,2.,小儿头皮动静脉区分,3.,头皮静脉穿刺特点,4.,小儿头皮静脉针固定,5.,小儿头皮针穿刺手法,小儿头皮静脉输液,第2页,小儿头皮静脉分布图,主要静脉分布,小儿头皮静脉输液,第3页,小儿头皮静脉和动脉区分,静脉,触诊无搏动，啼哭时充血显著，呈树枝状，普通较细小，管壁薄易被压扁，较固定，不易滑动，外观呈浅蓝色，液体滴入顺畅，血液多呈向心方向流动。,区分,动脉,触诊有搏动，啼哭时无显著充血扩张，呈弯曲张，普通较细粗，管壁较厚，不易压扁，易滑动，液体注入时，周围组织马上变白，滴入需较压力，血液多呈离心方向流动。,大,小儿头皮静脉输液,第4页,小儿头皮静脉穿刺选择,小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可经过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，普通为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。,小儿头皮静脉输液,第5页,小儿头皮静脉穿刺选择,枕静脉及其它,耳后静脉,颞浅静脉及额浅静脉,额正中静脉,小儿头皮静脉输液,第6页,小儿头皮静脉特点及穿刺,1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大一支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20-30进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入血管时角度改为10-15，使针于血管平行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。,2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触摸，能摸到静脉沟，依据血管走向在手指导导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。,3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆。进针应小角度，浅进针。,小儿头皮静脉输液,第7页,小儿头皮静脉特点及穿刺,4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿刺时选择一段无弯曲，5-10进针，迟缓进针，预防刺破血管。,5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15进针，在骨缝中间穿刺见回血即可。,小儿头皮静脉输液,第8页,选择静脉方法与技巧,指针对较细静脉，看静脉而言，宁可选择细而直血管，尽可能不选择虽粗但分支较多血管。,是指静脉弹性及走向，适合用于头皮上较粗血管。,主要针对皮肤较黑得患儿。头皮静脉在皮肤若隐若现可用拇指进行局部推压是皮肤变苍白同时进行观察，这么易找到隐匿静脉，观察其走向,一摸,二看,三观察,小儿头皮静脉输液,第9页,选择静脉方法与技巧,指压手推法,指压横摸法,静脉按摩法,拍打震动法,四肢静脉可先用止血带扎血管近心端进行压迫，向近心端推行3-5CM，以到达静脉充盈目标,额静脉，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下摸，可触及有弹性、有空感一条血管,用手掌根部从四肢静脉近心端沿静脉走向环行按压指端，用力重复按摩3-5次，再用止血带扎血管近心端，由远心端向近心端按摩，使血管充盈,经之前几个方法选到适当血管时，在患儿手及足背浅静脉丰富部位，用手掌由轻渐重怕打3-5次，此法对末梢循环不良者尤其适用,小儿头皮静脉输液,第10页,执针手法,B当前一,C当前二,A,传统手法,右手拇指和食指执针柄上下面，进皮肤后改执针柄前后面。缺点：手掌心向上不好掌握进针力度和速度，过快穿破血管，过慢不能顺利进入皮下，且进入皮下需换手法，易分散视线及针柄摆动，造成针尖失准，穿刺失败,右手拇指和食指执针柄前后面，指尖顶到针柄根部。优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法，一气呵成,右手拇指和中指执针柄前后面，食指按在针柄上。优点：持针更稳，不易晃动,小儿头皮静脉输液,第11页,针头固定,1,穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指垫于针柄下方，保持针头与血管平行，预防针尖翘起。,2,右手打开打开输液器开关，观察通畅后贴胶布,。,3,第一条胶布贴于针柄-在悬空针柄下垫棉球-第二条带棉纱贴在针眼处-第三条从针柄下交叉向上粘贴-第四条把头皮针塑料管向上弯曲成一个小圆形后固定-第五条将头皮针塑料管末端固定于头皮上绕头一圈或几圈。,小儿头皮静脉输液,第12页,小儿头皮静脉输液,第13页针头固定注意事项,1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏住时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕圈时候用手按压住胶布一头预防拉扯胶布时针头移位。,2、固定后，教患儿家眷横抱患儿，穿刺面朝外，一只手夹于家眷腋下，抓住另外一只手，预防患儿拽输液器。,3、固定部位及针头附近皮肤不能有汗液，备皮要大于粘贴胶布范围。,小儿头皮静脉输液,第14页,执针手法,传统执针法,小儿头皮静脉输液,第15页,执针手法,当前手法一 当前手法二,小儿头皮静脉输液,第16页,小儿静脉穿刺失败原因,1、家长对护士期望值太高，对医学缺乏了解。言语不妥等加重护士思想负担。,2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，造成难以固定穿刺部位而失败。,3、部分患儿静脉暴露不清楚，血管不充盈，增加穿刺难度。,4、室内光线不佳，太暗或者反光造成难度增加,5、拿针时拿针柄上、下面，影响针尖进入血管准确度。,小儿头皮静脉输液,第17页,小儿静脉输液注意事项,1、操作时严格无菌，防止草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。,2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。,3、针头要牢靠粘贴，不可漂浮，,4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速拔出针头，嘱家眷按压3-5分钟，切忌揉搓。,5、做好家眷宣传教育，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺过程中注意观察患儿面色，有没有紫绀、窒息和虚脱，预防在穿刺中发生异常病情改变。,6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿面色，神志有没有改变，有没有输液反应，局部有没有肿胀，正投是否移位，瓶内液体有没有滴完，连接处有没有渗漏等异常情况，方便及时发觉问题及时处理。,小儿头皮静脉输液,第18页,操作者心理,1、操作者必须具备良好心理素质。患儿家眷往往轻易感情用事，加上患儿大都是单身儿女，家长过分疼爱等原因轻易造成操作者较大心理压力，甚至操作前就开始叨唠，要求操作者一次性成功，万一失败就会不了解，甚至言语激烈，不过我们应主动做好家眷思想工作，多于家眷沟通，建立良好关系，以增加信任感。,2、在输液过程中我们常有同感，那就是心情与输液成功率相关，在输第一例使若不顺利，经常在当日输液都不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时，也难一次性成功，所以在我们工作中保持正常稳定、轻松向上情绪，也能提升输液穿刺率。,小儿头皮静脉输液,第19页,头皮静脉穿刺成功原因,一,护士熟练穿刺技巧,二,护士良好心里素质及与患儿及家眷良好沟通,三,患儿及家眷信任和主动配合,小儿头皮静脉输液,第20页,总结,所以在穿刺小儿头皮静脉这项工作中，只有从之前三方面去总结经验，练就过硬本事，提升本身综合素质，只有这么才能不停提升小儿头皮静脉一次穿刺成功率。,小儿头皮静脉输液,第21页,Thank You!,小儿头皮静脉输液,第22页,