常见的检验项目.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,常见的检验项目,1,常规类,血常规,尿常规,大便常规,白带常规,精液常规,前列腺液常规,血常规,血常规几项主要指标,1,、,白细胞（,WBC,）计数,2,、,红细胞（,RBC,）计数,3,、,血红蛋白,(Hb),测定,4,、,血小板,(PLT,）计数,白细胞（,WBC,）计数,【正常参考值】,成人,:,（,4.0,10.0,）,10,9,/L,；,新生儿,:,（,15.0,20.0,）,10,9,/L,；,儿童,:,（,5.0,12.0,）,10,9,/L,。,白细胞（,WBC,）计数,【临床意义】,白细胞,增多,:,(1),生理性增多,:,新生儿白细胞最高；妊娠,5,个月至分娩后,4,5,天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。一个人的白细胞总是下午比上午高一些。,(2),急性细菌性感染和化脓性炎症,:,如大叶性肺炎、猩红热、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。,(3),急性中毒,(4),严重的组织损伤及大量的血细胞破坏,(5),急性失血、出血和溶血,(6),白血病及某些肿瘤,(7),肾移植后的排斥反应,(9),少数病毒感染性传染病,:,如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。,(10),应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围。白细胞（,WBC,）计数,白细胞,减少,:(1),某些感染,:,某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。,某些血液病,:,如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征（,MDS,）、非白血性白血病等。,(3),过敏性休克、重症恶病质。,(4),脾功能亢进和自身免疫性疾病,:,如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（,SLE,）。,(5),化学药品及放射损害,:,如,X,线和镭照射，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中毒等。,(6),其他,:,如营养不良、极度肾衰竭等。,红细胞（,RBC,）计数,【正常参考值男,:,（,4.0,5.5,）,10,12,/L,女,:,（,3.5,5.0,）,10,12,/L,儿童,:,（,3.5,4.7,）,10,12,/L,新生儿,:,（,6.0,7.0,）,10,12,/L,红细胞（,RBC,）计数,【临床意义】,1,增多,:(1),相对性增多,:,见于大量脱水而致血液浓缩，如剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进食等。,(2),绝对性增多,:,见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（,CO,2,）中毒等。,(3),生理原因,:,年龄与性别差异（如初生儿），长期多次献血，缺氧刺激（如气压低、居住高原、剧烈体育活动等），精神因素（如感情冲动、冷水浴刺激）等，均可引起红细胞增多。,2,减少,(1),生理性贫血,:,见于,6,个月,2,岁的婴幼儿，妊娠中后期，某些老年人造血功能减退等。,(2),病理性贫血,:,见于贫血（如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血）、白血病和骨髓增生异常综合征。,血红蛋白,(Hb),测定,【正常参考值】,男,:(120,160)g/L,；女,:(110,150)g/L,；,新生儿,:(170,200)g/L,【临床意义】,血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。,在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。,血小板计数,(PLT,）,【正常参考值】（,100,300,）,10,9,/L,【临床意义】,1.,增多,:(1),生理性变化,:,正常人每天血小板数有,6.0%,10%,的波动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平原居民高，静脉血平均值较周围血稍高；妊娠中晚期升高，分娩后,1,2,天降低；剧烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复到原来水平。,(2),病理性变化,:,常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、,原发性血小板增多症、,急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。,2,减少,:(1),生理性减少,:,新生儿较婴儿低，出生,3,个月后才达到成人水平。妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。,(2),病理性减少,:,见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等。,尿常规,尿常规干化学指标,1,、尿蛋白,2,、尿糖,3,、白细胞,4,、隐血,5,、胆红素,6,、尿胆原,7,、酮体,8,、尿比重,9,、酸碱度,10,、亚硝酸盐,11,、维生素,C,（抗坏血酸）,尿量,正常情况,:,1000-2000ml/,日,多尿,:,经常尿量超过,2500ml/,日,为多尿,。,生理性多尿,:,见于饮水过多，,多饮浓茶、咖啡。精神紧张、失眠等；也可见于使用利尿剂或输液量多时。,病理性多尿,:,常因肾小管重吸收障碍和浓缩功能减退。,少尿,:,尿量少于,400ml/,日为少尿,。,生理性少尿,:,见于机体缺水或出汗过多时。,病理性少尿,:,见于脱水（如严重腹泻、呕吐、大面积烧伤）、（大失血、休克、心功能不全等）能引起肾缺血的情况、低蛋白血症、应激状态、急性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾移植术后急性排异反应、尿路结石、前列腺肥症大等。,无尿,:,24,小时尿量少于,100ml,。原因与小尿相同。,尿常规,尿液颜色,正常情况,:,淡黄色,.,随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同,.,深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,；,酱油色,见于血红蛋白尿,；,淡红色云雾状,/,洗肉水样或混有血凝块,见于血尿,；,白色乳样,尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻,，,乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别,.,后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,；,许多药物可引起尿液颜色发生改变,。,尿液气味,正常情况,:,新鲜尿液无特别气味,。,刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。,尿常规,尿沉渣镜检,正常,情况,:,白细胞,5,个,HP,；,红细胞,0,1,个,HP,（儿童,3,个,HP上皮细胞,0,少量,HP,；透明管型,可,偶见,；病理,管型,0,HP,。,白细胞增多,:,泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石,，,泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。,红细胞增多,:,泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。,管型增多,:,红细胞管型,:,肾脏病变急性期,；,白细胞管型（脓细胞管型）,:,化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）,；,上皮细胞管型,:,急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等,；,颗粒管型,:,慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。,尿常规,尿常规干化学项目,:,尿蛋白,(PRO),正常情况,:,阴性,增高,:,见于各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等。,尿糖,(GLU),正常情况,:,尿糖定性正常为阴性,.,生理性,增高,:,正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、怀孕期可产生一过性尿糖增高，无临床意义。,病理性增高,:,原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排出皆增高等。,尿常规,白细胞,(LEU),定性试验,:,阴性,阳性主要提示有尿路感染的可能性。,假阳性,:,主要出现于女性尿液标本在取样时被自身阴道分泌物污染的情况。,隐血,BLD),定性试验,:,阴性,红细胞过多提示泌尿系统炎症或结石等疾病。,假阳性,:,主要出现于女性经期时的经血污染。,尿常规,胆红素,（,BIL,）,正常情况,:,阴性,阳性,:,见于梗,阻性黄疸，肝细胞性黄疸,。,尿胆原,(URO),正常情况,:,阴性或弱阳性,增高,:,肝功能异常，,溶血性黄疸,，肠梗阻，急性发热,。,酮体,(KET),正常情况,:,阴性,阳性,:,重症糖尿病、长期禁食、剧烈呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多、中毒等情况下。,尿常规,尿,比重,(SG),参考范围,:1.010,1.025,，受饮食、活动、出汗等影响。,增高,:,糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。,降低,:,尿崩症，饮水过多，,慢性肾炎,，使用利尿剂。,酸碱度,(pH),正常情况,:pH,值,6.0,左右，日常波动在,5.0,8.0,。,增高,:,呼吸性碱中毒，,频繁呕吐,，应用碳酸氢钠等碱性药物等。,降低,:,降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、,应用酸性药物等。,尿常规,亚硝酸盐,(NIT),参考范围：阴性,正常人尿中含有硝酸盐，尿路感染时，经细菌,(,特别是肠杆菌科细菌,),还原成亚硝酸盐。因此当尿路感染时,(,如膀胱炎、肾盂肾炎,),可呈阳性，所以此项检查常做为尿路感染的筛查试验。,假阳性,:,主要由于尿标本不新鲜、久放而致细菌滋生。,尿常规,维生素,C,（抗坏血酸）,尿常规中,VC的意义主要用于提示尿液,隐血,、,胆红素,、,亚硝酸盐,和,葡萄糖,检测结果是否准确，防止出现上述项目的假阴性结果。,VC,是具有还原性的，但凡以氧化还原反应为检测原理的项目，都能受到,VC,的影响。如果,VC,阳性，那么,以上,项目的结果,可有假阴性的可能，,可信性就应受到置疑。,临床可,嘱其消除后再留取标本检测。,尿常规,大便常规,大便常规,一般性状,:,正常为黄色软便。,颜色异常有以下几种情况,:,1.,黑色或柏油样,:,见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁剂或进食动物血后粪便也可呈黑色。,2.,白陶土色,:,见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。,3.,果酱色,:,见于阿米巴痢疾或肠套叠时。,4.,红色,:,见,可,于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌,。,5.,绿色,:,因肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，多见于婴幼儿急性腹泻。,大便常规,性状异常有以下几种情况,:,1.,稀粥样便,:,见于服用缓泻剂后。,2.,水样便,:,见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠炎可见赤豆汤样便。,3.,黏液便,:,见于结肠过敏症或慢性结肠炎。,4.,黏液脓血便,:,见于急、慢性痢疾。,5.,凝乳块,:,多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。,6.,细条样便,:,常见于直肠癌。,大便常规,显微镜检查,:,正常为阴性（）,异常情况有以下几种,:,1.,发现红细胞（,RBC,）,:,见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。,2.,发现白细胞（,WBC,）或脓细胞,:,见于肠道炎症，其数量多少一般可反映肠道炎症的程度。,3.,发现寄生虫卵,:,见于肠道寄生虫病。,隐血试验,:,如果上消化道出血量少于,50,毫升时，肉眼及镜检不能发现粪便内的血液，此时应借助隐血试验以助诊断。健康人在,禁,食动物血和绿叶菜时，隐血试验为阴性（），若,禁,食上述食物,而,隐血试验,却,持续阳性（），,则,提示消化道,慢性,出血。,白带常规,白带常规,外观性状：,正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期,2-3,天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。,白带常规,阴道清洁度可分为,4,级，,阴道清洁度判断标准如下：,白带常规,1,度 有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细 胞，视野干净，系正常阴道分泌物。,2,度 阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌属，基本正常阴道分泌物，多见于阴道口松弛的经产妇。,3,度 少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞。提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。,4,度 无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，又大量白细胞及杂菌。多见于严重阴道炎，如淋球菌阴道炎、滴虫性阴道炎等。,白带常规,1,、,脓性白带,：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。,2,、,无色透明粘液性白带,：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。,3,、,血性白带,：排除经期时经血污染后，白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。,4,、,豆腐渣样白带,：是霉菌性阴道炎的特征。,5,、,黄水样白带,：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。,白带常规,注意事项：,阴道标本采集前,24,小时，禁止性交，盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。,送检及时（阴道毛滴虫生长繁殖最适温度为,25C-42C,故湿片送检过程中注意保温）,精液常规,检测意义：,评价男性生育能力、辅助诊,断男性生殖系统疾病等。,准备工作：,医师应先向受检者讲清楚精液检查的意义、标本的正确采集方法和注意事项。,采集方法：,手淫方法采集标本。严禁通过中止性交方法采集，也不得从避孕套中取样。,注意事项：,采集精液标本前必须禁欲,5,7,天；采集前应排净尿液；采集标本时室温应保持在,20,35,；尽量全部采集到无菌容器内并于,30,分钟内送检，记录排出精液的时间；由于个人原因，可在家中取样，但送检时间不得超过,1,小时；,精液采集后应在一小时内检验；冬季应注意保温。,前列腺液常规,检测意义：,协助诊断前列腺炎和前列腺癌等。,注意事项：,前列腺急性感染时应禁止按摩前列腺，以防止按摩后细菌进入血液而导致败血症；检查前三天禁止性生活，因为性兴奋后前列腺液内的白细胞常有增加；取样时应弃掉第一滴腺液，再用玻璃片或玻璃管收集进行检查。,谢谢！请指正,