试卷19.2016年3月等级医院医院质量安全管理基础测试题.docx

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（职能部门）
（填空题每空3分，简答题每题5分，共100分）
一、以下条款的知晓率需要达到多少？你采取了哪些办法实现达标率？
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。
2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。
3.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。
4.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。
5.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。
6.条款6.2.2.2【A】管理人员对本部门，本岗位工作制度，工作流程和岗位职责知晓率 。
7.条款6.2.2.3【C】职能部门人员对本部门，本岗位管理责任目标的知晓率 。
8.条款6.2.4.1【A】管理人员参加法律法规管理知识教育与技能培训，按受培训人数 ，每人每年 。
9.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。
10.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。
11.条款6.3.2.1【A】各部门管理人员，各科室负责人对医院的规划目标以及本部门，本科室的计划任务知晓率 。
12.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。
13.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。
你采取的知晓达标办法：自己知晓□，本部门员工知晓□，管辖范围员工知晓□。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日 。保持适宜的床位使用率 。
2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。
2.请写出本部门2016年年度计划的主要目标。

四、大型医院巡查的自查重点是哪四个？

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（职能部门）
一、以下条款的知晓率需要达到多少？你采取了哪些办法实现达标率？
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
3.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
4.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。
5.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。
6.条款6.2.2.2【A】管理人员对本部门，本岗位工作制度，工作流程和岗位职责知晓率100%。
7.条款6.2.2.3【C】职能部门人员对本部门，本岗位管理责任目标的知晓率≥80%。
8.条款6.2.4.1【A】管理人员参加法律法规管理知识教育与技能培训，按受培训人数≥80%，每人每年≥12个学时。
9.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。
10.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
11.条款6.3.2.1【A】各部门管理人员，各科室负责人对医院的规划目标以及本部门，本科室的计划任务知晓率≥90%。
12.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
13.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日≤10天。保持适宜的床位使用率≤93%。
2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。
2.请写出本部门2016年年度计划的主要目标。

四、大型医院巡查的自查重点是哪四个？
答案见院发【2015】29号文

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（临床）
（填空题每空2分，简答题每题5分，共100分）
一、培训知晓率类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率 。
3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率 ，考核合格率 。
5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率 。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。
7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率 ，处置流程知晓率 。
8.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率 。
9.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到 。
10.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率 。
11.条款4.27.4.1【A】病历书写考核合格率 。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。
14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。
15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。
16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。
17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。
以上要求你知晓了几款？（ ）款。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日 。保持适宜的床位使用 。
2.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率 。
3.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。
4.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率 。
5.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。
6.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率 ，入组完成率 。
7.条款4.5.3.2【A】上级医师对诊疗方案核准率
8.条款4.5.7.3【A】甲级病历率 ，无丙级病历。
9.条款4.6.3.1【A】知情同意书签署规范，内容完善，合格率 。
10.条款4.10.4.1【A】传染病报告率 ，传染病报告及时率 。
11.条款4.15.2.8【B】处方合格率 。
12.条款4.15.3.2【B】不合理处方 ，处方药品通用名使用率达 。
13.条款4.15.5.1【A】门诊患者抗菌药物使用率 ，住院患者抗菌药物使用率 。
14.条款4.15.5.2【B】抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率 。
15.条款4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断正确率达到 。
16.条款4.27.2.6【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达 。
三、 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。
四、请写出本科室2016年年度计划的主要目标。

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（临床）
一、培训知晓率类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。
5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率≥90%。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
7.条款4.10.5.1【A】传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。
8.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。
9.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。
10.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。
11.条款4.27.4.1【A】病历书写考核合格率100%。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。
14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。
15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。
16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日≤10天。保持适宜的床位使用率≤93%。
2.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率≥95%。
3.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。
4.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率≥95%。
5.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
6.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率≥50%，入组完成率≥70%。
7.条款4.5.3.2【A】上级医师对诊疗方案核准率100%
8.条款4.5.7.3【A】甲级病历率≥90%，无丙级病历。
9.条款4.6.3.1【A】知情同意书签署规范，内容完善，合格率100%。
10.条款4.10.4.1【A】传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。
11.条款4.15.2.8【B】处方合格率＞99%。

12.条款4.15.3.2【B】不合理处方≤1%，处方药品通用名使用率达100%。
13.条款4.15.5.1【A】门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。
14.条款4.15.5.2【B】抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率≥30%。
15.条款4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断正确率达到100%
16.条款4.27.2.6【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达≥90%
三、医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。
四、请写出本科室2016年年度计划的主要目标。

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（护理）
（填空题每空2分，简答题每题10分，共100分）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率 。
3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率 。
5.条款4.2.4.2【C员工对患者安全目标知晓率 。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。
7.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率 。
8.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到 。
9.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率 。
10.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率 ，处置流程知晓率 。
11.条款5.3.2.1【C】优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率 ，护理人员知晓率 。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。
14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。
15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。
16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。
17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。
以上要求你知晓了几款？（ ）款。
二、任务类指标
1.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率 。
2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。
3.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率 。
4.条款3.5.1.1【A】执行特殊药品存放区域，标识和贮存方法相关规定，符合率 。
5.条款3.5.1.2【A】对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率 。
6.条款3.5.2.1【A】处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，正确执行核对程序达 。
7.条款3.7.1.1【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 。
8.条款3.8.1.1【A】高危患者入院时压疮的风险评估率 。
9.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。
10.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率 ，入组完成率 。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。
2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（护理）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。
5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率≥90%。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
7.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。
8.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。
9.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。
10.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。
11.条款5.3.2.1【C】优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护理人员知晓率100%。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。
14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。
15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。
16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率≥95%。
2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。
3.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率≥95%。
4.条款3.5.1.1【A】执行特殊药品存放区域，标识和贮存方法相关规定，符合率100%。
5.条款3.5.1.2【A】对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。
6.条款3.5.2.1【A】处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，正确执行核对程序达100%。
7.条款3.7.1.1【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。
8.条款3.8.1.1【A】高危患者入院时压疮的风险评估率100%。
9.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
10.条款4.4.4.1A】对符合进入临床路径的患者达到入组率≥50%，入组完成率≥70%。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。
2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（医技）
（填空题每空3分，简答题每题5分，共100分）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。
2.条款3.7.2.1B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率 。
3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率 ，考核合格率 。
5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率 。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。
7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率 ，处置流程知晓率 。
8.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率 。
9.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率
10.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。
11.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。
12.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。
13.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。
14.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。
15.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。
以上要求你知晓了几款？（ ）款。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A医院全员手卫生依从性 。
2.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率 。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。
2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（医技）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。
5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率≥90%。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。
8.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。
9.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
10.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。
11.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。
12.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。
13.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
14.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
15.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。
2.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率≥95%。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。
2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（总务、后勤）
（填空题每空4分，简答题每题5分，共100分）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。
2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。
3.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。
4.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。
5.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。
6.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。
7.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。
8.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。
9.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。
以上要求你知晓了几款？（ ）款。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。
2.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。
2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。

2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（总务、后勤）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
3.条款4.10.31【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
4.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
5.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。
6.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。
7.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。
8.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
9.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。
2.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
三、指标相关知识
1. 医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。
2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。