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1、C 1212 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 专业 01．建筑与结构 资料名称 06．施工记录（混凝土工程） 03．混凝土配合比及浇筑施工记录 陕ZKZ-010603 工程名称 同景·铁二十局医院门诊大楼改造 建设单位 同景发展有限公司 总承包单位 中天五建 分包单位 砼浇筑部位 北厅井桩基础 日 期 2004.10.2 强度等级 C15 配合比报告编号 2004-选-TM002 操作班组 混凝土班组 天 气 晴 风 力 二级 最高气温 20℃ 最低气温 15℃ 材
2、料 (kg) 水泥 砂 石 水 外加剂名称 掺合料名称 施工配合比 1 2.14 3.2 0.62 每m3用料 344 737 1106 213 每盘用料 100 227 323 57 开始浇筑时间 2004年9月28日07时00分 终止浇筑时间 2004年10月2日18时00分 当班完成验数 备注 145m3 施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员 专业工长(施工员) 年 月 日 班组长 年 月
3、日 质检员 年 月 日 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人 年 月 日 专业监理(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P﹒ C 1212 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 专业 01．建筑与结构 资料名称 06．施工记录（混凝土工程） 03．混凝土配合比及浇筑施工记录 陕ZKZ-010603 工程名称 同景·铁二十局医院门诊大楼改造 建设单位 同景发展有限公司 总承
4、包单位 中天五建 分包单位 砼浇筑部位 南厅圈梁 日 期 2004.12.11 强度等级 C20 配合比报告编号 2004-选-TM001 操作班组 混凝土班组 天 气 晴 风 力 三级 最高气温 11℃ 最低气温 4℃ 材 料 (kg) 水泥 砂 石 水 外加剂名称 掺合料名称 施工配合比 1 1.7 3.63 0.49 每m3用料 355 605 1287 175 每盘用料 100 183 367 32
5、 开始浇筑时间 2004年12月11日13时00分 终止浇筑时间 2004年12月12日11时00分 当班完成验数 备注 10m3 施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员 专业工长(施工员) 年 月 日 班组长 年 月 日 质检员 年 月 日 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人 年 月 日 专业监理(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P﹒ C 1212 陕西
6、省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 专业 01．建筑与结构 资料名称 06．施工记录（混凝土工程） 03．混凝土配合比及浇筑施工记录 陕ZKZ-010603 工程名称 同景·铁二十局医院门诊大楼改造 建设单位 同景发展有限公司 总承包单位 中天五建 分包单位 砼浇筑部位 五、六、七、八楼东电梯井剪力墙 日 期 2004.11.5 强度等级 C30 配合比报告编号 2004-选-TM003 操作班组 混凝土班组 天 气 晴 风 力 二级 最高气温 15℃ 最低气温 10℃ 材 料 (kg
7、) 水泥 砂 石 水 外加剂名称 掺合料名称 施工配合比 1 1.21 2.82 0.40 每m3用料 448 541 1262 179 每盘用料 100 131 288 25 开始浇筑时间 2004年11月5日14时00分 终止浇筑时间 2004年11月5日18时00分 当班完成验数 备注 2m3 施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员 专业工长(施工员) 年 月 日 班组长 年 月 日 质检员
8、 年 月 日 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人 年 月 日 专业监理(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P﹒ C 1212 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 专业 01．建筑与结构 资料名称 06．施工记录（混凝土工程） 03．混凝土配合比及浇筑施工记录 陕ZKZ-010603 工程名称 同景·铁二十局医院门诊大楼改造 建设单位 同景发展有限公司 总承包单位 中天五建
9、 分包单位 砼浇筑部位 南厅地梁 日 期 2004.10. 强度等级 C10 配合比报告编号 2004-选-TM004 操作班组 混凝土班组 天 气 风 力 最高气温 ℃ 最低气温 ℃ 材 料 (kg) 水泥 砂 石 水 外加剂名称 掺合料名称 施工配合比 1 3.07 5.70 0.71 每m3用料 229 703 1305 163 每盘用料 开始浇筑时间 2004年10月日时分 终止浇筑时间 2004年10月日时分 当班完成验数 备注 . m3 施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员 专业工长(施工员) 年 月 日 班组长 年 月 日 质检员 年 月 日 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人 年 月 日 专业监理(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P﹒
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