1、医疗风险差错、事故防范及应急预案
一、目 的
1为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。
2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。
二、防范预案
l.各临床、医技及相关科室必须围绕"患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医院有权根据临床急救需要进行调配。
3.从维护全局出发，科室之间
2、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4.任何情况下，迸修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
5.加强对下列重点患者的关注与沟通:
(1)低收入阶层的患者;
(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者;
(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;
(4)预计手术等治疗效果不佳者;
(5)本人对治疗期望值过高者;
(6)对交代病情中表示难以理解者;
(7)有发生征兆或己发生院内感染者;
(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;
(9)住院预交金不足者;
(10)已经产生医疗欠费
3、者;
(11)需使用贵重自费药品或材料者;
(12)由于交通事故有可能推诿责任者;
(13)患者选医师诊疗者;
(14)特殊身份的患者。
6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。
7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类
4、抗生素一般不得预防性使用。
9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。
11.各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后3Omin内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线、CT检查必须及时完成。
药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
12.严格按照国家规定及《病历书写基本规范》
5、试行)的要求进行病历书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
13.收治病人
(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。
14. 严格执行首诊负责制、三级查房、会诊及病例讨论等关键性医疗制度。
15.患者的知情同意内容如下:
(1)疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。
(2)检查、治疗措施有可能产生的不良后果以
6、及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。
(3)手术中需留置体内材料。
(4)医疗费用中自付费用情况。
(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。
(6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。
(7)术中需切除术前末曾向患者交代的器官组织时。
(8)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。
(9)输血、造影、介人、射频、气管切开、化疗等。
(10)其它需患者或家属了解的内容。
上述第3～10条均应有文字记载以及患者或受托人签字。
三、应 急 预 案
1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科主任，同时报告院行政值班，不得隐瞒
7、并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。
2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因。
3.由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。
4.科主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。
5.医政职能部门结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。
6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况
8、下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。
7.如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。
8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。
9.当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。
10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。
四、附 则
1.本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。
2.预案自发布之日起执行。
石庄中心医院
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