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院外急救护理.ppt

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4、指伤病员在发病或受伤时,由,医护人员或目击者,对其进行必要的急救,以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。,狭义,:,指,有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。,区别,:,有否公众参与。,8/22/2025,3,.,院外急救的重要性,1,、从医疗角度看,是急救医疗服务体系中第一个重要环节。,2,、从社会救灾角度看,是整个城市和地区对于各种灾害的应急防御功能的重要组成部分,是社会医疗保障体系中的重要组成部分。,8/22/2025,4,.,院外急救的重要性,时,间就是生命,猝死,最佳抢救时间4min,严重创伤,抢救的黄金

5、时间30min,否则,院内设备再好,医生医术再高明,难以起死回生,8/22/2025,5,.,院外急救特点,1.,社会性强、随机性强,2.,时间紧急,3.,流动性大,4.,急救环境条件差,5.,病种多样复杂,6.,以对症治疗为主,7.,体力强度大,8/22/2025,6,.,院外急救的任务,平时对呼救病人的院外急救,灾害或战争时对遇难者的院外急救,特殊任务时救护值班,通讯网络中心的枢纽任务,急救知识的普及,8/22/2025,7,.,院外急救原则,立即使病人脱离险区,先救治后运送,-,不能耽误抢救时机,急救呼救并重,-,成批伤员需多人在场,分工合作,先复苏后固定,-,心搏呼吸骤停又有骨折时,先

6、止血后包扎,-,大出血又有创口时,先重伤后轻伤,-,既有垂危者又有较轻的伤员时,搬运与医护的一致性,-,相互协调,密切配合,安全到达目的地、减少痛苦,减少死亡。运送途中不停止抢救措施。,8/22/2025,8,.,院外急救护理,现场评估,现场救护措施,转送与途中监护,8/22/2025,9,.,现场评估,基本原则,:,先救命后治病,,迅速果断处理直接威胁生命的症状。,“三清”,:,听请,:,陪护人员主诉,问清,:,与发病或创伤有关的细节,看清,:,与主诉相符合的症状体征及局部表现,体检顺序,:,生命体征,检查瞳孔、测生命,体征,确定意识状态,观察一般状况,物理检查依顺序进行:依次,头、颈、,胸

7、腹、,脊柱、四肢。,8/22/2025,10,.,现场救护措施,体位,:在不影响急救处理的前提下,应尽量保证舒适,注意保暖,使病人安静休息。,建立有效的静脉通道,:,静脉留置针,。,松解或去除病人衣服,:,先健侧后患侧,,情况紧急时,直接剪开。,急救技术的应用,8/22/2025,11,.,急救技术的应用,通气,止血,包扎,固定,搬运,8/22/2025,12,.,急救技术的应用,通气,仰卧位,开放气道,:,保持气道通畅,是,心肺,复苏的关键。,方法:,仰头抬颏法,托颌手法,清除口腔内异物,:,呕吐物,、,分泌物、活动性假牙等,人工呼吸:简易呼吸球囊辅助呼吸或口对口人工,呼吸。,8/22/20

8、25,13,.,急救技术的应用,止血,及时采取有效的,止血措施,,对抢救病人的生命具有,非常重要,的意义。,院外止血法:,指压止血法,加压包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法等。,失血量,:,占血容量的20%以上时-出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等明显症状。,达血容量的40%时-出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至昏迷等症状时有生命危险。,8/22/2025,14,.,急救技术的应用,包扎,在外伤救护中应用最广,使,用器材简便,可以就地取材,。,包扎,目的:,保护伤口,减少伤口感染和再损伤,局部加压,帮助止血,预防或减轻局部肿胀,固定伤口上

9、的敷料、甲板,夹托受伤的肢体,使伤部舒适安全,减轻痛苦,包扎原则:,动作迅速敏捷,部位准确,手法轻柔,包扎牢靠,松紧适宜。,8/22/2025,15,.,急救技术的应用,固定,目的:限制活动度,减轻疼痛,防止进一步损伤,便于搬运和转运。,搬运,是急救的重要环节,处理不当会有严重后果。,原则:及时、迅速、正确、安全。,8/22/2025,16,.,转运与途中监护,1,、严密观察病情,意识,:有无障碍、有无烦躁不安,呼吸,:频率、节律、深浅、有无呼吸困难、发绀、三凹征,脉搏,:脉率、脉律、强弱,血压,:过高、过低,瞳孔,:等大等圆、对光反射、是否固定、有无压眶或角膜反射,体温,:湿冷、发凉、发烫,

10、8/22/2025,17,.,转运与途中监护,2,、处理危及生命的情况和病情的变化,病情变化,-,对症处理,危及生命,-,立即抢救,心脏停搏,-,心肺复苏,3,、心理护理,热情体贴、和蔼可亲、言语温柔,适度介绍病情,减轻或消除病人恐惧感。,8/22/2025,18,.,转送安全到达后,遵医嘱完善相关检查护送入住院科室,与住院科室人员须认真做好交班工作(基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况)、,填写交接记录,。,院内交接,8/22/2025,19,.,一次院外急救任务完成后,应及时补充急救药品,维护急救仪器,并对相关器械进行消毒处理,使一切急救相关物品处于完好备用状态,急救人员继续待命,.,日常准备,8/22/2025,20,.,梦想在前方,我们在路上,!,感谢聆听,!,8/22/2025,21,.,8/22/2025,22,.,

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