1、1例脑梗死并发压疮的护理体会
王燕燕 杨恩燕 石翠婷 王召娣
关键词：脑梗死 压疮 护理
压疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死，从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮.[1].发生压疮的人群主要是手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等机体营养状况差,抵抗力降低,如护理不当,极易并发压疮及其他并发症.而导致压疮形成的主要原因为压力。患者在卧位时,受力点以骶尾部、肩胛骨、枕骨、足跟为主。如果较长时间不改变体位和受压点,则受压点的皮肤极易发生不可逆损害。脑梗死由于神经功能受损
2、感觉及运动能力减退或消失,疲劳与痛觉减退,保护性反应和调整体位的能力受限。受压部位的皮肤很容易因长时间缺血缺 氧而发生压疮. 压疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。压疮不仅给患者带来了痛苦，而且增加住院时间和医疗费用。
压疮的防治结果直接影响到患者的生活质量,因此预防褥疮发生便成为病区护理工作的重点之一。2009年10月10日中国人民解放军四五四医院神经内外科治疗了1例脑梗死后遗症并发全身多出压疮，经过治疗患者痊愈。现报到如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
患者吴振荣，男，76岁。以脑梗塞后遗症而卧床三年余，入院时病人神志清楚，四肢瘫痪，
3、全身肌肉萎缩，因家庭护理不当，导致全身多出压疮。入科后护士对病人进行了全面检查，发现全身有大小不等压疮四处。其中最大的面积直径达１０ｃｍ，最小的直径约２ｃｍ。以骶尾部压疮面积最大，其次是右髂部。此两处压疮均达到四度以上疮面呈黑色结痂，并有脓性分泌物渗出，有很大臭味。其余两处也达到二度。针对这类大面积压疮我们采取了局部清创，清除坏死组织，外敷美盐敷料，配合全身抗感染治疗，经过１５０ｄ左右的治疗，换药和护理，患者痊愈。
1.2具体治疗措施
1.2.1保持皮肤清洁，患者如有大、小便失禁,呕吐及出汗等情况,应及时擦洗干净,保持干燥。抬高床头避免出现剪切力,据报道,床头抬高30°时就会发生剪切力
4、和骶部受压 ,因此尽可能地避免床头抬高超过这个高度,必须抬高时可在骶尾部放置充气圈,架空骶尾部以臀部丰富的皮下脂肪代替骶骨承担体重,避免出现剪切力。床单清洁、平整、干燥、舒适,经常更换床单、被套及内衣,每日为患者擦身,加用气垫床或海绵垫, 建立翻身卡,无特殊禁忌2h 翻身一次，,翻身是最简单而有效的压力解除法。2期有水泡者用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表面) 若水泡已破，,有液体渗出时，可先用烤灯照射30分钟，再用锡类散粉末均匀撒与创面，后用无菌美皮康敷料覆贴创面[2]。对中重度褥疮如伤口外观有坏死残留物和脱落的坏死组织时，先用双氧水冲洗创面，再用生理盐水冲洗，然后将美盐剪成小片贴在床面上
5、外用美皮康敷料敷贴。对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用外科处理加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等
1.2.2加强全身营养：良好的营养是创面愈合的重要条件[3]，在病人能进食的情况下，指导患者多进食鱼，瘦肉。蛋，牛奶等优质蛋白食物，多进蔬菜，水果，每天饮水３０００以上在加强营养的同时保证大小便通畅，保持床单整洁，无潮湿。进食较困难时予鼻饲流质饮食。
2、讨论
压疮危险因素的正确评估：压疮危险因素的评估是预防压疮的关键。目前常用的评估方法有North参数评分法、Anderson主次指标计分法、Braden评分法等。运用有效的评分方法可以帮助护理人员找出发生
6、压疮的危险因素，及时采取预防和处理措施。危险因素的评估对预测压疮的发生、发展过程有重要意义。
压疮的预防与护理是临床护理的重要任务，对家属进行必要的压疮知识的宣教对减少压疮发生率和促进压疮愈合均有重要意义。及早发现压疮危险因素并认识其危害性，将护理工作重点从事后处理转移到事前预防是临床护理工作的奋斗目标。
参考资料
[1] 李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报，2005年第1期
[2] 刘威，李丽丽 美皮康敷料治疗术后压疮的临床护理观察 实用临床医药杂志 2011年第4期
[3] 郑丽华 谢燕冰 1例瘫痪患者多发性褥疮的护理 工企医刊 2005年第18卷第3期
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