清热药ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章,清 热 药,学习要求,1,掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法。,2,掌握清热药的分类。,3,熟悉清热药的使用注意。,一、含义,清,清除、清泄 热,热邪、热证,凡以清泄里热，治疗里热证为主要功,用,的药物,。,表热,(,每挟风邪,),治宜疏散风热。选辛凉解,表药,半表半里热,治宜和解退热。选柴胡黄芩青蒿等,里热 实热,气血脏腑实热,虚热,阴虚发热等 治宜清泄里热,选清热药,热证,二、,药性,味多为苦，次为甘，性寒或凉,归经：（详见分类）,多属沉降药性,性味苦寒，易伤脾阳,三、功用与分类：,清热泻火药,清热泻火,用治气分实热证,清,泄 清热燥湿药,清热燥湿,用治湿热证及火毒证,里,热,清热凉血药,清热凉血,用治营、血分实热证,治,里 清热解毒药,清热解毒,用治热毒证,热,证 清虚热药,清虚热,用治虚热证,阴虚内热证,温病后期，邪热未尽，夜热早凉,四、配伍：,兼表证者，配解表药。,兼积滞便秘者，配泻下药。,气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。,清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。,体虚者，配补虚药。,五、使用注意：,1.,辨明虚热、实热后辩证选药。,2.,寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，脾胃虚寒者慎用。,3.,苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或配养阴之品同用。,4.,甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。,5.,阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。,六、现代药理研究：,1,、抗病原体：如夏枯草、知母、黄连等,20,多种药。,2,、解热：如石膏、知母等,20,多种药。,3,、解毒（对细菌毒素或其他毒物的解毒作用）：三黄、银花、穿心莲等。,4,、抗惊厥：如水牛角、犀角等,5,、镇静：如水牛角、丹皮、赤芍等,6,、镇痛：如栀子、丹皮等,。,7,、促进吞噬细胞数量增加或功能加强：如石膏、生地、苦参等。,8,、抗炎,9,、对免疫功能的调节（如增强,T,细胞功能、体液免疫等）,10,、对心血管作用（如降压、扩冠、抗心律失常等）,11,、对消化系统作用（如抗溃疡、解痉、利胆、护肝等。）12,、血液系统作用（如降血脂、抗凝、止血等。）,第一节 清热泻火药,学习要求,1,掌握清热泻火药的含义、性能特点、功效、应用。,2,掌握石膏、知母、栀子的功效、主要临床应用的特点。,一、含义：,凡以清泄气分邪热为主，主要用于气分实热证的药物，称为清热泻火药。,二、性能特点：,1.,性味：多甘，次苦，性寒。,2.,归经：多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。,3.,功效：清热泻火。,4.,应用：气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦躁、脉洪大。,5.,注意事项：,使用本类药时，若体虚而有里热证者，应与补虚药同用，以扶正祛邪，标本兼顾，避免在清热祛邪的同时更加损伤正气，,1,、石 膏,本经,来源,硫酸盐类矿物硬石膏族,石膏，主含含水硫酸钙。,性味归经,辛、甘，大寒。归肺、胃经。,性能特点,l,本品辛甘大寒，生用情泄与透达并俱，既善清泄气分实热和肺胃实火，又能解肌透热，热去则烦除津牛渴止，,为治气分高热和肺胃实火之要药,。煅后外用收敛之中又兼清热之性。,功效,生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收敛生肌。,歌诀,石膏辛寒清气热，除烦止渴气分疾。,还清肺胃火热邪，煅用生肌敛疮明,1.,寒凉性大于知母，味辛善于解肌退热。,肌肤大热,白虎汤,用治 高热发斑（热入血分，气血两燔）,外感高热,清泄肺热：肺热咳嗽，可配麻黄,2.,清肺胃,实热要 清胃火：用治胃火,(,热,),之口渴、牙痛等,药,3.,煅用收敛生肌：用治疮疡久溃不收口，湿疹，水火烫伤等。,4.,用量用法：煎服,15-60,克，打碎先煎。,内服宜生用，外用宜火煅用,5.,使用注意：脾胃虚寒、阴虚内热证忌用。,2,、知 母,本经,来源,百合科植物知母的根。,性味归经,苦、甘，寒。归肺、胃、,肾经。,性能特点,本品苦寒清热，甘润滋阴，,清热之力虽不及石膏，但却善长滋阴润燥，,上能,清肺润燥，,中能,清胃生津，,下能,滋阴降火，善清上中下三焦之热而滋润，有较好的清热泻火，滋阴润燥之功。,功效,清热泻火，滋阴润燥,歌诀,知母清热泻火药，除烦止渴与膏同。,滋阴润燥降火速，热咳消渴虚热除。,功效：,清肺之中，亦能润肺,用治肺阴,1.,滋阴润燥 虚之燥咳,(,质润多液,),润肠,治肠燥便秘,生津止渴,治阴虚消渴证,2.,滋阴降火：用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热，常 配黄柏，如知柏地黄丸。,配伍,知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。,知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒、功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。,用量用法,6,12g,。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。,使用注意,本品寒润滑肠，故脾虚便溏者不宜用。,石膏和知母的区别：,共同点,：均归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，治热病高热烦渴及肺热咳嗽。但,石膏,为矿物药，生用煅用功异，生用具上述功能，且降火力强，并兼解肌，,重在清解,，又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用收湿敛疮，治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。,知母,为植物药味苦甘而性寒，质润兼归肾经，,重在清滋,，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。,石 膏 力强，重在清肺胃实热；收敛生肌,（煅用）,清热泻火，除烦止渴,知 母 力弱，重在润肺胃之燥，兼降肾火退虚热；滋阴润燥,3,、天 花 粉,本经,来源,葫芦科植物瓜篓等的干燥块根。,性味归经,l,苦、微甘，寒，归肺、胃经。,性能特点,本品苦寒清泄，甘寒润燥，,为清润消溃之品。既善清肺胃之热，生津液，,润肺燥；又消肿排脓。,功效,清热生津，清肺润燥，消肿排脓。,此外，制成注射液又能引产；,歌诀,花粉清热生津良，清肺润燥咳嗽疗。,消肿排脓治疮疡，引产去胎效力强。,1.,味兼微苦，生津作用胜于芦根，多用于肺胃有热阴津不足及消渴证。,2.,清肺润燥,治肺热燥咳。,3.,消肿排脓：用治疮痈肿毒。可促进消散（初起），成脓后可排脓。,引产：终止中期妊娠（天花粉蛋白注射液肌注）,抗癌：治恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌（注射液）,抗艾滋病毒：治艾滋病,(,天花粉蛋白,),用量用法,10,15g,。煎服或入丸散。,外用研末，水或醋调敷。用注射剂需作皮试。,使用注意,l,脾胃虚寒、大便滑泄者忌用。,孕妇忌服。反乌头。,4,、栀 子,本经,来源,茜草科植物栀子的,干燥成熟果实。,性味归经,苦，寒。,归心、肺、胃、三焦经。,性能特点,本品苦寒降泄清利，善导心肺三焦之火热及湿热之邪从小便而解。入气分能泻火除烦，入血分能凉血解毒而止血疗疮，入三焦能清利湿热退黄。此外，外用又具消肿止痛之功。,功效,泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。,歌诀,栀子泻火善除烦，清利湿热首选来。,炒炭凉血止血全，解毒消肿疮痈排。,二、功用：,1.,泻火除烦：,泻肺胃火：治肺胃热盛证。,尤善清心除烦：用治热病烦闷（热郁胸中，心烦、烦躁不安或火毒扰动神明之高热烦躁，神昏谵语。）,2.,清热利湿,:,用治,（1,）湿热黄疸，常配茵陈、大黄，如茵陈蒿汤。,（,2,）湿热下注之淋浊、带下、阴痒等。,3.,凉血止血：用治血热出血（如吐、衄血）。,4.,清热解毒，消肿止痛,治疮疡肿毒，跌打损伤。,用量用法,310g,。外用适量。生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血，姜汁炒又止烦呕。,使用注意,l,本品苦寒滑肠，脾虚便溏食少者忌用：,夏枯草,一、性味：苦、辛、寒,二、功用：,1.,清肝明目,治目赤肿痛，头痛眩晕。配菊花等。（现代发现其有降压作用，用治高血压属肝热或阳亢者。）,2.,消肿散结：治肝郁化火，痰火互结之瘰疬、瘿瘤。（治瘰疬：,+,玄参、连翘等，治瘿瘤：,+,昆布、海藻等）,三、用量问题：,多用,10-15,克，但也用多者至,60,克。有报道称本品可引起或轻或重的毒性反应。脾胃虚寒者宜小，有过敏史者慎用。,决明子,一、性味：甘、苦、咸，微寒,二、功用：,1,、清肝明目：,肝热者，配夏枯草、菊花。,治目赤目暗 肝肾虚者，配杞子、菟丝子；,为治虚实目疾之佳品。,2,、润肠通便,治肠燥便秘。,3,、泻肝火，平肝阳：治肝火或肝阳上亢之头痛眩晕。,对高血脂、高血压均有一定作用，尤宜老人饮用。炒后有香味。,淡 竹 叶,本草纲目,来源,禾本科植物淡竹叶,的茎叶。,性味,甘、淡，寒。,归心胃、小肠经。,功效,清热除烦，利尿。,歌诀,清热除烦淡竹叶，,善清心火利尿微。,用量,1015g,。,使用注意,脾胃虚寒及阴虚火旺者不宜用。,淡竹叶、竹叶的来源区别,第二节 清热燥湿药,学习要求,1,掌握清热燥湿药的含义、性能特点、功效、应用、主要配伍方法及使用注意。,2,掌握黄芩，黄连、黄柏、龙胆草的功效、临床应用及在清热燥湿泻火方面的特点。,3,掌握黄芩、黄连、黄柏三药之间在性能、功效和应用方面的异同。,一、含义：,凡性味苦寒，以清热燥湿为主要作用，并能清热泻火，主要用于湿热证及火热证的药物，称为清热燥湿药。,二、性能特点：,1.,性味：味苦，性寒,2.,归经：上、中、下三焦,3.,功用：,均能清热燥湿,用治湿热证。,多兼能清热泻火解毒,治火毒证。,4.,注意事项：,使用本类药物应当注意，清热燥湿药多苦寒伐胃，且苦燥伤阴，故用量不宜过大，凡脾胃虚寒，阴虚津亏者当慎用清热燥湿药。若需用时，宜与健胃及养阴药同用，以求双全。,此外，本类药物多兼泻火解毒之功，用治火热证及痈肿疮毒等热毒炽盛病征时，宜与清热泻火药、清热解毒药配伍，以增强泻火解毒之功。,黄 芩,本经,来源,唇形科植物黄芩的干燥根；,性味归经,苦，寒。归肺、,胆、胃、大肠经。,性能特点,本品苦寒消泄燥湿，,主归肺与大肠，兼归胃与肝胆。作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火，除上中焦湿热，兼入血分而凉血，清热而安胎。,功效,清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,歌诀,黄芩清热燥湿广，四大湿热用之晓。,泻火解毒止血好，清热安胎配方巧。,用量用法,3,10g,。煎服或入丸散。清热多生用，安胎多炒用；清上焦可用酒炒；止血多炒炭用。,使用注意,本品苦寒伐生发之气，脾胃虚寒、食少便溏者忌用。,黄 连,本经,来源,毛茛科植物黄连等的,干燥根茎。,性味归经,苦，寒。,归心、肝、胃、大肠经。,性能特点,本品大苦大寒，,主归心胃经，兼归肝与大肠，清泻燥湿，,作用，药力颇强。作用偏于上焦心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。,功效,清热燥湿，泻火解毒。,歌诀,黄连清热燥湿强，大肠脾胃湿热尝。,泻火解毒功效良，心胃火热疮疡疗。,用量用法,2,l0g,。煎服或入丸散。外用适量。,使用注意,本品大苦大寒，过量或服用较久易伤脾胃，胃,寒呕吐或脾虚泄泻者忌用。,黄 柏,本经,来源,I,芸香科植物,黄柏,(,关黄柏,),和黄皮树,(,川黄柏,),除去栓皮的,干燥树皮。,性味归经,苦，寒。归肾、,膀胱、大肠经：,性能特点,清泻燥湿。作用偏于下焦,善清相火，退虚热，除下焦湿热。,药力虽不及黄连，但以退,虚热,为长。,功效,清热燥湿，泻火解毒，退虚热。,歌诀,黄柏清热燥湿良，下焦湿热最宜尝。,泻火解毒疗疮疡，清泻相火虚热疗,。,用量用法,3,l0g,。煎服或入丸散。外用适量。清热燥湿解毒宜生用，清相火退虚热宜盐水炒用，止血宜炒炭。,使用注意,本品大苦大寒，易伤胃气，脾胃虚寒者忌用。,黄芩、黄连，黄柏的异同点,：,相同点：均能清热燥湿，用治湿热泻痢、黄疸淋证温病，均能泻火解毒，用治热毒疮疡。,不同点：,黄芩,善走上焦,，苦寒性三者中最小,.,用治上焦湿热。并泻肺热，止血、安胎，而用治肺热咳嗽、血热出血、及胎热胎动不安；,黄连,善走中焦,，,苦寒性最大,清热、燥湿力胜,用治中焦湿热，善泻心胃火热，除烦止呕，而用治心火亢盛的烦躁不寐，热病神昏躁扰，火热炽盛出血，及胃热呕吐、消渴等；,黄柏,善走下焦，,湿热带下,(+,苍术,),、淋浊（,+,车前子）及下肢肿痛、阴部湿疹（,+,苦参）,.,用治下焦湿热所致的淋证、带证、痿证、痹证，兼能泻相火、退虚熟，用治阴虚发热、骨蒸潮热、梦遗滑精等证。,黄 芩,凉血止血，清热安胎；偏于上、中焦,黄 连清热燥湿,泻火解毒 泻心火，胃热呕吐；偏于中焦,黄 柏,退热除蒸（泻肾经实火，阴虚发热）；偏于下焦,龙胆 苦参,一、共性：,1.,苦寒,2.,功用：,清热燥湿,用治下焦湿热黄疸、带下、阴肿阴痒，湿疹等。,3.,苦寒性大，脾胃虚寒者慎用。不宜多服久服。,二、个性：,龙胆：,1,、主入肝胆，善清肝胆及下焦湿热。,2,、长于清泻肝胆实火，无论肝胆有热之目赤耳聋，或肝经热盛，热极生风之高热、手足抽搐，或肝火之头痛眩晕均有良效。如龙胆泻肝汤。,苦参：,1,、长于祛风杀虫止痒，擅治疥癣、湿疮、脓疱疮、妇女阴痒。,2,、且能利尿：用于小便不利。,第三节 清热解毒药,学习要求,：,1,掌握清热解毒药的含义、性能特点、功效、应用及主要配伍方法。,2,掌握金银花、连翘、板蓝根、蒲公英、大青叶、青黛、白花蛇舌草等的功效、主要临床作用及清热解毒方面的特点,4,掌握金银花与连翘，板蓝根、大青叶与青黛在性能、功效和应用方面的异同。,一、含义,：凡能清解热毒或火毒的药物称作清热解毒药。,二、性能特点：,1.,性味：味多苦，性均寒,2.,功用：,痈肿疔疮，丹毒、,虫蛇咬伤、烧伤、,清热解毒,治热毒证 温疫、温毒、,(,清解热毒、火毒,),咽喉肿痛、痄腮、,热毒血痢、,其它发热性疾病,.,3.,配伍及使用注意：,针对上面不同的病因、症候而选药。,根据病情及兼证适当配伍，如,热毒在血,配清热凉血药，,火热炽盛,配清热泻火药，,挟湿,配利湿、或燥湿、或化湿药，,热毒血痢里急后重,配活血行气药，,疮疡属虚,配补气养血托疮药物。,凡阴证、寒证不宜服用。,金 银 花,别录,来源,忍冬科植物忍冬的,干燥花蕾。,性味归经,甘，寒。归肺、,胃、大肠经。,性能特点,本品甘寒质轻，芳香疏透，,主入肺胃，兼大肠，为清解疏散之品，,既善清解热毒，又能疏散风热。,功效,清热解毒，疏散风热。,歌诀,银花解毒疏风热，凉血止痢清暑热,应用,1,、味甘。,2,、清热解毒力强，为治疗一切疮痈阳证的要药。内外痈均可用，如肠痈、肺痈等，单用煎服，或外敷；或配伍用，均有效果,3,、凉血止痢,治热毒血痢。单煎浓服，或配白头翁等。,4,、银花露,清热解暑：治暑热烦渴、疮疖、热痱。,使用注意,脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜用。,连 翘,本经,来源,木樨科植物连翘,的干燥近成熟果实。,性味归经,苦，微寒。,归肺、心、胆经。,性能特点,本品苦而微寒，质轻浮散，主入心肺，兼入胆经。既善清解热毒，又能疏透消散，还兼利尿。素有,疮家圣药,之称，亦为,治热入心包之常用药。,歌诀,连翘苦辛解热毒，消痈散结疮疡服。,清透表热配方速，银花连翘相须雄。,功效,清热解毒疏散风热，消痈散结，利尿。,1,、善消痈散结，有“疮家圣药”之称，用治疮痈、瘰疬、痰核等。,2,、清心利尿，治 热淋涩痛,（尤连翘心）热入心包证,使用注意,脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。,金银花与连翘的异同点：,相同点,：皆能清热解毒，疏散风热，同用治痈肿疮毒，外感风热及温病邪在卫气营血等证。,不同点：,金银花：,疏散风热之力较强，并能凉血止痢，用治热毒血痢、大便脓血。,连翘：,则能消痈散结，又常用治瘰疬痰核，且连翘心又善于清心火，善治热入心包，高热神昏。此外，连翘兼能清心利尿，亦可用治热淋涩痛。,金银花 凉血止痢,疏散风热,连 翘 消痈散结（疮家圣药）,蒲 公 英,新修本草,来源,菊科植物蒲公英及,同属多种植物的带根全草。,性味归经,苦、甘，寒。,归肝、胃经。,性能特点,本品苦甘寒，入胃肝经。,既能清解热毒而消痈肿，又能利湿与通乳。,虽善治内外各种疮痈，但,尤以治乳痈用之最佳。,功效清热解毒，消痈散结，利湿通淋。,歌诀,清热解毒蒲公英，消痈散结功效真。,清肝明目常用之，利尿除湿湿热清。,使用注意,用量过大，可致缓泻。脾虚便溏者慎服。,紫花地丁,本草纲目,来源,堇菜科植物紫花地丁,的带根全草。,性味,苦、辛，寒。,功效,清热解毒，消痈散结。,歌诀,紫花地丁解热毒，消痈散结又明目。,用量用法,10,一,16g,。外用适量。,附注,本品来源复杂，除本种外，还有堇菜科犁头草、豆科米口袋、罂粟科紫堇等，用当注意。,蒲公英与紫花地丁的区别,：,蒲公英,长于解毒消痈散结，兼利湿通淋,消痈散结,紫花地丁,长于解毒凉血消肿，善解疔毒，又解蛇毒,大 青 叶,别录,来源,十字花科植物菘蓝的叶片。,性味归经,苦，大寒。归心、,肺、胃经,性能特点,本品苦咸大寒，,清泄解毒力强。入心肺胃三经，既善清热解毒，又善凉血消斑，还善利咽消肿，为治疗,血热毒盛之要药,。,功效,清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。,应用,温病热入血分之高热神昏发斑。,丹毒，咽喉肿痛，口疮，痄腮，痈肿疮毒。,用量用法,10,15g,。外用适量。,使用注意,脾胃虚寒者忌用。,板 蓝 根,别录,来源,十字花科植物,菘蓝的干燥根。,性味归经,苦，寒。,归心、胃经。,性能特点,本品苦寒而入心胃二经，,功与大青叶相似，尤善凉血利咽。,功效,清热解毒，凉血，利咽。,使用注意,脾胃虚寒者慎服。,板蓝根与大青叶，清热解毒效如神。,凉血消斑主用叶，清利咽喉用根灵。,青 黛,来源,爵床科植物马蓝、,蓼科植物蓼蓝、十字花科植物,菘蓝的叶或茎叶经加工制得,的干燥粉末或团块。,性味,咸，寒。,功效,清热解毒，凉血消肿，清肝定惊。,用量用法,1,5,3g,。作散剂冲服或作丸服。,使用注意,胃寒者慎用。,大青叶、板蓝根、青黛,同出一物，均能清热解毒，凉血消斑。皆可用治温毒发斑，喉痹痄腮，火毒疮疡、丹毒等证。,但,大青叶、板蓝根,又善于清解心、胃二经实火热毒而利咽，又常用治心胃火盛，热毒上攻，咽喉肿痛，口舌生疮以及风热表证、温病初起。,两者相对而言：,大青叶,长于凉血消斑，斑疹吐衄多用；,板蓝根,则以解毒利咽散结见长，咽痛痄腮、大头瘟疫等多用。,而,青黛,则长于清肝泻火，定惊，常用治肝火犯肺、咳嗽胸痛、痰中带血，暑热惊痛，惊风抽搐等证。,抗癌,治多种肿瘤（用靛玉红）,贯 众,一、性味：苦，微寒。有小毒。,二、功用：,预防流感、麻疹、流脑等,流感、风热感冒,1.,清热解毒：用于 痄腮 斑疹,疮疡,2.,杀虫,用于多种肠道寄生虫,3.,凉血止血,用于血热之出血证,此外，用治烫伤、带下、高血压等。,三、使用注意：,1.,清热、杀虫,生用；止血,炒用,2.,贯众入药的品种多，其中的绵马贯众含绵马素有毒，能麻痹随意肌、刺激胃肠道、损伤视神经、影响中枢神经系统（见震颤、惊厥、延脑麻痹等），其在肠道不易吸收，但肠中脂肪过多时，可促进吸收，引起中毒。,鱼腥草 败酱草,一、共性,1,、性味：辛，微寒 肺痈,2,、功用：清热解毒 治 肺热咳嗽,消痈排脓 热毒疮疡,一、个性：,鱼腥草,1,、治肺痈要药,2,、利尿通淋,治热淋,3,、含挥发油，不宜久煎,败酱草,1,、味兼苦,2,、治肠痈要药,3,、祛瘀止痛,治产后瘀阻腹痛,白花蛇舌草,一、性味：微苦、甘，寒,二、功用：,1.,清热解毒，消痈肿：,痈疮肿毒,用于：肠痈,热毒咽喉肿痛,毒蛇咬伤,可煎服，或鲜品捣汁服，捣烂外敷等。,2.,清热利湿，利尿通淋：,用于：热淋小便短赤、涩痛临床上也用于湿热黄疸，胆石症等。,使用注意,阴疽及脾胃虚寒者忌服。,抗肿瘤：体外试验能抑制多种癌细胞，用治多种癌症如食管、胃、直肠、肝、宫颈、膀胱、鼻咽、肺、绒毛膜等癌，淋巴肉瘤，白血病等。,现代药理学研究证明,:,白花蛇草能增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等致病菌有抑制作用，实乃“清热解毒”之良药。,土茯苓,一、性味：甘、淡，平,二、功用：,解 毒,(,热毒、湿毒、汞毒）,利关节，除 湿,梅毒（抑制梅毒螺旋体）要药,治 汞中毒之肢体拘挛,疮疡,湿热淋浊、带下等,附（一）清热泻火药小结,清 石膏,透解肌热，（煅）收敛生肌,肺 清热泻火，除烦止渴,胃 知 母,滋阴润燥，滋肾降火,热 芦 根,祛痰排脓，除烦止呕，利尿,清热，生津,天花粉,生津力优，消肿排脓清 栀 子,泻三焦火邪，清热利湿，,心 凉血止血，解毒，消肿止痛,除 莲子心,安神、涩精、止血,烦 竹 叶,善于清心火，生津,利尿,淡竹叶,长于渗利小便,熊 胆,息风止痉，清热解毒,夏枯草,善于泻肝火，消散郁结,清 平肝阳（降血压）,肝 决明子,润肠通便,明 谷精草,疏散风热,目 密蒙花 明目退翳,青葙子,第四节 清热凉血药,学习要求,1,掌握清热凉血药的含义、性能特点、功效、应用。,2,掌握生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍功效、主要临床应用及清热凉血方面的特点。,3,掌握生地黄与玄参，牡丹皮与赤芍在性能、功效和应用方面的异同。,一、,含义：,凡具有清解营分、血分热邪作用，主要用于营分、血分等实热证的药物，称作清热凉血药。清热凉血药的性能有以下特点：,1,、药性：,性味 性：均寒凉,味：多甘苦咸,归经：多入心肝经,2,、功用：,清热凉血（清解营血分之热）,用治：,(1),营血分实热证,症见烦躁高热，甚至神昏谵语，身热夜甚，舌绛,;,(2),斑疹或出血等。,3,、使用注意：,营阴同源，热入营血，常伤阴劫液，故常配伍养阴增液之品,(,沙参、麦冬等,),。,1,、生 地 黄,本经,来源,玄参科植物地黄的块茎。,性味归经,甘、苦，寒。,归心、肝、肾经。,性能特点,为清凉滋润之品。,既善清解营血分之热，又善滋阴生津，还能滋润滑肠。鲜者名鲜地黄，长于清热凉血；干者名干地黄，长于滋阴。,功效,清热凉血，养阴生津，润肠。,歌诀,清热凉血又止血，生地功效最奇特。,养阴生津退虚热，降低血糖消渴宜。,。,(1),以甘味为主，甘寒质润，清热养阴力强，为清热凉血、养阴生津的要药。常用于：,温热病热入营血之壮热神昏等，配玄参等,温热病后期之夜热早凉，配青蒿等,消渴证（降血糖）,肠燥便秘，配玄参、麦冬等，如增液汤,阴虚内热,从唐宋开始广泛用于药膳，如地黄粥,(2),凉血止血，用治血热出血。,使用注意,本品寒滑腻滞，脾虚食少便溏及湿滞中满者忌用。,2,、玄 参,本经,来源,玄参科植物玄参的干燥块根。,性味归经,苦、甘、咸，寒。,归肺、胃、肾经。,性能特点,本品味苦甘咸，,质润性寒，归肺胃肾，为清凉滋润解散之品。既能清热凉血、养阴护营，又能滋阴降火、润燥滑肠，还善解毒散结而疗肿毒结核。,功效,清热凉血，滋阴降火，解毒散结，润肠。,歌诀,玄参清热凉血弱，养阴生津配方服。,泻火解毒效力雄，软坚散结消瘰速。,应用：,(1),兼咸味,(2),上能清肺热滋肺阴，下能清肾中虚火而能养阴，还解毒散结，常用治：,阴虚火旺之咽喉肿痛，配麦冬等，如玄麦甘桔汤,热毒咽喉肿痛，配薄荷、板蓝根等，如普济消毒饮,疮疡肿毒，配金银花、连翘等,脱疽（如血栓闭塞性脉管炎），配金银花、甘草 等，如四妙勇安汤,痰火郁结之瘰疬痰核，配浙贝母，如消瘰汤,使用注意,本品寒滑腻滞，脾胃虚寒、胸闷少食便溏者忌用。反藜芦。,生地黄与玄参的异同点相同点：均味甘苦性寒，质润多液。皆能清热凉血，滋养阴液，同可用治热入营血、口干舌绛，温病伤阴、肠燥便秘，阴虚发热、骨蒸劳热及内热消渴等证。,生地黄,滋阴效佳，凉血止血,养阴生津,清热凉血,玄 参,解毒功良，泻火解毒，软坚散结,3,、,牡 丹 皮,本经,来源,毛茛科植物牡丹的干燥根皮。,性味归经,苦、辛，微寒。,归心、肝、肾经。,性能特点,本品苦辛微寒，,归心肝肾经，为清泄行散之品，,既善清热凉血，又善活血化瘀，,还兼退虚热、透阴分伏热。有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点。,功效,清热凉血，活血散瘀。,。,歌诀,清热凉血牡丹皮，活血化瘀功效奇，,清退虚热与肝热，无汗骨蒸最适宜。,用量用法,6,12g,。煎服或入,丸散。清热凉血宜生用，活血化瘀,宜酒炒用，止血宜炒炭用。,使用注意,l,本品清泄行散，血虚,有寒、孕妇及月经过多者不宜用。,4,、,赤 芍,本经,来源,毛茛种植物芍药或川芍药,的干燥根。,性味归经,苦，微寒。归肝经。,性能特点,本品苦而微寒，专,入肝经，为清泄行散之品。既善清肝,火除血分郁热而凉血，又善活血化瘀而止痛。,功效,清热凉血，祛瘀止痛。,歌诀,赤芍清热凉血药，祛瘀止痛消肿雄。,清泻肝火目疾服，热毒瘀结疮疡求。,使用注意,虚寒性的经闭、痛经忌用。反藜芦。,紫 草,一、性味：甘，寒,二、功用：,凉血活血，解毒透疹，用于：,（,1,）热入营血，热毒发斑等，配赤芍、蝉蜕，如紫草快斑汤。,（,2,）麻疹紫黑，疹出不畅，配牛蒡子等，如紫草消毒汤；预防麻疹，单用或配甘草等,（,3,）疮疡、湿疹、烫火伤，可单用植物油泡成油浸剂，或制膏外涂或敷,三、使用注意：,性寒而滑，在轻泻作用，脾虚便溏者慎用。,牡丹皮,长于凉血止血，兼退虚热,赤 芍 活血化瘀,长于活血止痛，只清血分实热；兼清肝火,紫 草 解毒透疹,水牛角,一、性味：咸，寒,二、功用：,清热凉血，解毒消斑：,治：,1.,温热病，热入营血证,2.,血热之出血证,三、用法用量：,锉碎先煎：,615g,锉末冲服：,（水牛角代犀角作清热凉血药，有似犀角性能，收载于药典中，但水牛角力弱，用量是犀角的,56,倍。）,清热凉血,用于营血分热证,生地黄,兼凉血止血,养阴（生津）,清 玄 参,解毒散结,热 牡丹皮,善治无汗骨蒸,凉 活血祛瘀,血 赤 芍,止痛，兼清泻肝火,紫 草,活血，透疹 解,水牛角,凉血止血 毒,第五节 清虚热药,学习要求,1,掌握清虚热药的含义、性能特点、功效应用及主要配伍方法。,2,掌握青蒿、地骨皮、银柴胡、胡黄连的性能特点、功效。,一、含义：,凡以清虚热、退骨蒸为主要功效的药物，称为清虚热药。,清虚热药的性能有以下特点：,1,、药性：,1,）性味 性：均寒凉,味：多苦（甘）,2,）归经：主入肝、肾经,2,、功用：清虚热，除骨蒸,用于：阴虚内热证 温病伤阴，夜热早凉,3,、配伍：常配清热凉血药清热养阴药同用。,青 蒿,本经,来源,菊科植物黄花蒿的地上部分。,性味归经,苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。,性能特点,木品苦寒辛香，清凉与透散并俱，,主入肝胆，兼归肾经。既善退虚热、清肝热、,凉血热、除疟热、解暑热，又能透阴分伏热、,透营热、透表热。,功效,退虚热，凉血，解暑，截疟。,歌诀,青蒿最善退虚热，清解暑热与疟热。,功用,1.,截疟：治疟疾。单用鲜品大剂量捣汁服，或随证配伍均有良效，现常用青蒿素及其衍生物的片、丸、栓剂等，有显著抗疟作用。,2.,凉血，退虚热，除骨蒸：,(1),热病后期，夜热早凉，热退无汗，配鳖治 甲、丹皮等，如青蒿鳖甲汤,(2),阴虚发热，无汗骨蒸劳热，配银柴胡、胡黄连等,如清骨散,(3),温热病后期低热不退者,3.,清热解暑,治外感暑热证，配莲叶、西瓜皮等。,用量用法,3-10g,：煎汤或鲜用捣烂绞汁服。不宜久煎。,使用注意,1,、不宜久煎，一般后下,2,、抗疟宜用鲜品绞汁服，加热煎煮无效。或用青蒿素片剂、针剂。,3,、本品辛散苦泄，发汗力强，汗多者慎用。脾虚肠滑者不宜服,地 骨 皮,本经,来源,茄科植物枸杞或宁夏枸杞的根皮。,性味归经,甘、淡，寒。,归肺、肝、肾经。,性能特点,本品甘寒，归肺肾肝，为,清凉益阴之品。既能退虚热、凉虮热、,泄肺热，又略兼益阴而生津。,功效,退虚热，凉血止血，清肺火，生津。,歌诀,清退虚热在骨皮，有汗骨蒸最适宜。,善清肺热治喘咳，清热凉血治出血。,用量,6,15g,。,使用注意,脾虚便溏及表邪未解者不宜用。,胡 黄 连,新修本草,来源,玄参科植物胡黄连的干燥根茎。,性味,l,苦，寒。,功效,I,退虚热，除疳热，清湿热。,歌诀,清退虚热胡黄连，消除疳热配银柴。,清热燥湿解毒全，功同黄连逊黄连。,使用注意,脾虚中寒者忌服。,银 柴 胡,本草纲目拾遗,来源,石竹科植物银柴胡的干燥根。,性味,甘，微寒。,功效,退虚热，清疳热。,歌诀,银柴功效最奇特，清退虚热与疳热。,用量用法,3,10e,。煎服或入丸散。,使用注意,外感风寒及血虚无热者忌用。,地骨皮、银柴胡、胡黄连,均能退虚热，除骨蒸。同用治阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗等症。,地骨皮 凉血止血退蒸，清肺降火,银柴胡 退虚热 除疳热,胡黄莲 除疳热，清湿热,清虚热药小结,青 蒿,截疟，解暑,清 除骨蒸,地骨皮,凉血止血，生津止渴，清肺降火,虚 白 薇,（凉血），利尿通淋，解毒疗疮,银柴胡,为退虚热、除骨蒸之佳品,热 除疳热,胡黄连,清湿热,