尿液分析仪检查.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,.,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,.,*,尿液分析仪检查,Urine analyzer,黄 辉,huanghui 13594135402,1,.,教学要求,了解尿沉渣分析仪的检测原理；,一,理解尿液干化学分析仪的检测原理；,二,掌握尿液干化学分析仪检测参数及评价。,三,2,.,3,.,一、尿液分析仪概述,1956,年,Clinistix,检测试纸带,1972,年半自动尿液干化学分析仪,1985,年全自动尿液干化学分析仪,1987,年尿液沉渣分析仪,尿液分析仪发展历史,4,.,一、尿液分析仪概述,尿液分析仪分类,尿干化学分析仪,尿沉渣分析仪,5,.,一、尿液分析仪概述,发展趋势,检测参数增多,检测速度提高,应用更加方便,6,.,按测试项目：八项、十项与十一项尿液分析仪,按照自动化程度：半自动与全自动尿分析仪,二、尿干化学分析仪,仪器分类,7,.,检测膜块与尿液中相应物质发生反应,颜色变化,光源照射产生反射光,仪器接收反射光,转换为电信号,微处理器处理,打印结果,二、尿干化学分析仪,工作原理,8,.,二、尿干化学分析仪,仪器组成,机械系统,光学系统,电路系统,机械系统：将待检试剂带传送到检测部位，测试后排送到废物盒。,光学系统：包括光源、单色光处理和光电转换三部分。,电路系统：,电信号放大,模数转换,处理,计算,9,.,光学系统,二、尿干化学分析仪,发光二极管系统,滤光片分光系统,电荷耦合器件,10,.,发光二极管光学系统,二、尿干化学分析仪,采用发光二极管,（,light emitting diode,LED),作为光源，波长分别为,660nm,、,620nm,、,555nm,。,11,.,滤光片分光光学系统,二、尿干化学分析仪,采用卤钨灯作为光源，通过光纤传导至滤光片进行分光，从,510nm,690nm,分为,10,个波长。,12,.,电荷耦合器件光学系统,二、尿干化学分析仪,采用电荷耦合器件,(,charge coupling device,CCD),技术进行光电转换，把反射光分解为红绿蓝三原色，又将三原色中的每一种颜色细分为,2592,色素，整个反射光分为,7776,色素，可精确分辨颜色由深到浅的各种微小变化。,13,.,尿干化学试带,二、尿干化学分析仪,单项试带,多联试带,14,.,二、尿干化学分析仪,试带组成,尼龙膜层：防止大分子物质对反应的污染。,碘酸盐层：破坏维生素,C,等干扰物质。,试剂层：与尿中所检测化学物质发生反应。,支持层：塑料片，起支持作用。,15,.,二、尿干化学分析仪,16,.,二、尿干化学分析仪,检测参数,pH,PRO,SG,GLU,BIL,URO,NIT,ERY,LEU,KET,VITC,17,.,酸碱度,（,pH,）,酸碱指示剂法,比重,（,SG,）,多聚电解质解离法,葡萄糖,（,GLU,）,葡萄糖氧化酶,过氧化物酶法,蛋白质,（,PRO,）,pH,指示剂蛋白质误差,酮体,（,KET,）,亚硝基铁氰化钠法,胆红素,（,BIL,）,偶氮反应,尿胆原,（,URO,）,醛反应法或重氮反应法,红细胞,（,ERY,）,血红蛋白类过氧化物酶法,亚硝酸盐,（,NIT,）,亚硝酸盐还原法,白细胞,（,LEU,）,白细胞酯酶法,二、尿干化学分析仪,检测参数,18,.,某患者尿液标本采用尿液干化学分析仪进行检验，结果如下：,pH 8.0 SG 1.020 GLU(),PRO(+)KET()BIL(),URO,（,）,ERY()NIT(),LEU()VITC(+),请问：,1.,该检验报告单可以直接发出吗？,2.,需要对该尿液标本进行如何处理？,二、尿干化学分析仪,病例分析,19,.,试剂带的批间差异；,标本对结果的影响；,干扰物对红、白细胞测定的影响；,镜检法与干化学的相应关系。,二、尿干化学分析仪,质量控制,20,.,1.,血红蛋白尿或红细胞破坏释放出血红蛋白。,加强与临床医师的沟通非常必要,！,红细胞检查：干化学,（,+,）、,显微镜检查,（,-,）,2.,尿液中有,热不稳定性酶或肌红蛋白尿。,二、尿干化学分析仪,21,.,尿液中含有大量维生素,C,！,红细胞检查：干化学,（,-,）、,显微镜检查,（,+,）,加强与临床医师的沟通非常必要,！,二、尿干化学分析仪,22,.,优点：,标本用量少；速度快；准确度较高；适用于大批量标本筛检。,缺点：,不能代替显微镜检查；不能判断红细胞形态；不适用于肾病患者；易受外源性物质干扰。,二、尿干化学分析仪,方法学评价,23,.,三、尿沉渣分析仪,24,.,三、尿沉渣分析仪,仪器分类,基于影像分析原理,基于流式细胞分析原理,25,.,三、尿沉渣分析仪,基于影像分析原理,26,.,三、尿沉渣分析仪,基于影像分析原理,尿液标本,离心沉淀,尿沉渣,显微摄像,图像识别,结果报告,27,.,三、尿沉渣分析仪,基于流式细胞分析原理,光学系统：由氩激光、激光反射系统、流动池、前向光采集器和前向光检测器组成。,液压系统：使细胞成单个的纵列。,电阻抗检测系统：测定细胞体积和尿液电导率。,光学系统,液压系统,电路系统,电子系统,电子系统：处理电信号，进行计算,28,.,菲啶,(phenantridine):,主要使,核酸成分,DNA,着色,(,黄色荧光,),，用于区别有核的细胞和无核的细胞。,羧花氰,(carborcyanine):,与细胞质膜的,脂层成分结合,(,绿色荧光,),，主要用于区别细胞大小。,三、尿沉渣分析仪,细胞荧光染色,29,.,细胞荧光染色后图片,三、尿沉渣分析仪,30,.,荧光强度,（,Fluorescent light intensity,，,Fl,）：,主要反应细胞染色质的强度,前向荧光脉冲宽度,（,Forward fluorescent light intensity width,，,Flw,）：,主要反映染色质的长度,前向散射光强度,（,Forward scattered light intensity,，Fsc,）：,反映细胞大小,三、尿沉渣分析仪,检测原理,31,.,前向散射光脉冲宽度,（,Forward scattered light intensity width,，,Fscw,）：,反映细胞长度,电阻抗大小：,与细胞体积成正比,三、尿沉渣分析仪,检测原理,32,.,三、尿沉渣分析仪,33,.,三、尿沉渣分析仪,34,.,三、尿沉渣分析仪,35,.,三、尿沉渣分析仪,36,.,RBC,红细胞,WBC,白细胞,EC,上皮细胞,CAST,管型,BACT,细菌,Path.CAST,病理管型,SRC,小圆细胞,YLC,酵母样细胞,XTAL,结晶,SPERM,精子,Isomorphic RBC,均一性红细胞,Dysmorphic RBC,非均一性红细胞,Non-Lysed RBC,非溶血红细胞数量,Conductivity,电导率,37,.,三、尿沉渣分析仪,红细胞,38,.,红细胞出现在第一和第二散射图的左角，由于没有细胞核和线粒体，所以荧光强度（,FL,）很弱。,通过观察尿中红细胞数量可帮助血尿有关疾病（如肾炎、膀胱炎、肾结石、肾结核等）的诊断和鉴别诊断。,三、尿沉渣分析仪,红细胞,39,.,三、尿沉渣分析仪,白细胞,40,.,白细胞因有细胞核，产生高强度的前向荧光，白细胞出现在散射图的中央。,观测尿液中白细胞数量可帮助如泌尿系统感染、膀胱炎、结核与肿瘤等的诊断与鉴别诊断。,三、尿沉渣分析仪,白细胞,41,.,三、尿沉渣分析仪,上皮细胞,42,.,上皮细胞体积较大，散射光强度强，含有细胞核和线粒体，荧光强度也较强。由于各种上皮细胞产生散射光、荧光强度及电阻抗信号的差异较小，仪器不能完全区分哪一类细胞，因此需要结合离心染色镜检才能得出准确结果。,三、尿沉渣分析仪,上皮细胞,43,.,三、尿沉渣分析仪,管型,44,.,三、尿沉渣分析仪,管型,45,.,透明管型因体积较大和不含内含物，可产生极高的前向散射光和微弱的荧光强度，而病理管型因含内含物，除产生极高的前向散射光外，也产生较强的荧光强度。当仪器标出有病理管型存在时，需要结合离心镜检才能确定是那一种管型。,三、尿沉渣分析仪,管型,46,.,三、尿沉渣分析仪,细菌,47,.,细菌体积小、含有,DNA,和,RNA,，所以前向散射光强度要比红、白细胞弱，但荧光强度要比红细胞强，而弱于白细胞，因此细菌分布在第一个散射图红细胞和白细胞的下方区域。,三、尿沉渣分析仪,细菌,48,.,尿沉渣分析仪除检测上述参数外，还能标出酵母细胞,(YLC),、精子细胞,(SPERM),、结晶,(X,TAL),，并能给出定量值。,三、尿沉渣分析仪,其他检测项目,49,.,尿沉渣分析仪标本用量少，检测细胞多，检测速度快，易于质量控制和标准化；,尿沉渣分析仪目前不能检出滴虫、胱氨酸、脂肪滴或药物结晶等，也不能鉴别异常细胞，细菌、酵母菌会干扰计数，对影红细胞容易漏检，不能明确病理管型的分类。,三、尿沉渣分析仪,方法学评价,50,.,尿液干化学分析仪与尿沉渣分析仪的联机分析,51,.,课堂小结,尿干化学分析仪的检测原理及参数；,尿沉渣分析仪的检测原理及参数。,52,.,病例分析,某男，,81,岁，突然出现尿频、尿急、尿痛症状前来就医。,尿干化学分析结果：,SG,：,1.010 KET,：,neg NIT,：,pos LEU,：,500/l BIL,：,neg GLU,：,pos,PRO,：,0.75g/L pH,：,7.0 URO,：,norm ERY,：,150/l,53,.,54,.,Thanks!,55,.,