1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,第三节 子宫肌瘤患者的护理,一、概述,子宫肌瘤,是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤,是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,多发生在,30,岁,50,岁之间的妇女（,70%80%,），,20,岁以下少见。,40,岁,50,岁妇女发生率高达,51.2%60%,。,二、护理评估,（一）健康史,护士应了解并记录发病后月经的变化、是否接受过治疗，经过、疗效
2、如何；有无伴随的其他症状。了解婚育情况，有无不孕或流产史；有无长期服用雌激素药物史。,（二）身体状况,症状：,主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。,较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出血很多。,症状,1.,月经改变,是子宫肌瘤,最常见症状,，表现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下肌瘤出血较少。,症状,2.,腹部肿块,当肌瘤增大超出盆腔时，患者在下腹部能摸到质硬、形态不规则的包块，尤其当膀胱充盈时明显。,3.,白带增多,黏膜下肌瘤合并感染时，可排出脓性或血性白带。,症状,4.,压迫症状,肌瘤压迫
3、膀胱,，发生尿频、尿急、排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫,直肠,，可导致便秘、大便不畅等。压迫,输尿管,可致肾盂积水。,症状,5,.,腹痛、腰酸、下腹坠胀,一般患者无腹痛，常见的症状是下腹坠胀，腰背酸痛等。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤发生红色变性时，腹痛剧烈且伴发热,。,症状,6.,不孕,因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或子宫腔变形，妨碍卵子受精或受精卵着床，不孕率可占,25%-40%,。,7.,继发贫血,患者长期月经过多可导致继发性贫血，严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。,确切病因尚不清楚,雌激素长期刺激,神经中枢活动,遗传因素,病因,二、护理评估,（三）心理社会情况,（四）
4、辅助检查,B,超是最常见的辅助检查方法,诊断性刮宫,宫腔镜,腹腔镜,（五）治疗原则,根据患者年龄，生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，选择适当的治疗方法。,随访观察,药物治疗,手术治疗,（五）治疗原则,随访观察,患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每,36,个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。,（五）治疗原则,随访观察,患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每,36,个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。,（五）治疗原则,药物治疗适应证,肌瘤在,2,个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者。,雄激
5、素,对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。,（五）治疗原则,手术治疗适应证,子宫大于,2.5,月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者。,肌瘤切除术,适用于,35,岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能者。,子宫切除术,肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者。,三、可能的护理诊断及合作性问题,焦虑：与知识缺乏、手术切除子宫有关,疼痛：与肌瘤变性、扭转、压迫盆腔神经有关,有感染的危险：与失血过多、机体抗病能力减弱或子宫颈口长期扩张致上行性感染和手术有关,四、护理目标,患者焦虑减轻，主动与医务人员配合，完成治疗。,疼痛
6、减轻或消失，能采取应对措施,能明确与感染有关的临床症状并能列举预防措施，维持正常体温。,五、护理措施,心理护理,术前护理,1.,注意阴道分泌物的观察，保持外阴部的清洁干燥,2.,注意观察阴道出血量，遵医嘱进行对症护理,3.,了解患者疼痛的具体部位、程度以及疼痛的性质,五、护理措施,术后护理,1.,行粘膜下肌瘤摘除后的患者常在蒂部留置止血钳,24,48,小时，应按阴道手术患者护理，取出止血钳后注意观察阴道流血情况。,2.,对子宫全切或肌瘤切除的患者，术后除按妇科腹部手术护理以外，也应特别注意观察阴道有无流血。,五、护理措施,3.,指导患者注意增加营养以增强抵抗力；要加强病室管理，保持环境清洁；密切观察患者的体温、腹痛、手术切口及血象变化，发现感染征象及时报告医生；按医嘱保证抗生素的有效使用；加强会阴护理，保持会阴清洁。,五、护理措施,（,四）健康教育,1.,宣传教育,2.,用药指导,3.,定期随访：,3,6,个月定期复查,4.,出院指导：出院,1,个月后到门诊复查；,术后,3,个月内应避免重体力,劳动和性生活。,六、护理评价,患者能接受子宫切除术，表现为主动配合诊治的过程；术后恢复正常生活方式。,患者具有子宫肌瘤的有关诊治常识及术后保健措施。,患者面色红润，血红蛋白恢复正常。,患者无感染征象，维持正常体温。,感谢聆听！,
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