电击伤的急救与护理.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十二章 急性意识障碍：王新春,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电击伤的急救与护理,又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心跳骤停和呼吸停止。,不管是电流还是静电的电流量，均可引起电击伤,电击伤,定义,1,触电原因,违反用电操作规范,1,违反用电操作规范,触电原因,2,意外触电,2,意外触电,有专家,认为电流对人体的作用：热作用，电解现象，神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位,.,发病机理,低电压（220380v）电击时，电流通过心脏，可导致心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤，危及生命,高电压1KV电击时，最多见的是严重电烧伤，或因呼吸中枢受到高压电的伤害而导致呼吸麻痹，呼吸肌强直性收缩而导致呼吸暂停和窒息，继发性引起心脏停搏或室颤,后果,触电时肌肉强烈收缩，导致肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可导致各类严反复合伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等。,后果,触电方式,单相触电,人体接触一根电源，是平常生活中最常见的电击方式,触电方式分为直接接触触电和间接接触触电,直接接触触电,触电方式,二相触电,人体不一样的两处部位同步接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。,触电方式,间接接触触电,重要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。,U,影响电击伤严重程度的原因,影响,原因,电流接触时间,电流类型,电流强度,电流通过途径,电压高下,电阻大小,影响电击伤严重程度的原因(一),电流类型,电流分为交流电和直流电,交流电较直流电危险,但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。,影响电击伤严重程度的原因(二),电压越高，损害越重，皮肤干燥时24V 如下为安全电压。,220V电流可导致室颤而致死,1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死,电压高下,影响电击伤严重程度的原因(三),电流强度,1-2mA刺痛感,15-20mA肌肉出现强直性收缩，但可挣脱电流,20-25mA不能挣脱电源而导致手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难,50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止,100mA以上的电流通过脑部，导致意识丧失,影响电击伤严重程度的原因(四),电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。,电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。,电阻大小,影响电击伤严重程度的原因(五),电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；,电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅导致局部烧伤，对全身影响较轻。,电流通过头部会使人昏迷。,电流通过途径,影响电击伤严重程度的原因(六),电流接触时间,电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。,电流通过人体时间越长，机体受损越严重。,临床体现,全身体现,重要是中枢神经系统受克制,轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊恐和四肢软弱，全身乏力等。,重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。,一,重要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。,局部体现,二,临床体现,临床体现,1.,伤口小，直径约0.5-2cm,，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。,2.,常有进出口,3.,一般不损伤内脏，截肢率低。,低电压烧伤的特点,临床体现,1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特性。,2.有一处进口和多处出口,3.肌肉组织常呈夹心性坏死,4.电流可导致血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。,高电压烧伤的特点,并 发 症,并发症,心律失常,永久性失明或耳聋,肢体瘫痪,局部组织坏死继发感染,高血钾，酸中毒，急性肾功衰,短期精神失常,辅助检查,1,2,3,4,尿液分析：肌红蛋白尿和隐血,心电图及动态心电图检查,电解质、心肌酶谱,肾功能检查,急救与护理,急救的基本原则：迅速、就地、精确、坚持,1、立即脱离电源，防止深入损伤：,（1）关闭电掣,（2）挑开电线,（3）切断电线,（4）拉开触电者,一、现场救护,措施：（1）假如开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者,急救与护理,（,2,）,可用干竹竿、木,棒等绝缘物挑开,电线，也可戴上,绝缘手套或用干,燥的衣物包在手,上，再使触电者,脱离带电体。,急救与护理,（,3,）,可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）,急救与护理,（,4,）,可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.,急救与护理,（,5,）,触电者,神志不,清,，,但呼吸、心跳,正常的,，可就地舒,适平卧，保持空气,畅通，,解开衣领以,利呼吸，天冷要注,意保暖。,急救与护理,（6）若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同步尽快送医院，途中也应继续急救。,急救与护理,急救与护理,（1）防止给触电者导致其他伤害。,（2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。,在施救过程中，应注意,：,急救与护理,2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观测及休息，增进恢复。,3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采用心肺复苏措施，以减少并发症和后遗症。,急救与护理,4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。,5、及时处理内出血和骨折，尤其对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发既有内出血或骨折者，应立即予以合适处理。,6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道畅通，亲密观测生命体征。,健康教育,1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。,2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。,3、定期检查室内电线，假如受潮或被损坏，要及时修补或更换。,4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。,电击伤的防止,电击伤的防止,电击伤的防止,电击伤的防止,电击伤的防止,谢谢大家聆听,