交接班制度及查对制度PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理交接班制度、查对制度,丁咏倩,主要内容,交接班意义,交接班规范和流程,案例分析,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,交接班的意义,护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重症病人的病情，也是非常重要的时机,。,护理交接班方法,1,、集体交接班；,2,、口头、床 边 交接班；,3,、书面交班。,交接班应准时，,在接班者未到之前，,交班不得离开岗位。,书面写清、口头交清、床边看清,听清、看清、记清、查明,晨会交班存在问题,交班者,1、交班内容不准确,（,准备不够）,、不全面,；,2、交班条理不清晰，重点不突出；,3、医学术语使用不准确、不恰当；,4、交班者声音小，语言含糊；,5、仪表仪容不整。,接班者,1、在思想上不够重视晨会交班；,2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；,3、晨会时注意力不集中。,交接班流程,接班者准备,一巡视、四看、五清楚、五查,“,一巡视,”,交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班，接班者应了解病区患者的在位和去向。,“,四看,”,看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。,“,五清楚,”,对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、危重患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。,“,五查,”,查新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否通畅。若存在问题及时提出整改措施。,晨会集体交接班,时间,1520,分钟。交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、,手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。,日间交班报告的顺序：,按床号先后书写报告，,1、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，,或呼吸、心跳停止时间。,2、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。,3、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。,夜班护士报告病房,24,小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求内容简明扼要，重点突出，声音洪亮，吐词清晰。应认真的倾听别人交接班。,口头、床边交接班,各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重 抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。交接班时应认真的查看病房、病人做到病情、治 疗、护理,“,三清,”,，如：病人用药情况，外出病人去 向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种 引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清 洁、整齐等。交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措 施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接 班者负责。,书面交接班,值班护士应认真书写,护士交班本,及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。,进修护士或实习护生书写,护士交班本,及护理记录。由带教护士或护士长认真修改后签名。,正确的书写,护士交班本,。,交 班 进 入 病 房 的顺 序,交班护士在前,依次为接班护士,护士长及其他护士,床边交接班站立位置,交班护士与接班护士分别站病人两侧,交 班,护 士,病 人,床旁交接重点查看,1,、神志、生命体征,2,、体位,3,、伤口敷料、引流管（各种管路）,4,、正在静脉输液液体、输血及穿刺部位的皮肤情况,5,、易受压部位皮肤情况,6,、睡眠、饮食、服药情况,7,、晨间护理完成情况,8,、吸氧、心电监测情况,交接班注意事项,每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；,注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。,床头交接班内容,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。,接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；,护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。,新病人,侧重健康教育，融洽护患关系,危重病人,侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等,手术病人,侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察,出院病人,侧重出院指导，征求意见等,不同病人交接重点,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前：需查看病人的,皮试,、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。,转入、转出病人的交接,转入病人交接：,1,、与转出科护士交接（听）,2,、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物,3,、查看病人的生命体征及皮肤情况,4,、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。,5,、查看转科病人交接登记单，无误后签字。,护士交接班 十不交 十不接,:,1,病人病情不清，不交不接,2,治疗药物不清，不交不接,3,危重病人床单不整洁，不交不接,4,病人输液外漏不处理，不交不接,5,抢救病人经过不清，不交不接,6,当班护理记录不完整，不交不接,7,新病人入院评估未完成，不交不接,8,病人特殊治疗未完成，不交不接,9,药物过敏试验结果未观察，不交不接,10,病房药品、物品不齐，不交不接,案例分析,案例:,对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积褥疮，经久不愈；,静脉输液漏出皮下，造成局部组织坏死感染；,THANK YOU,SUCCESS,2025/8/18 周一,25,可编辑,案例:,某新生儿病房，由于交接班不细,遗忘暖气旁的新生儿，不哭不闹就无人过问，致使新生儿被暖气烘干的恶性医疗事故。,案例分析:,交接班制度执行不当、玩忽职守:交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数、遗忘医嘱、遗忘危重患者的特殊处理，造成严重不良后果等。,查对制度,内容框架,一,.,制定护理查对制度的重要性,.,二,.,分类,.,三,.,每一项所包含的内容是什么,.,四,.,案例分析,.,护理查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。,查对制度的分类,1,医嘱查对制度,2,服药、注射、输液查对制度,3,输血查对制度,清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。,（一）医嘱查对制度,1.,医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，,查对者须签全名。,2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、,未签名、不注明时间、剂量、用法者不执,行。,3,.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍,方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核,对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。,4.整理医嘱单后，必须经第2人核对。,5.每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。,6.护士执行医嘱后一定要签字。,（二）服药、注射、输液查对制度,1,摆药注意四不用：,不用无标签或标签不清的药物；,不用变色、浑浊或有沉淀的药物；,不用可疑的药物；,不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。,2,给药前注意询问患者有无过敏史。使用毒、麻、精神药品要经过反复核对，使用多种药物时注意配伍禁忌。,3,静脉输液应注意查对：,液体名称及有效期；,输液瓶（袋）是否密封、完好，玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；,检查液体有无变色、浑浊、沉淀；,一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气；,使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。,（三）输血查对制度,输血应注意：,输血前须经两人共同执行,“,三查八对,”,并签名（,“,三查,”,：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；,“,八对,”,：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。,取血后在30min内输入，输血开始，应观察15min，患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医生处理。,输血完毕，血袋放置冰箱内保留24h后送至输血科，完善相关记录。,严格执行,严格执行“三查八对”及“五不执行制度”,三查,服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。,八对,对床号 姓名 药名,剂量 浓度 时间 用法,药品有效期,一注意,注意用药后反应,五不执行,口头医嘱不执行,（抢救时除外）,医嘱不全不执行,医嘱不清不执行,用药时间、剂量不准确不执行,自备药无医嘱不执行,案例介绍,案例,1,2010,年,5,月,25,日,，,传染病医院为,17,名麻疹患儿误输入已过期半年之久的,“,肌苷葡萄糖注液,”,，引发医疗纠纷。,案例,2,某医院妇产科护士，在执行,“,氯化钠灌肠,”,的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。,结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。,该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。,新生儿交接,1.,新生儿病房护士实行,24,小时轮流值班，值班人员履行各班职责，护理新生儿。,2.,每班交接时必须床旁交接新生儿，打开包被仔细查看新生儿全身情况，有无红臀，皮肤破溃等。,3.,床边查看新生儿面色、皮肤、精神、反应、呼吸、心率、血压、体温、吃奶情况、是否呕吐、大小便情况。,4.,了解,24,小时用药后效果。,5.,新生儿物品交接清楚。,找找下面这些坏习惯我有吗？,卡托普利都是,25mg,一颗的，没问题,找找下面这些坏习惯我有吗？,良好的查对习惯有哪些？,1,、熟知环节、注重细节,2,、按章行事,3,、做事善始善终,下面这些好习惯你能做到吗？,下面这些好习惯你能做到吗？,课后题：,三查八对及五不执行制度的内容？,Thanks,THANK YOU,SUCCESS,2025/8/18 周一,50,可编辑,