造口袋的更换方法及健康指导.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科 张荣,1,造口护理流程及健康指导,前言,肠造瘘术是外科最常见的手术之一，,在肠肿瘤、肠先天性畸形、炎症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用，,是挽救生命和改善生活质量的重要手段,。据不完全统计，我国每年约,10,万以上病人需做永久性结肠造口。肠造口不仅使病人体形、自尊受损，给社交、家庭带来压力，给患者生活带来了不便，而且,诸多的造口并发症使患者陷入烦恼之中,，给病人带来了心理上的巨大阴影，因此肠造口病人是一个特殊的人群，对肠造口病人的护理尤为重要，所以我们应该,充分发挥造口专科护士及造口门诊的作用，对患者实施从入院到出院以至延续护理过程中的专科护理，从预防的角度减少造口并发症的发生，并及时观察准确处理，提高肠造瘘患者的生活质量,。,2,什么是造口,造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的 造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。,肠造口俗称为,“,人工肛门,”,它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。,造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。,3,造,口的目的,肠道内容物的输出肠道减压，解除肠梗阻,保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈合,使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈,4,5,6,6,大便溢出,异味,自我形象紊乱,皮肤过敏,问题,护理不当可能会出现以下现象,7,造口护理目标：保持皮肤健康,正确的佩戴方法，可以让产品更好的保护造口周围皮肤，防止被分泌物侵蚀。渗漏和侵蚀是造成刺激性皮炎的主要原因。,为了预防皮肤问题，轻柔的揭除底盘十分重要,如果使用的是开口袋并有排泄物排出，建议在移除底盘前清空袋子。,如果感觉到瘙痒或灼热，那么必须增加更换频率,。,目标,8,造口附件产品介绍,造口护肤粉,皮肤保护膜,防漏膏,防漏条,过滤片,腰带,9,造口护肤粉,产品特性和功能主要成份：羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收性，促进皮肤功能的修复，用于出现皮肤问题的早期，如轻微的红肿、刺痛、痒及湿疹等，在每次更换造口底盘时使用，可预防皮肤问题发生,使用方法：,10,皮肤保护膜,产品特性和功能：,合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保护膜独立包装，一次性使用含有少量酒精成份保护皮肤免受排泄物的浸渍和损伤,使用方法：,11,防漏膏,产品特性和功能：,易塑性好，可有效填充造口与皮肤直接的空隙和褶皱含有少量酒 精成份降低排泄物渗漏风险,使用方法：,12,防漏条,产品特性和功能：,无酒精成份，硬度大于防漏膏，能起到一定的支持作用，一般用于填充造口周围凹陷部,使用方法：,13,操作方法用物准备：,造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）,一次性手套,污物袋,纸巾、棉球,干纱布,温盐水或温开水,14,撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布或溶胶剂浸润底板再撕造口袋。,注：仔细观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）,1.,撕去旧造口袋,15,撕去旧造口袋,16,2.,清洗造口及周围皮肤,用温水清洗造口及周围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。,注：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮,17,清洗造口及周围皮肤,18,3.,检查皮肤情况,检查皮肤是否有变红、色素沉着或损伤，如果出现皮肤损伤，建议您增加更换频率。,19,4.,测量,使用造口测量尺分别测量造口的长或宽,20,5.,裁剪,将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。,注：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上,0.2,厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。,21,6.,喷洒护肤粉,确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除,22,7.,涂抹皮肤保护膜,将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。,23,8.,使用防漏膏,将防漏膏,/,条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏,/,条形成平整表面。,24,9.,粘贴造口袋,正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。,注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。,25,10.,关闭造口袋底部的排放口,健康指导,保持良好的心理状况,保持造口周围皮肤干净、干燥,冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性,粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固,可以将棉球放在造口上吸收渗出液,及时排放，排泄物至造口袋的,1/2,或,1/3,满即可,27,健康指导,穿衣,以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，建议穿着宽松的背带裤。,沐浴,手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴时，可贴造口袋，也可将造口袋除去，水不会由造口进入体内。沐浴时，造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。,28,健康指导,运动,根据身体情况选择适合的体育运动，如游泳、跑步等，避免提举重物,以防止造口周围疝气的发生，避免对造口直接撞击的运动，如打篮球、摔跤等,.,有的病人运动时要用造口腹带约束，以增加腹部支撑力。,29,健康指导,30,饮食,正常人的消化道中大约含有,150,毫升气体，其中,50,毫升在胃内，,100,毫升在结肠内，小肠几乎没有气体。结肠内的气体中大约,70%,是经口吞入空气的残余，,15%,来自细菌发酵，,15%,来自血液弥散。每日大约有,1000,毫升的气体排出体外。因此，造口患者在进食时应避免说笑，喝饮料时要使用吸管，避免吞入大量空气。同时少食易产气的食物如：豆类、卷心菜、黄瓜、青椒、韭菜、豌豆、萝卜、洋葱、番薯、巧克力、啤酒等。,另外，不良气味的产生将使肠造口患者在社交场所出现尴尬局面，应避免食用如：洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、葱头、芦笋、卷心菜、香辛料类的调味品等。多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素较高的绿叶蔬菜有助于控制异味。,由于肠道功能的不完善，肠造口患者比正常人更容易出现胃肠道的不适，尤其是腹泻。肠造口患者腹泻是指大便稀薄或水样。因此，肠造口患者在饮食上应特别注意食物的质量，食物要新鲜、干净、卫生，少食太油腻的食物，应避免食用容易引起腹泻的食物如：咖喱、牛奶、冷饮、辛辣食品、各种酒类等。,所以，结肠造口患者完全可以像正常人一样，按正常习惯用餐，只需要均衡饮食即可。平衡膳食、合理营养、适量的膳食纤维、避免高脂肪餐、补充充足水分、规律进餐、定食定量。多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。充分咀嚼，细嚼慢咽。人体的营养来自食物，选择营养、平衡的饮食有助健康，提高其生活质量。,31,感谢聆听,