吸烟与健康.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,关注健康生活,演绎精彩人生,世界无烟日专辑,世界上唯一用钱可以买到的合法杀人消费品香烟，一直面向我们所有的人微笑,请回忆一下，你是在什么条件下吸的第一支烟？为什么？,1,、好奇心,2,、模仿,3,、交际需要,4,、解闷,5,、提神,6,、显示自己成熟,7,、面子,8,、压力,快乐拥抱死亡,漫谈吸烟的好处,1,、社交利器,2,、面子,3,、工作需要,4,、提神,5,、安慰剂,6,、彰显成熟,7,、以毒攻毒,香烟的毒性,烟草中的有害物质,烟雾燎绕中有,4000,种以上化学物质,尼古丁,苯并芘,亚硝胺,多环芳香烃,酚,-,萘胺,氢氰酸,乙醛,丙烯醛,焦油,一氧化碳,氨,肼,吲哚,铬、镍、砷、铅等元素,其他有害及致癌物质,尼古丁,难闻、味苦、无色透明的油质液体,挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精,很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收,烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等,烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草,0.6-3%,，,1800,年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂,尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好,抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含,1-2mg,尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关,焦 油,点燃烟草时产生，性质与沥青相似,形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积,约含有,5000,种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶,亚硝胺,烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（,TSNA,）,一种极强的致癌物质,一氧化碳,吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳,与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应,促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成,放射性物质,烟草中含有多种放射性物质,以钋,210,最危险，可以放出,射线,你知道尼古丁的危害有多大？,一支香烟的尼古丁可以毒死一只小白鼠,25,支香烟中的尼古丁可以毒死一头牛,4060,毫克纯尼古丁可以毒死一个人,吸烟每年可导致,300,万人死亡,被动吸烟者所受危害是主动吸烟者所受危害的,5060,倍,吸进去自杀，吐出来杀人，家中一人吸烟，全家受害,世界八大致死性疾病中,6,项与烟草有关,世界吸烟人群的,2/3,集中在,10,个国家,中国受烟害居世界之最,我国吸烟状况,我国是世界第一大产烟国,产量占世界上的,1/3,是第二大产烟国美国的,3,倍,我国总税收的,9.1%,来自于烟草工业,我国成人男性吸烟率,60-70%,女性为,7-15%,，世界上有,13,亿吸烟者,其中,3.5,亿在中国,我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高,每年中国有,1,百万人死于与吸烟有关的疾病,从,1991,年到,2000,年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和从,1991,年到,2000,年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和冠心病六种慢性病占了总死亡的,35.76%,冠心病六种慢性病占了总死亡的,35.76%,2006,年 中国慢性病报告,吸烟与呼吸系统疾病,吸烟和哮喘,被动吸烟环境可加重儿童哮喘发作,哮喘患儿，如父母吸烟会比父母不吸烟的儿童哮喘发作更严重,吸烟哮喘患者,IL,-,8,、,TNF,-,较非吸烟者增高,出生前、后被动吸烟增加成年患哮喘的潜在风险,吸烟使哮喘患者吸入激素治疗的反应降低,吸烟与肺癌,流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟,20,根、烟龄超过,20,年的人，患肺癌死亡的危险性增加,20,倍。,与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出,6,倍,女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的,1.9,倍,少受人间的“活罪”,11,种癌症死亡率与吸烟显著相关,分类,名称,与不吸烟人群相比,戒烟后的发病率,明确有关的肿瘤,口咽癌,3-13,倍。吸烟与饮酒对于口腔癌的发生具有协同作用，两者引起,75%,的口腔癌,逐年下降，,10,年内下降至不吸烟人群的水平,食道癌,7-15,倍,3-4,年开始下降胃癌,11%,的胃癌因吸烟引起女性增加,11%,，男性增加,60%,逐年下降，,20,年内下降至不吸烟人群的水平,胰腺癌,2-3,倍,2,年下降,50%,，,10,年内下降至不吸烟人群的水平,肾癌,（包括肾盂癌）,15,年内下降,15%-25%,膀胱癌,30%,女性和,50%,男性因吸烟引起。中重度吸烟者发病率是不吸烟人群的,2-5,倍,戒烟后前,4,年膀胱癌下降,35%,喉癌,10-13,倍，饮酒会加重吸烟者患喉癌的危险,3-4,年后开始下降，此后逐年下降,肺癌,超过,90%,的肺癌与吸烟有关,10-20,倍,2-3,年后开始下降，此后,10,年内一直平稳下降。中年前戒烟，可避免,90%,额外肺癌的危险，,50-60,岁戒烟也会受益很大,非常可能有关,结直肠癌,使女性增加,10%-40%,，男性增加,20%-50%,，使结直肠癌瘤样息肉（癌前病变）的发病率增加,1.5-3.8,倍,戒烟后结直肠癌的发病率逐年下降,肝癌、宫颈癌、急性粒细胞白血病、可能增加前列腺癌死亡率,可能有关,肾上腺癌、生殖器癌、胆囊癌、鼻咽癌、甲状腺癌,吸烟使成人免疫功能下降,邬刚等，现代预防医学,1997,年第,24,卷第,2,期,P0.01,P0.01,0,4,8,12,16,IgG,IgA,血清免疫球蛋白结果比较,(g/L),11.6,13.7,1.06,1.65,外周血,T,细胞亚群比较,P0.001P0.01,0,20,40,60,80,CD3,CD4,(,),59.2,69.3,35.9,44.7,吸烟组,不吸烟组,吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者,114,倒，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童,40,例并设健康对照组,6o,耐，进行细穗免疫,(cDI cD|CD,及,CD,CD,),及体液免疫,(IgG IgA,、,IgM),测定,很伤心,吸烟让人,吸烟加重动脉粥样硬化,Waters et al.,Circulation,.1996;94:614-621.,已有病变加重的发生率,吸烟者,非吸烟者,P,=.002,57,37,患者百分率,新病变发生率,吸烟者,P,=.007,3620,非吸烟者,患者百分率,a,The ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons.Adjusted for age,sex,region,physical activity,and consumption of fruits,vegetables,and alcohol.Adapted from Teo et al.,Lancet,.2006;368:647-658.,被动吸烟暴露持续时间（小时,/,周）,无,1-7,8-14,15-21,22,4,2,1,0.75,被动吸烟使发生非致死性心梗的风险量级增加,比值比,可信区间,95,被动吸烟增加急性心梗发生风险,血管内皮功能受损,增强炎性反应,氧化修饰,白细胞计数显著升高,增加血栓形成,促进动脉粥样硬化进展,与其它危险因素协同作用,Lavi et al.,Circulation,.2007;115:2621-2627;www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.Accessed June 14,2007.,吸烟导致心脑血管病变的基础,a,The probability of an event(developing a disease)occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people.Adjusted for age,follow-up period,history of diabetes,hypertension,high cholesterol levels,and relative weight(in 5 categories).Colditz et al.,N Engl J Med.,1988;318(15):937-941.,1-14,15-24,不吸烟者,25,吸烟者每日吸烟量（支）,相对风险,可信区间,95,吸烟增加卒中风险,Kurth et al.,Stroke,.2003;34:2792-2795.,总出血性脑卒中,脑内出血,蛛网膜下腔出血,2.06,3.43,2.39,2.89,1.74,4.04,相对风险,可信区间,95,吸烟增加出血性卒中风险,脑出血,CT,图像,脑梗塞,CT,图像,吸,烟,已,成,为,健,康,杀,手,！,看你还能挺多久？,吸烟者患上性无能的风险高出,50%,吸烟诱发勃起功能障碍主要通过两种方式：,第一、急性损害,第二、慢性损伤,1.,对阴茎血液供应的影响,2.,对阴茎神经控制的影响,3.,对保证阴茎勃起需要的性激素含量的影响,。,二手烟的危害,吸烟不仅伤害自己而且还危害你身边最亲近的人！,吸烟增加配偶卒中的风险,不吸烟者,吸烟者,卒中风险增加,42%,建议：在选择他（她）之前，不妨先问一句：,您吸烟吗？,中国每年死于二手烟的人数,Annual mortality from SHS exposure in China,总死亡人数,(total),：,100000,Clockwise from top left:Lung cancer,Breast cancer,ALRI and IHD.,戒 烟,判断自己对烟草的依赖程度,早晨起床后半小时内是否吸烟？或晨起想做的第一件事情是什么（吸烟）？,每日吸烟是否超过,25,支？,戒烟难的原因,长期吸烟形成了心理和生理的依赖，戒烟需克服两点：,1.,心理上的依赖,2.,因停止吸烟身体内尼古丁浓度突然降低而造成的身体不适,尼古丁戒断症候群,尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因,当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求,戒烟是冠心病强效干预措施,Critchley JA,Capewell S.JAMA;2003;290:86-97,1.CDC.Surgeon General Report 2004 2.American Cancer Society.Guide to Quitting Smoking,2006,肺功能改善减少咳嗽鼻窦充血呼吸急促等,3,个月,肺癌发生率是继续吸烟者的,30-50%,CHD,危险减少,50%,CHD,危险与正常不吸烟者相似,卒中危险恢复到正常不吸烟者水平,1,年,5,年,10,年,15,年,戒烟,戒烟使冠心病风险减少,戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低,a,Abstention period of 3 years.,Hallstrom et al.,N Engl J Med,.1986;314:271-275.,3,年内发生率,(%),P,=.038,心脏骤停反复发作,27,19,0,5,10,15,20,25,30,吸烟者,戒烟者,a,戒烟使心脏骤停风险减低,a,The ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons.Adjusted for sex,region,diet,alcohol,physical activity,consumption of fruits,vegetables,and alcohol.,Adapted from Teo.,Lancet,.2006;368:647-658.,戒烟使急性心梗风险降低,P,1-3,5-10,10-15,20,戒烟者,(,戒烟年数,),3-5,15-20,4,2,1,比值比,可信区间,95,戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低,与吸烟者相比，冠状动脉介入治疗后戒烟者整体死亡风险明显下降,生存率,(%),100,80,60,40,20,0,0,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,时间（年）,Hasdai.,N Engl J Med.,1997;336(11):755-761.,戒烟者,持续吸烟者,戒烟使冠状动脉介入治疗后病死率下降,RR,1.44;95%CI,1.02-2.11,戒烟使,CABG,术后病死率减低,对戒烟的生存收益进行评估，戒烟,5,年，生存率提高,3,，戒烟,5,年可提高,10,，戒烟,15,年则可提高,15,。,Adapted from van Domburg et al.,J Am Coll Cardiol,.2000;36(3):878-883.,生存概率,(%),0,5,10,15,20,年,P,.0001(,戒烟者,vs,吸烟者,),持续吸烟者,100,80,60,40,20,0,戒烟者,戒烟的方法,1.,自我意志力控制,2.,戒烟班,3.,团体的心理治疗,4.,尼古丁补充治疗,你戒烟了么？,香烟是怪兽。,香烟是魔鬼。,香烟是死神。,香烟像流沙，一旦陷进，难以自拔。,然后。,心脏，慢慢被吞噬,肺，慢慢被燃烧,。,胃，慢慢被腐蚀。,吸烟就像是 残忍的慢性自杀。,一点点葬送幸福的人生,虔诚地奔向，大大小小的，坟墓。,毋庸置疑的结果。,香烟，对你身边的人危害更大你忍心么？,为了你爱和爱你的人不要再与香烟为伍,为了我们共同的明天！,