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梅毒相关知识课件.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样

2、式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第

3、四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,梅毒,徐佳 张硕,1,.,梅毒概述,梅毒概况,传染源,传播途径,梅毒化验,临床分期,术中防护,术后防护,探索,学习,2,.,梅毒概况,梅毒

4、是由苍白螺旋体,或称,梅毒螺旋体,(,Treponema pallidum,TP,)引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为,一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒),等。是,中华人民共和国传染病防治法,中,列为,乙类,防治管理的病种。,3,.,传染源,梅毒病人是,唯一,的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染,梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液、阴道分泌物。,4,.,传播途径,性接触,:性途径我们要特别的解释一下,不一定光是异性,之间的接触,同性之间的接触也是一样,也是一个很重要,的传播途径。,血液,的

5、接触:如果我们输血,输了带有梅毒螺旋体病人的,血液,有可能感染梅毒。,母婴垂直传播,:如果是母亲得了梅毒,在怀孕的过程中,,甚至是在生产的过程中,以及生产过后,都有可能将梅毒,传播给胎儿。,5,.,梅毒的传播途径,其他传播途径,:,非性接触传染,,即与唇、口腔、乳房或生殖器活动性损害直接接触;,通过输血或血制品传染,,TP在冷藏血中可存活,5天,;,共用针头,,可能无重要意义,6,.,梅毒化验,梅毒螺旋体感染人体后出现,两种抗体,:一种是,特异性抗体,(TPHA),,为,lgM,。当有补体存在和厌氧条件下,对活螺旋体的动力有抑制作用,并可将螺旋体杀死或溶解,对机体的再感染有保护作用。另一类是,

6、非特异性抗体,(快速血浆反应素,RPR,)。为,lgA,与,lgM,的混合物,可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合,对人体无保护作用。,正常值,梅毒螺旋体特异抗体(,TPHA,),1:40,以下,定性:阴性,快速血浆反应素试验(,RPR,):阴性,7,.,梅毒血清学试验结果解释,化学发光法(早期检测),梅毒滴度试验(,TRUST,),我院常用,8,.,梅毒化验,在,一期后期,和,二期早期,可能更高,晚期则大多数阴性.,一般来说,梅毒的滴度标准是,1:2,尚属正常范围,但是要注意跟踪监测,一般要一个月后,3个月后,6个月后连续复查3次正常,就算是康复了。,如果范围在,1:8以上则传染性极

7、强,。(皮肤科强调),化验单小结:,如化验单上显示:,RPR(+)阳性、RPR()弱阳性,,均表示有感染梅毒,须及时治疗;如显示,RPR(-)阴性,,则表示没感染梅毒或治疗转阴(曾经感染已治愈)。,9,.,关于,TP,及,TRUST,阳性结果的解释,过去或现在感染过该疾病,以下情况容易造成梅毒抗体假阳性:,1.,诸多自身疾病如风湿类疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、贫血等。,2.,老年病;,3.,孕妇由于体内生理状态的改变;,4.,治愈后的患者,,95%,的患者终生,TP,阳性,。,10,.,梅毒化验,1、,TPHA,:,TPHA,(梅毒螺旋体血球凝集试验),特异性高,是梅毒诊断的,金标准,。,梅毒

8、螺旋抗体显示,(+),为 感染了梅毒或者曾经感染过梅毒,一旦感染过梅毒的话,,TPPA终身阳性,不可转阴。,11,.,梅毒化验,2、梅毒血清试验(RPR):又称筛选试验.梅毒滴度是梅毒血清学检查,是血清中梅毒表面抗体的浓度。,右图:8个月患儿,母亲为梅毒患者,化验为复查结果,此化验单说明此患儿感染过梅毒,因为梅毒螺旋体抗体为阳性,滴数测验显示为阴性,代表无传染性。说明曾经感染过梅毒现已治愈,并无传染性。,12,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/8/18 周一,13,.,梅毒的临床分期,一期梅毒,(,Primary syphilis),的主要特点为,外阴部,出现的无痛性下疳,(,

9、硬下疳,hard chancre),。,这种溃疡一般直径在,1,2,厘米之间,单发,圆形或椭圆形,稍高出皮面,边界整齐清楚,边缘凸起,质硬坚实,因此称硬下疳,又叫初疮。,14,.,梅毒的临床分期,二期梅毒,的主要表现可以概括为三个特点:,类感冒症状,、,梅毒疹,和,全身淋巴结肿大,。患梅毒疹时由于无明显痛苦,常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称,而自觉症状轻微的皮疹时,就要详细询问病史,以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多,,因此传染性也最强。,15,.,梅毒的临床分期,三期梅毒,又称晚期梅毒,多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成。可发生在感染后,2,年以上,一般多发于感染后,3,

10、4,年。病程漫长,可持续,10,30,年。未经治愈的二期梅毒中约有,1/3,的病人可发展为晚期活动性梅毒;另有一部分患者不出现晚期梅毒症状,只是梅毒血清反应持续阳性,为晚期潜伏梅毒;也有一部分患者可以自愈。,16,.,先天梅毒,(,胎传梅毒,),先天梅毒(胎传梅毒),:梅毒螺旋体通过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期:,1),早期先天梅毒:年龄小于2岁,如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。,2)晚期先天梅毒:年龄大于2岁,如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒,。,17,.,隐性梅毒,隐性梅毒又称潜伏梅毒,:,是指少数人感染了梅毒螺旋体后,在体内可终身隐伏(血清反应阳性,而无症状和病变),或在二、三期梅毒

11、活动,局部病变消失而血清反应阳性。,产生原因,:梅毒未经治疗,或治疗药物剂量不足,治疗不彻底,表现为病人无临床症状,梅毒血清反应阳性。还有,病人曾有过某种方式的感染途径,但由于病人抵抗力强,没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳,以后一直没有临床表现,但梅毒血清为阳性,这都是隐性梅毒。(,未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长,传染性越来越小,病期超过4年者,通过性接触无传染性。),18,.,术中防护,1)按特殊感染手术间要求,悬挂感染手术牌。,(放负压手术间),2)手术过程中,医护人员不得随意进出手术间,做到内外巡回分开,谢绝参观。,3)手术室工作人员必须做到,自我防

12、护,,,戴防目镜,。穿隔离衣和,脚套,,防止意外血液接触,如污血不慎溅落到眼睛或皮肤,要立即用,流动,水冲净。,4)由于梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或粘膜侵入而造成感染,因而,器械护士应将锐利器械妥善摆放,以防伤及自己和他人,传递器械必须准确适时,避免意外针刺伤、刀割伤。,19,.,术中防护,5,)如意外受伤,应立即脱去手套,从伤口的,远侧端,挤出血液,伤口用,2%,碘酊,消毒,术后填写伤情报告报院感管理科。,6,)尽可能使用,一次性,的性医疗器材,包括静脉穿刺包、注射器、输液器、引流管及各种敷料等。,注意保护自己哦!,20,.,术后防护,终末消毒是,防止梅毒扩散,的关键。应严格执行,消毒清洗再消毒制度,,,所有污染物品均在该室消毒处理后方可送出消毒或销毁。手术结束后要严格做到以下几点:,1)立即将金属器械钳关节打开,将器械整理清点好放入筐中,装入,双层,黄塑料袋内,标志“,梅毒,”。,21,.,术后防护,3)手术间的地面、墙壁用,3000mg/L,的含有效氯的消毒液擦拭;污染的吸引瓶内倒入含有效氯为,3000mg/L,的消毒液浸泡,30分钟,,倒去血水洗净备用。,4)术后手术室用层流消毒,,或用紫外线消毒1小时,,后开窗通风。,22,.,谢谢观看!,23,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/8/18 周一,24,.,

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