1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十五章泌尿系统与肾上腺,检查技术,X,线检查 腹部平片,尿路造影 排泄性 逆行性,腹主动脉造影与选择性造影,超声检查,CT,检查 平扫 增强,CTU,MRI,检查 平扫 增强,MRU,尿道结石,IVP,输尿管,三个生理狭窄,逆撮,尿道狭窄,前尿道狭窄,正常肾脏,CT,平扫,正常膀胱,CT,与,MRI,泌尿系统疾病,肾和输尿管结石,双侧肾结石输尿管结石,肾盂结石,肾盂积液,肾盂积液,肾盂积液,输尿管结石,右肾盂输尿管积液,膀胱结石,膀胱结石,尿道结石,肾结核的影像表现,平片 云絮状、环状钙化 全肾钙化,造
2、影 肾小盏边缘不整如虫蚀状,肾小盏外侧有一团对比剂与,之相连，边缘不整,肾盂肾盏广泛破坏,IVP,不显影、逆行造影显示肾 盂肾盏形成扩大,而不规则的空腔,CT,肾实质内低密度灶，边缘不整，增强时有对比剂进入,肾盏肾盂扩张，呈多个囊状低密度影肾盂输尿管壁增厚，范围较广,多发点状、不规则钙化，全肾钙化（肾自截）,输尿管结核的影像表现,平片 无异常,造影 管壁边缘不整僵直，不规则 狭窄与扩张,CT,管壁增厚，管腔狭窄，有强化,膀胱结核,平片 无异常发现,造影 早期 体积无变化，边缘可模糊不整，小充盈缺损,晚期 体积变小，边缘不规整呈锯齿状 返流 假憩室,CT,壁增厚，粘膜面不光滑，假憩室,右肾破坏,
3、肾自截,左输尿管,上端结核，,小脓肿形成,箭头所指,同一病人,CT,示钙化，脓腔,箭头所指,逆撮示,输尿管肾盂变形,膀胱结核，变形挛缩,肾囊肿与多囊肾,右肾囊肿,左肾囊肿,多囊肾多囊肝,多囊肾,多囊肾压迹,肾癌,常见的恶性肿瘤,早期无自觉症状,无痛血尿为典型表现,可有腰痛或肿块,右肾癌可见包块压迹,平扫与增强,平扫与增强,大部分肾癌是多血供肿瘤,早期强化明显,CT,值可增加,40Hu,或更高,强化程度可均匀或不均匀,其轮廓显示十分清晰,实质期增强扫描肾实质均匀浓密强化,肿瘤表现为低密度,并且边缘更清晰,右肾盂癌，可见充盈缺损,平扫与增强,肾血管平滑肌脂肪瘤,常见的良性肿瘤,可见于任何年龄,肿瘤
4、大小不等,三种成分比例不等,肾与输尿管先天异常,发育过程中的异常导致,包括肾、输尿管、膀胱异常,可以长期无症状而不能发现,合并感染结石积水出现症状,马蹄肾畸形,4,马蹄肾畸形,肾盂分支畸形,双肾盂,双输尿管畸形,双肾盂,双输尿管畸形,单侧,2,异位肾,3,肾缺如,右肾轴旋转畸形,膀胱癌，底部软组织影,平扫与增强,膀胱癌,肾上腺,正常肾上腺,平扫与增强,右侧正常，左侧增生,平扫与增强,左肾上腺腺瘤,右肾上腺腺瘤,平扫与增强,2.,肾和肾上腺,MPR,扫描,临床应用,肝肾及肾上腺病变的定位诊断,轴位定性困难时,多方向的观察,病变整体形态的观察,先天性病变时多需,MPR,重建观察,病变对临近器官的推
5、移,侵犯,肾,MPR,扫描的临床应用,肾盂旁囊肿,肾盂旁囊肿,MPR,重建,平扫与增强,左肾上腺,嗜铬细胞瘤,左肾上腺 嗜铬细胞瘤,MPR,重建,肾上腺嗜铬细胞瘤,MPR,重建,肾囊肿与多囊肾,单纯性肾囊肿为薄壁充液的囊肿，单发或多发，多无症状,多囊肾为遗传性疾病，常合并多囊肝,有症状，腹块，血尿，高血压，尿毒症,单纯肾囊肿的影像表现,平片 多无异常，或偶见弧线状钙化,造影 肾盂肾盏受压 握球状,CT,大小不一的圆形水样低密度灶 无强化,多囊肾的影像表现,平片 双肾影明显增大，边缘呈波浪状,.,造影肾盂肾盏移位,拉长、变形和分离，蜘蛛足状,.CT:,双肾布满大小不等的囊肿，无强化,.,肾癌平片,:,肾影增大，分叶状或局部隆突可有不同形态钙化,造影 肾盏伸长、狭窄、变形、闭塞或破坏，“手握球”肾盂变形、破坏或有充盈缺损,网状和不规则杂乱血管影及池状充盈缺损,.,CT:,位于肾实质内的肿块，较大者突向肾,低于、等于或高于周围肾实质密度,均匀或不均匀，内有坏死，部分见钙化,肿瘤有明显不均匀强化,肾周脂肪密度增高,肾静脉、下腔静脉瘤栓，管径增粗，淋巴结增大,CT:,肾盂肾盏内形态不规则的软组织肿块有明显强化,同学们再见,
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