1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,垂体瘤护理查房,湖南省脑科医院神外一科,2018-04-09,一、疾病相关知识,概念：是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞发生的肿瘤。,分类及表现：,按大小分：微腺瘤直径,10mm,大腺瘤直径,10mm,按功能分：,PRL,：女性多见，主要为闭经、泌乳、不孕,GH,：青春期前巨人症，成年人肢端肥大,ACTH,：,Cushing综合症,TSH,腺瘤：甲亢或继发性甲亢，糖代谢异常,一、疾病相关知识,临床表现：,1,、头痛,2,、视神经功能障碍,3,、激素分泌异常症群,4,、肿瘤压迫周围组织症群,诊断依
2、据：,1,、病史和体查（神经系统、眼底、视力、,视野检查）,2,、内分泌检查,3,、放射检查：,CT,或,MRI,一、疾病相关知识,治疗方法：,1,、手术治疗：经鼻蝶手术或开颅手术,2,、药物治疗,3,、放疗：适用于手术不彻底或可能复发的,二、病例介绍,基本信息：,患者李某某，男性，,74,岁，因,“,视力下降半年，,加重,40,天，头痛伴眼睑下垂,20,天,”,于,2018-03-22,入院,查体：,神情，左侧视力视野粗测正常，右眼仅存光感，双瞳孔不等大，左眼,2mm,对光反射灵敏，右眼,3mm,对光反射迟钝，右眼睑下垂,既往史：高血压、糖尿病、室性早搏,辅助检查：,头部磁共振,+,增强（外
3、院）：鞍内、鞍上及鞍旁见团块状长,T1,混杂,T2,信号，增强后明显不均匀强化，病灶侵犯右侧海绵窦,二、病例介绍,入院诊断：鞍区占位、垂体腺瘤,治疗：患者于,2018-03-28,全麻下行冠切右额开颅经额下 入路侵袭性巨大垂体腺瘤切除术,三、术后护理诊断及措施,1,、清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰,措施：,定时给患者翻身、拍背,及时清除呕吐物,行雾化吸入，及时有效咳嗽排痰,对患者及家属讲解咳嗽、拍背对预防肺部感染的重要性,三、术后护理诊断及措施,2,、有意外拔管的危险：与留置引流管有关,措施：,妥善固定各导管,及时巡视,对特殊病人予保护性约束,加强宣教，告知引流管的重要性,三、术后
4、护理诊断及措施,3,、疼痛：与手术切口有关,措施：,及时评估患者疼痛的程度及部位,必要时通知医生用药,加强心理护理，帮助改变体位,4,、营养失调，低于机体需要,与摄入量不足有关,措施：,静脉补液,记,24,小时出入量,三、术后护理诊断及措施,5,、潜在并发症,颅内出血,措施：,观察患者神志、瞳孔、生命体征变化,观察患者视力、视野有无改变,观察患者四肢肌力有无加重,如有异常急查头部,CT,三、术后护理诊断及措施,5,、潜在并发症,尿崩症,措施：,术后记,24,小时出入量，观察尿液颜色和量,观察患者有无口渴、多饮、多尿,及时复查电解质，遵医嘱用药,三、术后护理诊断及措施,5,、潜在并发症,水电解质紊乱（低钠、低钾血症）,措施：,术后记,24,小时出入量,观察患者有无神情淡漠，四肢无力，恶心呕吐、心律失常的表现,及时复查电解质，及时发现，及时补钾补钠,补充含钾、钠高食物,四、出院宣教,1,、饮食：戒烟、血糖控制，空腹小于,7.0mmol/L,，餐后,2,小时小于,11.1mmol/L,2,、运动：早晚餐后,1,小时有氧运动,3,、正确使用胰岛素,4,、用药指导,5,、术后,3-6,个月,MRI,
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