外科品管圈在预防跌倒.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈在降低患者跌倒发生率的运用,第二人民医院外科,1,圈的组成,圈 长：白晓娜,辅导员：许杜红,圈 员：李园连、曹永飞、张敏、刘巧、,罗青年、李文娟,2,圈长和圈名的选定,3,圈名圈徽说明,圈名意义,:,命名为芝麻圈，意为我们为病人,所做的芝麻小事都是对病人的细心关爱。,绿叶：外科柳叶刀，手术和绿色给病人带,来希望。,黑色芝麻爱心,:,我们用芝麻小事给病人带来,关爱，,黑色也代表严肃，对待每一个生命我们都很,严肃。,黄色心电图：,w,形状也代表外科，黄色代表阳,光和希望。,蓝色：代表冷静，我们对待病人的病情变化要,做到冷静。,红色：护理人员们对工作充满热情、信心，红色,也代表健康，希望病人早日恢复健康！,4,圈徽的寓意和口号,圈徽的寓意：外科一个充满活力、热情的护理团队，对待每一个生命，细心、勇敢、冷静，用她们的努力，给在黑暗中挣扎的病人带来无限的希望。,口号：用我们的热情，战胜病魔的无情。,5,品管圈活动的宗旨,针对跌倒相关原因、特点，查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论分析，制定相关预防措施及护理干预，消除护理隐患，使护理工作顺利开展、病人就医安全等提供有效的保障。,6,QCC,小组成员的职责,1,、圈长职责：每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析、主持会议。,2,、监督员职责：将会议讨论问题的材料组织，汇总。,3,、辅导员职责：将汇总的材料进行书面打印，制作幻灯片。,7,选定主题,问题点,分析,总分,排名,选定,上级政策,迫切性,可行性,圈员能力,如何及时接应呼唤器，提高患者满意度,2,1,2,1,2,1,3,5,9,8,2,降低老年住院患者跌倒的发生率,35,35,35,35,1,40,1,如何加强传染病人消毒隔离措施,2,1,2,1,2,1,2,1,8,4,3,8,计划,会议进行中。,地点：外科护士站,时间：,2015,年,6,月,9,活动计划拟定,日期,步骤,2015,年,6,月,2015,年,7,月,2015,年,8,月,2015,年,9,月,2015,年,10,月,负责人,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,主题选定,白晓娜,计划拟定,白晓娜,现况把握,白晓娜,目标设定,白晓娜,解 析,白晓娜,对策拟定,白晓娜,实施检讨,白晓娜,效果确认,白晓娜,标准化,白晓娜,检讨改进,白晓娜,成果发表,白晓娜,30%,40%,20%,10%,10,原因分析,明确跌倒的现存问题,外在原因,环境、衣着、医疗用具、缺乏协助,内在原因,年龄、疾病、药物,心理因素,情绪不稳定,11,原因分析,坠 床 跌 倒,降压药物,安眠药物,疾病本身,降糖药物,陪护不到位,骨骼肌功能下降,感觉和中枢控制功能下降,年龄,光线灰暗,路面光滑,宣教不到位,关心不够,如厕过高,浴室楼梯缺扶手,鞋子选择不合适,桌椅高低不合适,12,真因验证,序号,跌倒原因排序,1,科室未配备助行器,2,厕所无呼叫铃,3,跌倒告知栏病人查看不方便,4,药物使用手册护士查询不方便,5,病人反应能力下降,6,年轻护士缺乏沟通技巧,7,护士晚夜间未主动巡视病人,8,年轻护士不会宣教,9,医生用药前告知跌倒风险不到位,10,加床多，导线多,数据来源：,针对医院住院病人跌倒原因现状调查，对头脑风暴提出的原因进行可能性评分，验证跌倒原因,13,跌倒的特点,住院期间危险因素：环境、疾病、药物,跌倒多发时段：,5:00-7:00,、,0:00-2:00,、,19:00-21:00,多发地点：床边跌倒、卫生间、走廊,14,改善前,数据来源：,201,4,年,6,月,201,5,年,6,月科室跌倒数据监测统计表,时间,跌倒原因,合计,年老,体弱,如厕,跌倒,病人自我认知不足,用药,肢体活动障碍,地面不平,光线暗,201,4,-,6,201,5,-,6,3,2,0,2,0,0,1,8,百分比（收治,178,位患者,1.7%,1.1%,0,1.1%,0,0,0.56%,15,改善前,数据来源：,201,4,年,6,月,201,5,年,6,月,住院病人跌倒原因柏拉图分析,16,对策拟定及实施,对策一,对策名称,根据科室需要配备,1-2,个助行器,主要因,科室未配备助行器,改善前：,未配备辅助器具；年老体弱病人无助行器。,对策内容：,1,、根据科室需要按需配备,1-2,个助行器。,2,、做好护士、病人、家属、使用培训。,3,、追踪护士、病人、家属、使用情况。,4,、规定助行器统一放置位置。,对策实施：,负责人：白晓娜,实施时间：,2015,年,7,月,9,日,实施地点：科室,对策处置：,1,、按需为科室配备,1-2,个助行器。,2,、制定助行器使用的相关规定。,对策效果确认：,未发生因未配备助行器导致住院病人跌倒事件。,P,D,A,C,17,对策拟定及实施,18,对策拟定及实施,P,D,A,C,对策二,对策名称,完善高危病人如厕求助渠道,主要因,厕所无扶手,改善前：,厕所无扶手，病人上厕所无人陪同。,对策内容：,1,、建立晚夜间跌倒高危人群如厕求助渠道。,2,、护理部与后勤保障部联系，安装扶手。,3,、护士长定期查看跌倒高危病人如厕依从性。,对策实施,负责人：张敏,实施时间：,2015,年,9,月,实施地点：科室,对策处置：,1,、建立晚夜间跌倒高危人群下床如厕求助渠道。,对策效果确认：,未发生因下床如厕求助不便导致住院病人跌倒事件。,19,制定高危病人如厕求助渠道,对策拟定及实施,卫生间安装扶手 呼叫铃,(,改善中）,20,对策拟定及实施,P,D,A,C,对策三,对策名称,制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图,主要因,跌倒警示告知栏不方便病人查看,改善前：,跌倒警示告知栏病人查看不便,对策内容：,1,、跌倒高危人群签署,高危跌倒告知书,。,2,、设计跌倒预防图册，方便病人及家属查阅。,3,、实地查看并请病人实地演示起床三步曲等告知内容的依从。,对策实施,负责人：白晓娜,实施时间：,2015,年,6,月,实施地点：科室,对策处置：,1,、将跌倒警示告知栏制作成图文发给跌倒高危病人。,对策效果确认：,未发生因病人不知晓跌倒的高危因素导致住院病人跌倒事件。,21,对策拟定及实施,22,对策拟定及实施,P,D,A,C,对策四,对策名称,制订,易致患者跌倒药物目录,主要因,药物使用手册护士查看不便,改善前：,1,、药物使用手册护士查看不便，文字多。,对策内容：,1,、制订,易致患者跌倒药物目录,2,、科室组织学习药物手册,3,、定期评价学习效果。,对策实施,负责人：白晓娜,实施时间：,2015,年,7,月,实施地点：科室,对策处置：,1,、制订,易致患者跌倒药物目录,对策效果确认：,未发生因使用影响视力及意识状态之药物导致住院病人跌倒事件。,23,对策拟定及实施,24,对策拟定及实施,P,D,A,C,对策五,对策名称,护理人员培训,病人跌倒管理制度,住院病人跌倒评估单,主要因,护士对跌倒管理制度不熟悉,改善前：,1,、护士对跌倒管理制度不熟悉,对策内容：,1,、护理人员培训,病人跌倒管理制度,、,住院病人跌倒评估单,。,对策实施,负责人：白晓娜,实施时间：,2015,年,7,月,实施地点：科室,对策处置：,1,、护理人员培训,病人跌倒管理制度,、,住院病人跌倒评估单,。,对策效果确认：,7-12,月份平均住院病人跌倒发生率为,0,25,标准化,预防病人跌倒、坠床管理制度,住院病人跌倒、坠床风险评估,1,、病人新入院后,2,小时内由责任护士或值班护士进行跌倒、坠床风险初始评估。,使用,住院病人预防跌倒、坠床评估表,评估有无跌倒、坠床风险因素，记录评估分值并填写评估日期、时间及签名，,3,分及以上为跌倒、坠床高风险人群。,2,、住院病人跌倒、坠床风险再评估：所有住院病人均由责任护士每周进行跌倒、坠床风险再评估。当病人转入、发生病情变化（手术或分娩后当天、意识、活动、自我照顾能力等改变）、调整治疗（使用镇静、止痛、安眠、利尿、降血压及调节血糖等药物）或发生跌倒、坠床后，需在,1,小时内完成再评估，并同时对病人及家属进行预防跌倒、坠床再次宣教。,3,、发现有跌倒、坠床风险的住院病人，应通知主管医师，在床头标注警示牌并佩带蓝色腕带，根据病人跌倒、坠床风险因素采取针对性对性预防措施。,26,标准化,27,28,改善后效果,29,检讨与改进,30,