临床旋毛虫丝虫鞭虫.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,旋毛形线虫,鞭 虫,丝 虫,旋毛形线虫（旋毛虫）,（,trichinilla spiralis,）,一、形态,1.,成虫,2.,幼虫囊包,二、生活史,(life cycle),基本发育过程,小肠 小肠,幼虫 成虫,囊包,新生幼虫,横纹肌 全身 血循环 肠,L,、,V,2.,特点,（,1,）,感染期,感染途径,蜕皮,4,次,成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，不需在外界发育，但完成生活史必须转换宿主。,保虫宿主：猪,（主要）、鼠、猫、犬 等，属人兽共患寄生虫。,属,卵胎生,。,(3),同一宿主既是终宿主，又是中间宿主,。,三、致病,(pathology),1.,侵入期,（肠型期）：消化道症状,2.,幼虫移行期,（肌型期）：全身病变,机理：机械性损伤,+,毒害作用,临床表现：全身中毒症状,3.,囊包形成期,（恢复期）,四、实验诊断,1.,病原学诊断：,肌肉活组织检查,2.,免疫学诊断,五、流行,1.,分布,2.,流行因素,（,1,）,保虫宿主广泛,（,2,）,不良的饮食习惯,：关键！,六,.,防治,1.,改变不良的饮食习惯；关键！,2.,加强肉类检疫,3.,治疗：,阿苯哒唑（首选）,噻苯咪唑,丝 虫,filaria,P192,人 体 寄 生 丝 虫,淋巴寄居性,班氏吴策线虫,(,Wuchereria bancrofti,),马来布鲁线虫（,Brugia malayi,),帝纹布鲁线虫（,Brugia timori,),皮下寄居性,旋盘尾丝虫（,Onchocerca volvulus,),罗阿罗阿丝虫（,Loa loa,),链尾唇棘线虫（,Dipetalonema streptocerca,),体腔寄居性,常现唇棘线虫（,Dipetalonema perstans,),欧氏曼森线虫（,Mansonella ozzardi,),人体丝虫有,8,种，我国仅有,2,种：,班氏吴策线虫（,Wuchereria bancrofuti,）,（班氏丝虫）,马来布鲁线虫（,Brugia malayi,）,（马来丝虫）,成虫寄生于淋巴系统引起,淋巴丝虫病,狗心中的犬恶丝虫,盘尾丝虫引起,的河盲症,一、形态,1.,成虫,2.,微丝蚴,（,1,）基本形态,（,2,）班氏微丝蚴和马来微丝蚴,的鉴别要点,体态,头隙,体核及尾核,3.,感染期幼虫（丝状蚴）,血 蚊胸肌,微丝蚴 腊肠期幼虫,成虫,感染期幼虫,大淋巴结、管 蚊下唇,蜕皮,2,次,蜕皮,2,次,蚊体,人体,1.,基本发育过程,二、生活史,（,2,）,寄生部位,成虫,淋巴系统：,马来,丝虫：,四肢浅部淋巴系,统,班氏,丝虫：,四肢浅部淋巴系,统,+,深部淋巴系统（多）,微丝蚴,血（多）、淋巴液（少）,2.,特点,（,1,）,感染期,感染途径,异位寄生,4,）属卵胎生。,3.,微丝蚴的夜现周期性,定义,微丝蚴白天滞留于肺的毛细血管,夜晚,则出现于外周血液,微丝蚴这种在外周血液中,夜多昼少,的现象称,微丝蚴的夜现周期性。,夜现高峰时间：,班氏微丝蚴 晚,10,点,次晨,2,点,马来微丝蚴 晚,8,点,次晨,4,点,机理：不清,（,3,）,宿主关系,蚊,人,三、致病,1.,急性期过敏性炎症反应,机理：虫体代谢产物、分泌物等引起,（,1,）,淋巴管炎及淋巴结炎,：,逆行性淋巴管炎，丹毒样皮炎,（,2,）,精索炎、睾丸炎、附睾炎,：,（,3,）,丝虫热,：,（一）淋巴丝虫病 由成虫引起,2.,慢性阻塞性病变,机理：淋巴管阻塞,临床表现：,（,1,象皮肿,（,2,）,睾丸鞘膜积液,（,3,）,乳糜尿,（二）隐性丝虫病：由微丝蚴引起,四,.,实验诊断,1.,病原学诊断,（,1,）血检微丝蚴,：采血时间？为什么？,厚血膜法,新鲜血滴法,（,2,）体液和尿液检查微丝蚴,（,3,）成虫检查,2.,免疫学诊断,五、流行,1.,分布,2.,流行因素,（,1,）传染源,（,2,）传播媒介,（,3,）易感人群,（,4,）影响因素,六、防治,1.,控制传染源 普查普治,药物,:,乙胺嗪（海群生）,海群生药盐、呋喃嘧酮,手术治疗,2.,防蚊灭蚊,3.,加强后期监测,（,Trichurris trichiura,）,毛首鞭形线虫（鞭虫）,3.,生活史特点1,）,感染期,感染途径,（,2,）,寄生部位,（,3,）幼虫直接在肠道中发育为成虫,2.,虫卵,1.,成虫,5.,诊断：粪检查虫卵,6.,防治：,甲苯咪唑、噻嘧啶、,阿苯哒唑连服,3,天,4.,致病：,鞭虫病,杆细胞,咽管,旋毛虫囊包,旋毛虫幼虫,-,营养细胞复合体,旋毛虫生活史,旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜,旋毛虫对小肠粘膜造成的损伤,急性期旋毛虫病的临床特征,发热,(38-40),颜面部水肿,全身肌痛,心肌炎、脑炎等多脏器损害症状,过敏性皮疹,血中嗜酸性粒细胞增高,急性旋毛虫病病人,颜面部水肿,旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过程,旋毛虫对横纹肌造成的损伤,我国旋毛虫病的地理分布,旋毛虫病在自然界中的传播环,人 体 寄 生 丝 虫,淋巴寄居性,班氏吴策线虫,(,Wuchereria bancrofti,),马来布鲁线虫（,Brugia malayi,),帝纹布鲁线虫（,Brugia timori,),皮下寄居性,旋盘尾丝虫（,Onchocerca volvulus,),罗阿罗阿丝虫（,Loa loa,),链尾唇棘线虫（,Dipetalonema streptocerca,),体腔寄居性,常现唇棘线虫（,Dipetalonema perstans,),欧氏曼森线虫（,Mansonella ozzardi,),雌虫,雄虫,丝虫成虫,头隙,鞘膜,体核,尾部,微丝蚴的一般形态,丝虫,班氏微丝蚴 马来微丝蚴,体态僵硬,大弯上有小弯,体态柔和弯曲自然,体态,班氏微丝蚴 马来微丝蚴,头隙,较长,长,:,宽,=2:1,较短,长,:,宽,=1:1,或,1:2,体核,尾核,班氏微丝蚴 马来微丝蚴,大小均匀,排列整齐,各核分开,清晰可数,大小不等,排列紧密,多互相重叠,不易分清,无,有,2,个,前后排列,尾核处角皮略膨大,班氏与马来感染期幼虫尾部,3,个乳突排列的区别,感染期幼虫,从蚊下唇溢出,淋巴管炎及丹毒样皮炎,慢性期淋巴系统阻塞征,发生机理,成虫阻塞,+,淋巴管壁纤维增生,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,淋巴管阻塞,淋巴管扩张、破裂,淋巴液流入组织,淋巴肿、体腔积液,刺激结缔组织增生,血运障碍,象皮肿,淋 巴 丝 虫 病,淋巴管阻塞病变,下肢象皮肿,下肢象皮肿,上肢象皮肿,乳房象皮肿,阴唇象皮肿,阴茎阴囊象皮肿,睾,丸,鞘,膜,积,液,乳糜尿,血性乳糜尿,新鲜血滴中可见微丝蚴做蛇样运动,班氏丝虫主要传播媒介,:,淡色库蚊、致倦库蚊,次要传播媒介,:,中华按蚊,马来丝虫主要媒介：,中华按蚊、嗜人按蚊,沿海：东乡氏伊蚊,夜,间,取,血,查,微,丝,蚴,手术治疗,鞭虫成虫,鞭虫卵,感染期鞭虫卵,肠道中寄生的鞭虫,鞭虫寄生于阑尾,鞭虫寄生,于直肠，,引起,脱肛,