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疾病预防控制绩效考核问题汇总  
2009-12-11 10:23:36|  分类： 绩效考核 |  标签： |字号大中小 订阅

疾病预防控制绩效考核问题汇总
一、综合问题
　　问题一
　　量化数据表中的“参数”代表什么？
　　答复：量化数据表中的参数是直接反映疾病预防控制工作量的综合指标。主要反映以下三个方面：
　　（1）服务人次：免疫接种、应急处置、管理访视、健康教育促进等服务的人数×次数；
　　（2）监测项次：实验检验、现场监测、卫生评价等服务涉及的样品数×检验监测项目数；
　　（3）信息处理数据数：报告调查、管理建档、监测检验、应急处置等服务涉及的数据之和。即调查的、处理的、产生的数据总数。
　　如卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心下发的《慢病管理业务信息技术规范（2008 版）》明确慢病管理基本信息含2.6.1 管理信息类5个数据元、2.6.2 基本人口特征信息类4个数据元、2.6.3 知识、态度和行为因素类14个数据元、2.6.4 体格检查和实验室检测类9个数据元，2.6.5 分类分级3个数据元，共35个数据元。这就是调查收集的慢病管理业务信息参数，1000个人是35000个参数，反映了工作的数量，同样间接的反映了工作的质量。如财力提供的服务收集了30个数据元，1000个人就是30000个参数。
　　问题二
　　未达标的指标，分值全扣还是酌情扣分？扣分标准又如何？
　　答复：全国对省级绩效考核的评分，根据正在编制的疾病预防控制绩效考核管理软件的要求进行，即按系统要求录入考核结果数据，评价由系统自动运行完成。
　　问题三
　　作为直辖市，没有地级。是严格执行县级指标还是将地级指标增加到县级指标里面？
　　答复：作为直辖市，按照省级机构指标进行考核，下属区县按照行政归属考核。
　　问题四
　　1、由于地方机构改革原因，结核病防制工作由独立的结核病防治院负责，此种情况考核时如何处理相关指标？
　　2、一些疾病如血吸虫病在本地从未发生过，也不具备发生条件，相关指标考核时如何处理？
　　答复：本次疾病预防控制机构绩效考核是考核整个疾病预防控制机构及其应开展的基本任务，对于本单位应承担的工作由卫生厅（或相关的卫生行政部门）下达的工作要求或指令性工作计划进行界定。如果有本省不承担的工作任务或不属于本机构开展的工作任务，在考核过程中可以通过标化方式进行处理。
　　标化的方法是不将该指标纳入绩效考核内容，然后计算考核指标的得分率。如10个指标总分100分，有1个指标20分没有纳入考核，9个指标80分纳入考核，得分67分；其得分率67/80×100=83.75，则考核得分为83.75分。
　　问题五
　　区域评估指标共分6类17项，但把17项指标的分值加起来实际为1002 分，与文件中合计1000分不符，请解释。
　　答复：文件中所列的各指标“权重”是在“权重计算原始值”基础上经过四舍五入保留4位小数后得到的，“分值”是在“权重计算原始值*1000”基础上经过四舍五入取整数后得到的，因此存在由于“四舍”或“五入”的原因而造成现有“权重”总和不为1、“分值”总和不为1000的情况。
　　故按如下原则进行调整：
　　（1）比较四舍五入后的“权重”与“权重计算原始值”之间的差距，明确与“五入”差距最大的两个指标，调整其权重。经比较发现，指标“4.1健康危害因素监测与干预覆盖率”和“6.1疾病预防控制经费投入占地方财政经常性支出的比例”的权重与原始值差距最大，因此，将其权重减小0.0001，则指标权重总和为1。
　　（2）比较四舍五入后的“分值”与“权重计算原始值*1000”之间的差距，明确与“五入”差距最大的两个指标，调整其分值。经比较发现，指标“6.1疾病预防控制经费投入占地方财政经常性支出的比例”的分值与“权重计算原始值*1000”的差距最大，故将其分值减小1分；指标“4.3农村安全饮用水覆盖率”和“4.4农村无害化厕所普及率”的分值与“权重计算原始值*1000”的差距其次，故将这两个指标的分值分别减小0.5分，使得17个指标的分值加和为1000。
　　调整后的权重和分值如下表所示：

　　省级机构评估指标77项指标的权重加起来实际为1.0002，与文件中合计10000不符，请解释。
　　文件中所列的各指标“权重”是在“权重计算原始值”基础上经过四舍五入保留4位小数后得到的，因此存在由于“四舍”或“五入”的原因而造成现有“权重”总和不为1的情况。
　　故按如下原则进行调整：比较四舍五入后的“权重”与“权重计算原始值”之间的差距，明确与“五入”差距最大的两个指标，调整其权重。经比较发现，指标“8.2.5财政拨款占年度支出的比例”和“1.2.2疫苗接种率”的权重与原始值差距最大，因此，将其权重减小0.0001，则指标权重总和为1。
　　调整后的权重如下表所示：

　　问题六
　　1、地、县级指标的分值是否可以参照省级指标的分值确定
　　2、我单位疾病控制工作内容中没有的防治工作或极其局限，请问是否可以删除相应的指标？如：
　　A、没有血吸虫病，所以一直以来各级没有开展血吸虫病防治工作；
　　B、疟疾仅在一县有流行，其余各县均无疟疾行记载；
　　C、不存在燃煤污染型地方氟、砷中毒病区；
　　D、至今没有开展4.1职业病危害因素监测与控制工作。
　　答复：（一）对辖区地、县级的绩效考核，对于当地卫生行政部门未下达工作要求的工作可以采取标化的方法、也可以调整权重，但是当地应开展而未开展的项目不在此范围。在调整地县权重时应兼顾省级指令性计划的要求，看各地的完成程度。
　　（二）全国对省级疾病预防控制工作的绩效评价中，国家未下达或当地没有（不是主要公共卫生问题）的项目，将采取标化的方式处理。
　　二、指标问题
　　1.1.3传染病监测完成率
　　国家的23个监测方案指哪些？是否包括艾滋病等？
　　答复：根据国家疾病预防控制中心网站公共卫生监测一栏的内容，与现行《传染病防治法》规定病种直接对应的国家传染病监测方案有23种，包括鼠疫、霍乱、不明原因肺炎、HIV、急性弛缓性麻痹（AFP）、流感人禽流感、麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、人间布鲁氏菌病、性病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、麻风病、肠出血性大肠杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌病等。具体方案可在卫生部和国家疾病预防控制中心网站下载，方案名称及发布时间详见下表。
　　当然，各省的工作任务可能会因当地情况有所不同，请查阅方案列表，筛查出本省应该开展的工作任务，并可结合本省的其他监测方案综合考虑。

　　1.1.4暴发疫情规范处置指数
　　该指标是针对个案调查还是整个事件的始末？
　　答复：是针对暴发疫情整个处置过程的回顾性评估。
　　1.1.4暴发疫情规范处置指数
　　关于暴发的概念，本指标界定为：指各个单病种的暴发概念，如在监测方案、防病工作手册等已有明确标准的；如没有明确标准，参照突发公共卫生事件相关信息报告标准。通过学习我们发现突发公共卫生事件相关信息报告标准覆盖了传染病单病种暴发98%以上。并且比单病种暴发的某些概念更规范、准确，在实际工作中更具有操作性。
　　答复：暴发疫情规范处置指数是评价各级疾病预防控制中心对非突发公共卫生事件的疫情规范处置情况。因此，其强调的是各个单病种监测方案、防病工作手册执行的情况。
　　1.2.1冷链运转管理使用完好率
　　考核是否只限于省本级？是否要抽取县级机构资料作为考核依据？
　　答复：是省级机构指标，但具体考核内容覆盖省辖区域。所依据资料按照指标说明中的资料收集方法执行。
　　1.2.3规范接种单位覆盖率
　　根据国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条，经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。第三十四条，县级以上人民政府应当将与国家免疫规划有关的预防接种工作纳入本行政区域的国民经济和社会发展计划，对预防接种工作所需经费予以保障，保证达到国家免疫规划所要求的接种率，确保国家免疫规划的实施。
　　规范接种单位覆盖率指标主要评价预防接种门诊建设和管理情况，应是各级人民政府和卫生行政部门的工作指标，卫生部2005年下发了预防接种工作规范，对预防接种门诊建设提出了参考标准，没有要求达标。按照现行免疫工作规范要求，2005年的参考标准已不能适应工作的需要。因此，不应该作为考核疾病控制机构的指标。尤其是在中部、西部地区，疾病控制机构也无法实施完成这项工作。
　　答复：规范接种单位覆盖率旨在考核预防接种的实施是否在良好的、具备适宜条件的接种场所进行，是保障免疫规划质量的基础条件之一，是进一步体现政府对免疫规划和防病工作重视，保证疾病预防控制措施有效性和重要性的重要指标。疾病预防控制中心作为疾病预防控制工作的技术支持和专业防控机构，应协助卫生行政部门推进与落实疾病预防控制各项措施，提高管理控制服务质量。也就是说，卫生行政部门负责明确做什么？疾病预防控制机构负责指导怎么做？因此，疾病预防控制工作的好坏是各级疾病预防控制中心业务指导、管理等基本职责是否落到实处的具体表现。将规范接种单位覆盖率纳入各级疾病预防控制机构考核指标的原因也就在于此。
　　如2005年的参考标准已不能适应现行免疫工作规范要求，省级疾病预防控制中心可以根据本省的实际，建议卫生行政部门制定适宜的预防接种门诊建设标准供省内各地执行。
　　1.9.1碘盐监测覆盖率
　　是否必须开展居民和企业两个层面才算是监测完成？
　　答复：按照国家下发的碘盐监测方案和规划要求执行。
　　1.10.1死因报告率
　　（1）开展死因报告的医疗机构级别？
　　（2）对“规范”的确切界定？
　　（3）未找到《国家疾病预防控制机构死因登记规范》（试行）。
　　答复：《国家疾病预防控制机构死因登记规范》（试行）目前尚未正式下发，国家疾病预防控制中心曾在会议资料中刊发。目前执行的是《全国死因登记信息网络报告工作规范》（试行）、《全国疾病监测系统死因监测工作规范》（试行），规定开展死因报告的是县级及以上医疗机构。
　　2.1.1预案体系完整率
　　对于“应制定的各类预案和技术方案”是否有国家统一的规定，或是否应包括哪些方面等内容？
　　答复：目前还没有。按评估指标要求，对照国家下发的各类突发公共卫生事件相关预案，本省必须有预案，疾病预防控制机构必须有相应的技术方案。具体要求操作手册中还会有说明，考核组可在考核时提出类别和数量要求进行抽查。
　　2.3.1突发公共事件规范处置指数
　　该指标是针对个案调查还是整个事件的始末？
　　答复：该指标针对的是突发公共卫生事件的整个处置过程。
　　2.3.1突发公共事件规范处置指数
　　按照《国家突发公共卫生事件应急预案》，省级疾病预防控制机构是重大级别突发公共卫生事件的应对主体，但是近几年天津市一直未发生重大级别的突发公共卫生事件，各种事件的处置主要是区县疾病预防控制机构，并且我们作为省级疾病预防控制机构只是对其进行指导。
　　不知在此情况下，规范处置指数和原因查明率应当考核我们呢？还是区县疾病预防控制机构？如果不考核我们，那么省级机构的分数是否会受到较大影响？如果考核我们，如何才能真正体现省级疾病预防控制机构的真实水平？
　　答复：关于突发公共卫生事件应对的级别在国家预案中虽然是分级别一一对应，但在实际工作中较难明确区分。规范处置指数、原因查明率两个指标设置的目的是引领各级疾病预防控制机构规范处置各类突发公共卫生事件，评价的是本级现场参与的处置事件，即只要本级现场参与处置的事件都可纳入考核范围。如果没有现场参与的事件，就评价本级对事件处置进行过指导的事件。
　　3.1.1网络建设评价指数
　　该指标要求评价指数达到≥0.9，若要完成该项指标需要较大投入。目前连发达省份和地区都不能达标，把该指标作为一个宏观的长远目标还可以，纳入到不发达地区省份。
　　答复：该指标是一前瞻性指标，并不要求现在一定达到。如果全国所有疾病预防控制中心现在都达到要求了，就不需要再对这个指标进行考核了。
　　3.1.1网络建设评价指数
　　“工作环境”权重与评分原则不符，其中“①”涵盖后面的“②③④⑤”，存在双重标准的问题
　　答复：是涵盖关系，其中关于灾害备份的问题不是指异地备份，是要求数据备份与机房分别存放，可用移动存储设备、光盘等。
　　3.2.2国际、国内疾病相关信息检索评价指数
　　（1）“重大事件”如何界定？
　　（2）“反馈报告”是指什么？对外公布检索结果是否即为反馈？
　　答复：这一部分以媒体检索和文献检索为主，重大事件按照突发公共卫生事件I、II级界定，并根据当地公众影响力界定。
　　反馈报告是指媒体检索的信息形成文字报告向行政部门提供。如北京市、广东省疾病预防控制中心已经开展了每日媒体信息简报，报送有关部门。
　　3.4.1发病趋势预测评价指数
　　需要每一种病都进行长期预测、年发病趋势预测、适时预测和周、月分析吗？还是根据疾病特征进行选择性的预测分析？
　　答复：发病趋势预测是疾病预防控制机构主要职责之一，是指针对辖区发病前十位的甲、乙类或当地规定的重点传染病开展的预测。其中，中长期预测是为政府部门疾病控制规划服务的，年度预测是为年度安排工作重点服务的，周、日分析等是为预警服务的，可根据工作需要开展。
　　3.4.2信息利用率
　　分母如何明确？
　　答复：可与3.3.1数据分析评价指数共同考核，将分析预测报告份数作为分母，向政府报告或媒体报道的预测报告份数作为分子。
　　4.1.2职业病危害因素监测覆盖率
　　1、作为省级疾病预防控制中心没有固定的辖区；所在区域内有资质的职业卫生技术服务机构不是一家，以我省为例，能够从事“建设项目职业病危害评价”及“工作场所职业病危害因素检测”的机构是二十余家，“用人单位”委托谁，谁来进行工作。因此由一家或区域内的疾病预防控制中心系统来完成覆盖任务是不现实的，就目前的法律环境和体系建设情况而言是不可能的。
　　2、100%的含意是指“服务机构”对所认证的项目每年均能覆盖或对区域内的所有存在的职业病危害因素进行监测的覆盖；
　　此情况更是不可能实现的。无论哪一个服务机构，所认证的项目都是依据目前我国职业卫生标准所规定的职业病危害因素种类和数量进行的。由于认证的周期、经济、精力等方面的因素，所有的机构在认证时，应该是以自己的检测、检验能力，尽可能的将标准中所有的因素都进行认证，以备不时之需。而监测与评价的任务是以市场的需求来约束的，不可能在一年度周期内对所认证的项目均进行覆盖，而区域内的与第一问题是相似的，不可能在一个单位或一个系统内完成全程覆盖；同时还存在着许多用人单位，因不同原因不走“卫生”的行政程序，因此也就不进行法律所规定的“评价”与“监测”工作。
　　答复：“职业病危害因素监测”是各级疾病预防控制中心的工作职责和主要工作任务《各级疾病预防控制中心基本职责》),各级疾病预防控制中心应按照各级卫生行政部门下达的具体监测计划或监测方案要求开展。
　　“职业病危害因素监测覆盖率”考核评价的是辖区职业危害因素的种类监测情况，例如应监测的有毒有害作业危害因素有14类，实际监测14类，则该指标完成情况为100%。不是指疾病预防控制中心监测覆盖辖区企业的情况。
　　该指标要求100%，是考核疾病预防控制中心完成卫生行政部门下达的具体监测计划或监测方案的任务情况。
　　4.2.3放射工作人员个人剂量检测率
　　有资质进行“工作人员个人剂量检测”的单位不是只疾病预防控制中心一家，因此具体的检测率将无法计算：所有用人单位，放射工作人员的个人剂量检测问题是否达到相关标准要求，需要卫生监督部门来掌握。
　　“实际开展个人计量检测”是否有检测次数的要求？
　　答复：“放射工作人员个人剂量监测”是各级疾病预防控制中心的工作职责和主要工作任务（《各级疾病预防控制中心基本职责》)女，各级疾病预防控制中心应按照各级卫生行政部门下达的具体监测计划或监测方案要求开展。
　　4.6.1消毒质量监测覆盖率
　　该指标的依据"的4个依据《医疗机构消毒质量监测方案》、《托幼机构消毒卫生标准》、《全国消毒、隔离、防护监测方案》、《公共场所卫生管理条例》，我们在百度及卫生部的网上均没能搜索到,仅找到1987年国务院发的<<公共场所卫生管理条例>>，其它3个依据没搜到，能否提供电子版？
　　1、《医疗机构消毒质量监测方案》没有公开颁布、下发，不了解该方案的出处。
　　2、《托幼机构消毒卫生标准》国家没有颁布此标准。
　　3、《全国消毒、隔离、防护监测方案》是国家疾病预防控制中心的科研方案，不能作为法律的依据。因此，以上内容作为考核依据缺乏权威性，在具体实施上难以操作。
　　答复：“消毒质量监测”是各级疾病预防控制中心的工作职责和主要工作任务（《各级疾病预防控制中心基本职责》)，各级疾病预防控制中心应依据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《消毒技术规范》（2002年版）、《内窥镜清洗消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构水污染物排放标准》等法律法规，按照各级卫生行政部门下达的具体监测计划或监测方案要求开展。
　　本指标主要是鉴于医疗机构、托幼机构在疾病预防控制工作中的特殊地位提出。如国家有明确要求的，执行国家的；如国家没有明确要求的，执行省的；如国家和省均没有明确要求的，各省结合本省的实际制订。
　　5.1.1实验室检验项目开展率
　　根据《省、市、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》等相关的规范性文件要求，省级实验室检验A类必须检验项目为384项，由于部分工作职责落实在其它省直卫生单位，那么相应的检验项目是否应从384项中剔除？有些检验项目涉及多项检验能力，如果同意剔除，那剔除的标准如何确定？
　　答复：A类检验项目应为387项。如部分工作职责落实在其它省直卫生单位，在填报时直接注明，具体注明方法按填报要求进行。
　　5.3.1实验室质控覆盖率
　　该指标提到的质控项目，有没有具体要求，是以通过计量认证为准还是以有SOP为准？实验室间比对等质控计划的覆盖率是很低的。具体覆盖率如何计算？“纳入质控体系”有没有具体要求，“参数总和”是指所有开展的项目（不管是否通过计量认证）吗？
　　答复：该指标主要是考核疾病预防控制机构开展质量控制的情况，要求各实验室定期或不定期）开展实验室室内、室间比对或有关部门（或机构）要求开展的能力验证试验。这些质控方式、方法各地或各实验室开展的情况不同，很难统一，但各疾病预防控制机构都在开展计量认证/实验室认可活动，因此采用通过“计量认证/实验室认可项目总数”作为考核各实验室开展质量控制的间接指标。
　　“纳入实验室质控体系的项目参数之和”即为“通过计量认证/实验室认可的项目总数”；“实验室开展项目参数总和”为实验室所有开展的A类检测、检验项目，不管这些项目是否已通过计量认证。
　　6.1.1主要卫生宣传活动次数
　　作为协办单位开展的卫生宣传活动算不算在内？
　　答复：凡是疾病预防控制中心组织或参与的活动均算。
　　6.2.1目标人群重点卫生防病知识知晓率
　　该评估指标有很大的不确定性，因为我们无法指定评估人员抽查哪3类以上人群进行调查。而即便是我们对大众开展了相当规模的健康教育宣传，也不能保证“普及到所有市民”。
　　答复：该指标的“目标人群”主要根据各项卫生防病宣传活动的具体对象确定，如社区居民、工矿企业职工、在校学生等。指标的评估根据重点疾病防控规划和有关规范或要求进行。
　　7.1.2对下级单位专业培训率
　　（1）现场核查是否需要检查每本证书的复印件，还是只需要一个证书发放记录表即可？
　　（2）对下级单位专业指导包括业务培训和继续教育，其中业务培训是否必须组织考试（因“资料收集方法”有考题、考试记录的要求）？
　　答复：现场核查只是为了证明培训的真实性。证书是抽查的材料之一，证书发放记录表也是有效的证明材料。
　　考题、考试记录只是业务培训证明材料之一，但继续教育项目应该有。
　　7.2.1继续医学教育合格率
　　计算学分是否必须以学分卡为依据，用于上网登记的电子卡是否可以作为依据？
　　答复：只要与学分卡具有同等效力即可。
　　7.3.1科研项目综合评分、7.3.2科研成果获奖综合评分、8.2.1人力综合素质指数、8.2.3能力资质综合评分。
　　以上4项指标目前还没有明确指标的计算方法，请尽快颁布，以便疾病预防控制机构开展有针对性的工作，自查、自评提高能力和水平。
　　答复：上述4个指标将在绩效考核管理软件中建立。届时只需将各指标的基本信息录入，系统就会自动计算指标结果，不需人工计算。
　　7.3.2科研成果获奖综合评分
　　（1）考核哪一年度？
　　（2）如一项成果多次获奖，分值如何计算？
　　答复：该指标与其它指标为同一考核年度；如一项成果多次获奖，以最高奖励为准，不重复计算。
　　7.3.3专业人员年人均论文发表数
　　该指标考核哪一年度？
　　该项指标设计笼统，只是说明省级以上刊物，只要求数量，而不讲求质量。例如，国际、国内学术会议发表为什么不算？、增刊上发表算不算？该指标如果不明确质量和适当的数量，其结果就会造成单纯片面追求数量，并不能反映该单位的学术水平，而且会造成财务上的浪费。
　　答复：该指标与其它指标同一考核年度。该指标主要是考核疾病预防控制机构专业人员年度内人均论文发表情况。界定为省级以上刊物（包括省级），刊物以正式发行刊物为准。学术会议交流论文不纳入该指标的考核范围。
　　7.4.2专业人员指导社区覆盖率
　　医疗卫生机构是指哪些？
　　答复：本指标中“辖区内应指导医疗卫生机构总数”所指的范围是：
　　对于省级，为疾病监测的哨点医院、地县疾病预防控制中心或重点社区卫生服务中心（乡镇卫生院）；
　　对于地市级，为疾病监测的哨点医院、县疾病预防控制中心、重点社区卫生服务中心（乡镇卫生院）；
　　对于县级，为社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。
　　8.1.2社会公众满意度
　　是否承认疾病预防控制机构自己组织调查，还是必须由上级、有关部门或新闻媒体组织？
　　答复：疾病预防控制机构自己组织的调查不能作为依据，必须是第三方的。
　　8.1.3相关部门满意度
　　是否承认疾病预防控制机构自己组织调查，还是必须由上级、有关部门或新闻媒体组织？
　　答复：疾病预防控制机构自己组织的调查不能作为依据，必须由同级卫生行政部门组织。
　　8.2.2现场流行病学调查人员比例
　　现场流行病学人员界定仍不够明确？
　　答复：主要包括两类。一类指获得流行病学专业资格的人员，一类指虽然没有流行病学专业资格，但有医学相关专业技术资格，并经现场流行病学调查培训合格的人员。
　　8.2.7项目预算完成率
　　考核哪一年度，有跨年度项目如何处理？
　　答复：该指标与其它指标同一考核年度。跨年度项目以本年度应完成数为准。
　　8.2.8基本建设达标率
　　指标其中之一要求该单位人均建筑面积达到70㎡。按照我单位现有情况达不到该标准。建议调低该标准，或者不要硬性规定人均建筑面积这项。
　　答复：绩效考核不仅是了解现状，更重要的是发现不足，以明确下步努力的方向。不能因目前未达到而调低标准。