常见呼吸道传染病基本知识.pdf

常见呼吸道传染病及预防常见呼吸道传染病及预防一、流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。临床表现：流感病毒分为甲、乙、丙三型。同型病毒又分为若干亚型，如甲 0、甲 1、甲 2、甲 3。流感病毒主要侵入呼吸道，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽与白细胞减少等症状。少数情况下，病毒也可进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。潜伏期：数小时至 4 天，一般为 1-3 天。传染源：主要是病人和隐性感染者，病后 1-7 天均有传染性，以病初 2-3 天传染性最强。传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群易感性：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，对同型的免疫力可维持较久，对同一亚型的变种间也有交叉免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。二、麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强。临床表现：以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。潜伏期为 6-21 天，平均 10 天左右。传染源：病人是传染源，病人自发病前 2 日至出疹后 5日内，眼结膜、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。三、风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。潜伏期为 14-21 天，平均 18 天。传染源：病人。传播途径：通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给接触者。人群易感性：好发于 1 5 岁小儿。四、水痘由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。临床表现：水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，一般 12 天内出疹。皮疹首先见于躯干，为35mm 的斑疹，约 1224 小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经 23 天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病 35 天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约 23周。潜伏期为 10-24 天，以 14-16 天为多见。传染源：患者为主要传染源，从发病前 1 天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。人群易感性：人群普遍易感。常见于 210 岁的儿童。五、流行性腮腺炎患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3 日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺、舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续 5 日左右，以后逐日减退，全部病程约 7-12 日。青春期男性患者有时并发睾丸炎。腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现。潜伏期为 8-30 天，平均 18 天。传染源：早期患者和隐性感染者。传播途径：主要通过飞沫经呼吸道感染。易感人群：人群对本病普遍易感。六、手足口病临床表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是 EV71 感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。手足口病潜伏期为 2-10 天，平均 3-5 天，病程一般为 7-10 天。传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。易感性：人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以 5 岁及以下儿童为主，尤以 3 岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特征：该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般 5-7 月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。