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1、分项/分部工程施工报验表 质评表1 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 编 号 地 点 临沂市北城新区柳青河东顺和巷以南 日 期 2011年5月30日 现我方已完成 馨和家园住宅小区绿化工程（北段）绿化给水管道安装 部位的工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 名 称 页 数 编 号 1□质量控制资料汇总表(适用于分部工程) 页 2□隐蔽工程检查记录表 页 3□预检工程检查记录表
2、 页 4□施工记录 页 5□施工试验记录 页 6□分项工程质量验收记录 页 7□检验批质量验收记录表 页 8□附件 页 承包单位名称：常州华艺市政园林有限公司 质量检查员(签字)： 技术负责人(签字)：
3、 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称：天津市方正园林建设监理中心 (总)监理工程师(签字)： 审查日期： 注:本表由承包单位填报，建设、监理、承包单位各存一份。分部工程应由总监理工程师签字。 施工测量定点放线报验表 质保表5 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 编 号 地 点 临沂市北城新区柳青河东顺和巷以南 日 期 2011年5月1日 致：
4、 天津市方正园林建设监理中心 （监理单位）： 我方已完成(部位) 馨和家园住宅小区绿化工程（北段）绿化给水工程 (内容)的测量放线，经自验合格，请予查验。 附件：1□放线的依据材料 页 2□放线成果表 页 测量员(签字)： 岗位证书号：0815161000300104 查验人(签字)： 岗位证书号：0815161000300106 承包单位名称：常州华艺市政园林有限公司 技术负责人(签字)： 查验结果：
5、 查验结论： □合格 □纠错后重报 监理单位名称：天津市方正园林建设监理中心 监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程定位放线、测量记录 质保表6 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 委托单位 常州华艺市政园林有限公司 图纸编号 绿化给水图 施测日期 2011年5月1日 平面坐标依据
6、绿化给水图 复测日期 2011年5月1日 高程依据 / 使用仪器 水准仪 允许误差 ±0.005 仪器校验时间 2011年4月10日 定位抄测示意图： （见附图） 复测结果： 符合设计及规范要求 签 字栏 建设（监理）单位 施工（测量）单位 常州华艺市政园林有限公司 测量人员岗位证书号 0815161000300104 专业技术负责人 测量负 责人 复测人 施测人 绿化给水管基槽开挖 分项工程质量验收记录 质评表3 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 结构类型 基槽 检查批
7、数 1 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 项目经理 陈建林 项目技术 负责人 史国平 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目 经理 / 序 号 检验批 部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 1 绿化给水管基槽开挖 符合要求 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
8、 17 检 查 结 论 项目专业 技术负责人： 2011年5月8日 验收结论 专业监理工程师 或建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 给水管基槽开挖 检验批质量验收记录表 鲁JJ-082 单位（子单位）工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 分部（子分部）工程名称 绿化给水管基槽开挖 验收部位 基槽 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 项目经理 陈建林 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执
9、行标准名称及编号 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202—2002（单位mm） GB50202-2002 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基 基坑 基槽 挖方 场地平整 管沟 地（路） 面基层 人工 机械 主 控 项 目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 长度、宽度 由设计中心向两边量 +200-50 + 300- 100 +
10、 500 - 150 + 100 --- √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3 边坡 设计要求 符合要求 一 般 项 目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 基地土性 实际要求 符合设计要求 施工单位 检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 2011年5月8日 监理（建设）单位 验收结论
11、 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录 2011年5月8日 质保表4 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 隐检项目 绿化给水工程 隐检范围 给水管基槽 隐检内容及检查情况 1、 给水基槽按照设计图纸要求：深0.4米，宽0.35米，人工开挖、清理整洁 2、 槽底整洁平整，不存在触碰损坏绿化给水管的
12、杂物（如石头、砖块） 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 给水管安装＿分项工程质量验收记录 质评表3 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 结构类型 检查批数 1 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 项目经理 陈建林 项目技术负责人 史国平 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目经理 / 序 号 检验批
13、 部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 绿化给水管安装 符合要求 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检 查 结 论 项目专业 技术负责人： 2011年5月20日 验 收 结
14、论 专业监理工程师 或建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。 单位(子单位)工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 分部(子分部)(分项)工程名称 绿化给水管安装 验收部位 绿化给水管 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 项目经理 陈建林 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 引用DBJ14-032-2004山东省《建筑工程施工工艺规程》 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录
15、 主控项目 1 埋地管道覆土深度 符合要求 2 管道可拆、易腐件，不埋在土中 符合要求 3 管道水压试验 符合要求 4 埋地管道的防腐 符合要求 管道冲洗、消毒 符合要求 一般项目 5 管道及支架的涂漆 / 6 阀门、水表安装位置 符合要求 7 给水管道和污水管道平行敷设的间距 符合要求 8 管 道安装允许偏差mm 坐标 埋地 100 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 敷设在沟槽内或架空 40 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 标高 埋地 ±50
16、√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 敷设在沟槽内或架空 ±30 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 水平管纵横向弯曲 直段（25m以上）起点—终点 30 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工单位检查 评定结果 专业工长(施工员) 殷列 平 施工班组长 顾岳平 项目专业质量检查员： 2011年5月20日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师 或建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 绿化给水
17、管安装工程 检验批质量验收记录 质评表26 隐蔽工程检查验收记录 2011年5月20日 质保表4 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 隐检项目 绿化给水工程 隐检范围 给水管安装 隐检内容及检查情况 1、 给水管材质规格大小符合要求 2、 覆埋深度达到施工要求 3、 管道内干净整洁。无异味 4、 焊接处密实无缝口。 验 收 意 见 处 理 情 况
18、 复查人： 2011 年 5月 20日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 给水管道严密性试验记录 质保表18 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 分项工程名称 绿化给水管道安装工程 监理单位 天津市方正园林建设监理中心 技术要求 验收日期 2011年5月20日 试验范围 规格型号 试验介质 工作压力 试验压力 试验起 止时间 压力降（Mpa） 检查结论
19、 绿地给水管道 φ50、23、 水 0.4 Mpa 0.8 Mpa 3:00PM-5:00PM 0.03 畅通无阻，无渗透现象 施工单位 监理单位 试验人： 专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 监理工程师： 通水试验记录
20、 质保表20 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 试验日期 2011-5-20 试验项目 绿化给水管 试验部位 绿化给水管 通水压力(MPa) 0.8 Mpa 通水流量(m3/h) 试验系统简述： 抽水系统管道接入绿化给水管后，接通1分钟后可见端口出水，前二分钟水混浊, 之后水干净透明。无味道，关闭端口止阀门后，从自动取水器插入取水器后，水流急淌，可适用于灌溉喷射。 试验记录： 试验结论： 签 字 栏 建设单位 监理单位 施工单位 注：本表由
21、施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。 ＿给水基槽回填＿分项工程质量验收记录 质评表3 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 结构类型 检查批数 1 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 项目经理 陈建林 项目技术负责人 史国平 分包单位 分包单位 负责人 分包项目经理 序 号 检验批 部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 绿化给水基槽回填 符合要求 2 3 4 5 6 7 8 9
22、 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检 查 结 论 项目专业 技术负责人： 2011年5月30日 验 收 结 论 专业监理工程师 或建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。 给水管基槽土方回填 工程检验批质量验收记录表 鲁JJ
23、－083－ 单位（子单位）工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 分部（子分部）工程名称 土方回填 验收部位 给水管基槽 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 项目经理 陈建林 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 / 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基 基坑 基槽 挖方场 地平整 管 沟 地（路）面基层 人工 机械 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 标高 -50 ±30
24、 ±50 -50 -50 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 分层压实 系数 / 3 回填土料 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 一 般 项 目 1 分层厚度 及含水量 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 表面平整度 20 20 30 20 20 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）
25、 殷列平 施工班组长 项目专业质量检查员： 曹曙光 2011年5月30日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 注：地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。 山东省建设工程质量监督总站监制 表D.12 预 检 记 录 编号： 工程名称 馨和家园住宅小区绿化工程（北段） 预检项目 绿化给水管安装 预检部位 绿化给水管安装 检查日期 2011年5月30日 依据：施工图纸（施工图纸号
26、 绿化给水图 ）、设计变更/洽商（编号 有关规范、规程。 主要材料或设备：绿化给水管 规格/型号：50、23 预检内容： 1、 给水管相关规格达到设计要求 2、 给水管埋深需大于冻土层 3、 给水管回填密实度、土质、平整度达到设计要求 4、 表面平整度 检查意见： 复查结论： 给水管相关规格、埋深度、回填密实度、土质及表层平整度均严格按照设计及规范要求. 复查人： 复查日期：2011年5月30日 施工单位 常州华艺市政园林有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 史国平 曹曙光 顾岳平 注：本表由施工单位填写保存。
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