执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)-试卷2.doc

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷2
(总分：70.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)
1.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是
 A.瞳孔缩小 √
 B.瞳孔不等大
 C.双瞳孔直径为4mm
 D.瞳孔散大
 E.瞳孔正常
解析：
2.一氧化碳中度中毒的典型体征是
 A.四肢无力
 B.意识模糊
 C.口唇樱桃红色 √
 D.血压下降
 E.呼吸、循环衰竭
解析：
3.胃肠型食物中毒最常见的病原菌是
 A.沙门菌属 √
 B.副溶血性弧菌
 C.金黄色葡萄球菌
 D.大肠杆菌
 E.蜡样芽孢杆菌
解析
4.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是
 A.下肢瘫痪 √
 B.去大脑皮质状态
 C.下肢感觉异常
 D.癫痫
 E.周围神经病变
解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
5.缺血性肌挛缩最常见于
 A.儿童肱骨髁上骨折 √
 B.老人股骨颈骨折
 C.青年股骨干骨折
 D.肘关节脱位
 E.肱骨干骨折
解析：
6.下列功能位正确的是
 A.腕背伸30° √
 B.肘屈曲15°
 C.手指伸直位
 D.膝伸直位
 E.髋屈曲30°
解析：
7.在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起
 A.肌肉萎缩
 B.骨愈合障碍 √
 C.肢体畸形
 D.剧烈疼痛
 E.骨损伤
解析：
8.右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折。诊断依据是
 A.腕部肿胀
 B.手指伸屈运动障碍
 C.桡骨下端压痛
 D.腕部瘀斑
 E.餐叉样畸形 √
解析：
9.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是
 A.止痛
 B.吸氧
 C.肋骨牵引固定
 D.应用胸腔闭式引流
 E.加压包扎固定胸壁 √
解析：
二、 A2型题(总题数：16，分数：32.00)
10.中年女性，45岁。炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作5小时。由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于
 A.热痉挛
 B.日射病
 C.热衰竭 √
 D.热辐射
 E.热射病
解析：
11.患者，女性，45岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为
 A.温度13～15℃，湿度50％～60％
 B.温度18～22℃，湿度55％～60％
 C.温度15～20℃，湿度40％
 D.温度20～22℃，湿度50％
 E.温度15～20℃，湿度60％ √
解析：
12.患者，男性，42岁。在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错
 A.抬高伤肢 √
 B.立即呼救
 C.就地取材，绑扎
 D.伤口排毒
 E.切勿奔跑
解析：
13.年轻女性，因与朋友发生争吵后，自服敌敌畏100ml，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生
 A.呼吸肌麻痹
 B.呼吸困难
 C.肺水肿
 D.呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡 √
 E.抽搐和昏迷
解析：中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
14.患者，男性，65岁。饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态。应考虑为酒精慢性中毒的
 A.Wernicke脑病 √
 B.Korsakoff综合征
 C.周围神经麻痹
 D.震颤谵妄反应
 E.酒精性幻觉反应
解析：Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B 1 治疗效果良好。
15.患者，男性，65岁。饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。应考虑为酒精慢性中毒的
 A.Wernicke脑病
 B.Korsakoff综合征 √
 C.周围神经麻痹
 D.震颤谵妄反应
 E.酒精性幻觉反应
解析：Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。
16.患者，女性，30岁，从事园林工作，给果树喷药时不慎将农药污染衣服，农药通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。此时应立即
 A.现场抢救
 B.脱离现场、脱去污染衣服 √
 C.肥皂水清洗皮肤
 D.用热水擦洗皮肤
 E.酒精清洗皮肤
解析：
17.患者，男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温治疗，暂停降温的肛温是
 A.36℃
 B.36．5℃
 C.37℃
 D.37．5℃
 E.38℃ √
解析：
18.患者，男性，45岁，特殊工种。炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指
 A.高热、无汗、意识障碍 √
 B.高热、烦躁、嗜睡
 C.高热、灼热、无汗
 D.高热、疲乏、眩晕
 E.高热、多汗、心动过速
解析：
19.患者，女性，35岁。胃大部切除术后切口化脓，创面脓液量多，有臭味。换药处置
 A.3％氯化钠溶液湿敷
 B.70％乙醇湿敷
 C.优琐湿敷 √
 D.10％硝酸银烧灼
 E.过氧化氢溶液湿敷
解析：
20.患者，男性，56岁，建筑工人。在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在
 A.18～20℃
 B.20～22℃
 C.22～24℃
 D.20～25℃ √
 E.18～22℃
解析：
21.患者，男性，56岁，建筑工人。在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)伴休克。最适宜的降温措施是
 A.冰帽
 B.冬眠合剂
 C.冰盐水灌肠
 D.静脉滴注4℃等渗盐水
 E.动脉快速推注4℃5％葡萄糖盐水 √
解析：中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃5％葡萄糖盐水。
22.患者，女性，46岁。右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次／分钟，血压86／66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。静脉输液应首选
 A.低分子右旋糖酐
 B.5％葡萄糖溶液
 C.3％高渗盐水溶液
 D.全血或血浆
 E.平衡液 √
解析：
23.患者，男性，45岁。饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到
 A.＞108mmol／L(500mg／dl) √
 B.＜108mmol／L(500mg／dl)
 C.＞87mmol／L(400mg／dl)
 D.＜87mmol／L(400mg／dl)
 E.＜54mmol／L(250mg／dl)
解析：
24.某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为
 A.喹诺酮类 √
 B.四环素
 C.阿米卡星
 D.青霉素
 E.大环内酯类
解析：
25.患者，女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时间是
 A.可在10分钟至1小时内
 B.可在10分钟至2小时内 √
 C.可在10分钟至3小时内
 D.可在10分钟至4小时内
 E.可在10分钟至5小时内
解析：有机磷农药急性中毒的发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
三、 A3/A4型题(总题数：3，分数：20.00)
患者，男性，26岁。在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。（分数：6.00）
(1).应优先采取的急救措施是
 A.伤口排毒
 B.首先呼救
 C.早期绑扎伤处近心端的肢体 √
 D.立即奔跑到医院
 E.反复挤压伤口
解析：
(2).为减慢毒素吸收，伤肢应
 A.限动并下垂 √
 B.抬高
 C.局部热敷
 D.与心脏置于同一高度
 E.局部按摩
解析：
(3).为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是
 A.糜蛋白酶
 B.胰蛋白酶 √
 C.淀粉酶
 D.脂肪酶
 E.地塞米松
解析：
患儿，男，2岁。玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。（分数：6.00）
(1).为明确诊断，应考虑的检查方法是
 A.胸部CT
 B.食管镜
 C.直接喉镜
 D.间接喉镜
 E.支气管镜 √
解析：
(2).为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是
 A.禁食
 B.给予吸氧
 C.患儿取侧卧位
 D.减少患儿哭闹 √
 E.密切观察病情
解析：
(3).护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是
 A.养成良好的进食习惯
 B.教育儿童不要口含物品玩耍
 C.婴幼儿应避免吮食果冻类食品
 D.进食时家长不对孩子责备或打骂
 E.2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物 √
解析：
患者，男性，30岁。因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小便失禁、血压下降。（分数：8.00）
(1).目前患者处于
 A.轻度中毒
 B.中度中毒
 C.重度中毒 √
 D.迟发性脑病
 E.慢性中毒
解析：
(2).进一步抢救首先应
 A.地塞米松静脉注射
 B.高压氧舱治疗 √
 C.甘露醇静脉注射
 D.补充高能量液
 E.护脑药物的应用
解析：
(3).经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是
 A.肾功能损害
 B.肝功能损害
 C.记忆力减退
 D.迟发性脑病 √
 E.肺功能损害
解析：
(4).为尽早发现并发症，护士应尽可能地严密观察
 A.3天
 B.5天
 C.2周 √
 D.3周
 E.4周
解析：