大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）.pdf

大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、产后出血最常见的原因是（）。 A 胎盘植入 B 血小板减少 C 胎盘嵌顿 D 胎盘粘连 E 子宫收缩乏力正确答案E答案解析子宫收缩无力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%75%。2、小儿1岁，可见胸骨串珠、膈肋沟、手镯及脚镯，前囟为1.5cm1.5cm，血钙为2.25mmol/L，血磷为1.0mmol/L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为（）。 A 软骨营养不良 B 甲状腺功能低下 C 低血磷抗D佝偻病 D 维生素D缺乏性佝偻病 E 维生素D依赖性佝偻病正确答案D答案解析暂无解析。3、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是（）。 A 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低 B 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低 C 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强 D 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 E 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第一音增强正确答案D答案解析心尖区为二尖瓣听诊部位，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音常提示二尖瓣狭窄。当二尖瓣狭窄程度加重，心尖部舒张期隆隆样杂音可增强。而肺动脉第二音增强说明二狭导致左房大，左房大致肺动脉高压，提示二尖瓣狭窄加重。4、血站的业务范围和机构性质是（）。 A 以营利为目的的公益性组织 B 采集血液，从事血液买卖的机构 C 采集、提供临床用血的机构，不以营利为目的的公益性组织 D 提供临床用血，从事血液买卖的机构 E 采集临床用血，可在市场上竞争和发展正确答案C大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d1答案解析根据献血法第八条规定：血站是采集、提供临床用血的机构，不是以营利为目的的公益性组织。5、在中国，Adison病最常见的病因是（）。 A 肾上腺结核 B 自血病浸润 C 恶性肿瘤转移 D 特发性肾上腺萎缩 E 淀粉样变正确答案A答案解析暂无解析。6、1岁男孩，多汗，夜惊。查体：前囟门2cm2cm，方颅，出牙2个，串珠明显。血钙2mmoL/L（8mg/dl），钙磷=28。应采用哪一项治疗（）。 A 口服维生素D剂400IU/日及钙剂 B 补充钙剂 C 口服维生素D剂800IU/日及钙剂 D 注射维生素D330万Iu，每2周注射1次，共2次，并口服钙剂 E 注射维生素D，30万IU 1次肌内注射即可正确答案D答案解析暂无解析。7、下列哪种消毒剂不属于氧化剂？（） A 2%碘液 B 0.3%过氧乙酸 C 3%过氧化氢 D 氯己定(洗必泰) E 漂白粉正确答案D答案解析暂无解析。8、早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选（）。 A 滑膜切除术 B 关节融合术 C 关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周 D 关节腔抗结核药物注入，每周12次，3个月为一疗程 E 局部物理治疗正确答案D答案解析早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D9、观察小儿结核菌素试验结果的时间是（）。 A 7296小时 B 4872小时大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d2 C 2447小时 D 1223小时 E 111小时正确答案B答案解析小儿疑诊结核病时，应做结核菌素试验于4872小时观看试验结果判断结果阴性、阳性、强阳性。10、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。 A 多食，心率快 B 甲状腺肿大 C T3、T4升高 D 消瘦 E FT3、FT4升高正确答案E答案解析暂无解析。11、从小鼠的一种有荚膜的致病性肺炎球菌中提取出的DNA，可使另一种无荚膜、不具有致病性的肺炎球菌转变为有荚膜并具致病性的肺炎球菌，而蛋白质、RNA无此作用，由此，可以证明（）。 A DNA是遗传物质，蛋白质是遗传信息的体现者 B DNA是遗传信息的体现者，蛋白质是遗传物质 C DNA与蛋白质均是遗传物质 D RNA是遗传物质，DNA和蛋白质是遗传信息的体现者 E DNA和蛋白质是遗传物质，RNA是遗传信息的体现者正确答案A答案解析暂无解析。12、女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8l09/L，血小板110109/L，血清铁300g/L，治疗首选（）。 A 输血 B 硫酸亚铁口服 C 维生素B12肌肉注射 D 右旋糖酐铁肌注 E 肾上腺糖皮质激素正确答案B答案解析根据病史、体征及实验室检查该病人可诊断为缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。13、辅助生育技术运用的医德要求不包括（）。 A 严格保密，实行三盲法 B 严格履行知情同意程序，尊重供受双方的意愿 C 坚持为计划生育和优生优育服务的目的，严格掌握适应症 D 坚持为大众服务的原则，任何人都可以使用 E 精心施术，确保手术安全和质量大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d3正确答案D答案解析暂无解析。14、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）。 A 胃体和胃窦 B 胃底和胃体 C 胃底和贲门 D 胃窦和幽门 E 十二指肠正确答案B答案解析壁细胞主要位于胃底、胃体，分泌胃酸和内因子。15、与急性阿米巴痢疾相比，以下有关急性细菌性痢疾的描述不正确的是（）。 A 多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重 B 多为黏液脓血便，量少 C 大便培养可有痢疾杆菌生长 D 肠黏膜弥漫性充血、水肿，可有表浅溃疡 E 疼痛多位于右下腹正确答案E答案解析暂无解析。16、一新生儿于妊娠262天出生，出生体重为2.6kg，身长50cm。头围34.1cm，肤色红润，足纹遍及整个足底，生后第3天可扪及乳腺结节约7mm。应诊断为（）。 A 早产儿 B 足月新生儿 C 适于胎龄儿 D 小于胎龄儿 E 低出生体重儿正确答案B答案解析暂无解析。17、直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是（）。 A 硝普钠 B 多巴胺 C 酚妥拉明 D 哌唑嗪 E 卡托普利正确答案A大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d4答案解析A项，硝普钠直接作用于血管平滑肌，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，有明显的降血压作用，可降低心脏前、后负荷，改善心排血量及心力衰竭症状。B项，多巴胺通过兴奋多巴胺受体和、肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用，不降低心脏负荷。CD两项，酚妥拉明和哌唑嗪为肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷，对前负荷无作用。E项，卡托普利不直接作用于血管平滑肌，而是通过抑制血管紧张素转换酶起作用，可降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷。18、安静时，M受体阻断剂阿托品可引起兔的心率明显增加，房室传导加速。若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化表现为（）。 A 心率明显增快 B 房室传导无明显变化 C 心率无明显变化 D 心率明显降低 E 房室传导明显减慢正确答案A答案解析暂无解析。19、胃癌最主要的转移途径是（）。 A 血行转移 B 淋巴道转移 C 直接蔓延 D 种植转移 E 消化道内转移正确答案B答案解析暂无解析。20、双胎妊娠最常见的并发症为（）。 A 脐带脱垂 B 产程延长，产后出血. C 产褥感染 D 胎头交锁 E 胎膜早破正确答案B答案解析双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。21、下列哪项是Tc在抗感染中主要抵御的细菌?（） A 布氏杆菌 B 乙型链球菌 C 破伤风杆菌 D 肺炎球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案A答案解析暂无解析。22、婴儿维生素D缺乏佝偻病初期的主要表现为（）。大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d5 A 嗜睡、疲乏无力 B 方颅、鸡胸 C 生长发育迟缓 D “O”形腿 E 多汗、睡眠不安、易激惹正确答案E答案解析维生素D缺乏佝偻病症状分四期：初期多见于6个月内的婴儿。表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。活动期（激期）：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。后遗症期：23岁留下不同骨骼系统改变。23、为防止新生儿溶血症的发生（）。 A 给孩子输入母亲的红细胞 B 孩子出生后用抗Rh血清给孩子做被动免疫 C 孩子出生后用抗Rh血清给母亲做被动免疫 D 用抗原中和母亲的抗Rh抗体 E 孩子出生后马上用免疫抑制剂防治正确答案C答案解析暂无解析。24、牛乳中矿物质含量比人乳中多33.5倍，可加重小儿（）。 A 肾脏负荷 B 肝脏负荷 C 心脏负荷 D 肺脏负荷 E 酸碱负荷正确答案A答案解析牛乳中含有的矿物质高于人乳的33.5倍，过多的矿物质需要经过肾脏排出，故增加肾脏的负荷，对婴儿有潜在的危害。25、影响小儿生长发育的因素中，错误的是（）。 A 宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育 B 青春期开始较早者，最终身高相对较高 C 年龄越小受营养的影响越大 D 疾病对小儿生长发育的影响十分明显 E 生活环境对小儿性格和精神智能发育有影响正确答案B答案解析暂无解析。26、下列哪项是医务人员的共同义务和天职？（） A 彼此平等，相互尊重 B 相互学习，共同提高和发挥优势 C 彼此信任，相互协作和监督 D 共同维护病人的利益和社会公益大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d6 E 彼此独立，相互支持和帮助正确答案D答案解析医务人员在医疗活动中对患者的义务有：承担诊治，解除病人痛苦，解释、说明，医疗保密。对社会的义务有：面对社会的预防保健，提高人类的生命质量，参加社会现场急救，发展医学科学事业。27、肉眼血尿伴有大小不等的凝血块可见于（）。 A 急进性肾小球肾炎 B 急性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 膀胱癌 E Alport综合征正确答案D答案解析严重的血尿可呈不同形状的凝血块，蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等的凝血块。28、女，29岁，娱乐业从业人员，既往体健。近3月反复出现口腔黏膜白斑.涂片及培养均有白色念珠菌生长。体检：体温37，颈部、腋下及腹股沟均触及直径1cm左右淋巴结，无压痛，与周围组织无粘连。外周血白细胞4.2109/L.中性粒细胞0.72。目前最有价值的辅助检查是（）。 A 血糖检测 B 血清补体C3水平检测 C HIV抗体检测 D 骨髓穿刺检查 E 血清免疫球蛋白水平检测正确答案C答案解析暂无解析。29、抗结核预防应用的化疗药物是（）。 A 链霉素 B 异烟肼 C 利福平 D 乙胺丁醇 E 吡嗪酰胺正确答案B答案解析暂无解析。30、1岁婴儿平均每天每公斤体重需要能量大约是（）。 A 8090kcal B 90100kcal C 100110kcal D 110120kcal E 120130kcal正确答案B大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d7答案解析暂无解析。31、关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。 A 成人腹膜总面积可达2m2 B 正常腹腔可有100mL液体 C 腹膜有强大吸收力 D 腹膜可分泌大量渗出液 E 脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感正确答案E答案解析壁腹膜比脏腹膜痛觉敏感。32、复种乙肝疫苗的年龄为（）。 A 8岁左右小儿 B 9岁左右小儿 C 10岁左右小儿 D 11岁左右小儿 E 12岁左右小儿正确答案E答案解析暂无解析。33、急性酒中毒不包括下列哪个类型？（） A 酒中毒性脑病 B 复杂性醉酒 C 病理性醉酒 D 单纯醉酒 E 普通醉酒状态正确答案A答案解析暂无解析。34、与水盐代谢无关的激素是（）。 A 胰岛素 B 皮质醇 C 抗利尿激素 D 醛固酮 E 雌激素正确答案A答案解析胰岛素调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。皮质醇有促进水排泄的作用，抗利尿激素有促进水重吸收的作用，醛固酮有保钠、排钾和保水的作用，雌激素有导致体内水、钠潴留的作用。故本题答案是A项。35、血浆胶体渗透压的大小取决于（）。 A 清蛋白浓度 B 脂类的含量大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d8 C 葡萄糖浓度 D 球蛋白浓度 E Na+、C1-等无机离子含量正确答案A答案解析暂无解析。36、门脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）。 A 防止肝癌的发生 B 减少腹腔积液 C 预防上消化道出血 D 防止肝功能衰竭 E 提高抵抗力正确答案C答案解析门脉高压症的外科治疗主要是针对并发症脾亢、消化道出血和腹水的治疗。肝硬化患者中仅有40%出现食管胃底静脉曲张，而这部分患者中有50%60%并发大出血，这说明有食管胃底静脉曲张的患者不一定并发出血。外科治疗的目的是预防上消化道出血。37、伤寒病人发病第1周内，分离病原菌应采取的标本是（）。 A 血液 B 尿液 C 粪便 D 呕吐物 E 脑脊液正确答案A答案解析伤寒杆菌随污染食物进入消化道后，在小肠繁殖增生。细菌穿透肠粘膜上皮细胞到达肠壁固有层，迅速为区域淋巴组织的巨噬细胞吞噬并在胞浆内继续繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴组织，通过淋巴液进入血循环，此为原发菌血症（一般在摄入病菌后24-72小时即可发生）。伤寒杆菌被单核巨噬细胞吞噬后继续增殖，并随淋巴、单核细胞散布至全身。病菌再次进入血液，此时相当于病程第1周。患者处于持续菌血症状态，血培养阳性率可达80%。38、BCG疫苗的制造是（）。 A 形态变异 B 毒力变异 C 耐药性变异 D 菌落变异 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。39、93%新生儿出生后开始排尿的时间是（）。 A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d9 E 72小时正确答案B答案解析暂无解析。40、女性，47岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝，无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适。此症状是（）。 A 老年性抑郁 B 心因性抑郁 C 精神分裂症后抑郁 D 躯体病伴发抑郁 E 更年期抑郁正确答案E答案解析暂无解析。41、下列哪项为易侵犯中枢神经系统的白血病？（） A 急性粒细胞性白血病 B 急性单核细胞性白血病 C 急性早幼粒细胞性白血病 D 急性淋巴细胞性白血病 E 慢性粒细胞性白血病正确答案D答案解析中枢神经系统白血病（CNSL）：以急性淋巴细胞白血病（ALL）多见，轻者表现为头痛、头晕，重者可恶心、呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。故本题答案为D项。42、某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3，经解除包扎、解痉药物等处理不见好转，此时应采取（）。 A 抬高患肢，保温 B 臂丛神经阻滞麻醉 C 应用抗凝溶栓药物 D 立即手术探查吻合血管的情况 E 继续观察正确答案D答案解析根据题干所示，应想到是动脉供血受阻，出现了血管危象，血管危象多在术后48小时内发生，一旦发现应立即打开敷料，解除压迫，给解痉措施，短期观察如无好转，多为血管栓塞，应立即手术检查，去除血栓，切除吻合口，重新吻合。43、原位癌的概念是（）。 A 没有转移的早期癌 B 镜下才见到的微小癌 C 上皮组织轻度不典型增生，并累及全层1/3 D 上皮组织中度不典型增生，并累及全层2/3 E 上皮组织重度不典型增生，并累及全层但未突破基底膜正确答案E大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d10答案解析暂无解析。44、下列哪个体征可能在继续检查中发现？（） A 双下肢节段性分离性感觉障碍 B 双上肢Rossolimo征阳性 C 自胸10以下深浅感觉消失 D 自颈5以下深浅感觉消失 E 四肢末梢型感觉障碍正确答案D答案解析暂无解析。45、心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）。 A 左房游离壁 B 右房游离壁 C 室间隔 D 左室游离壁 E 右室游离壁正确答案D答案解析心肌梗死后心脏破裂少见，常在超病1周内出现，多为左心室游离壁破裂，造成心包积血，引起急性心脏压塞而猝死。偶为室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第34肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。46、根据CCMD-3，下列哪项不符合精神分裂症的诊断标准？（） A 反复出现的言语性幻听 B 原发性妄想 C 自知力障碍 D 社会功能严重受损 E 一般继发于意识障碍正确答案E答案解析暂无解析。47、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是（）。 A 严重皮下气肿，肺内气体流失 B 肺组织挫伤，通气受阻 C 肺泡间质水肿，换气受阻 D 患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E 胸廓受伤，呼吸受限正确答案D答案解析张力性气胸又称为高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。48、在胞浆中进行的和能量代谢有关的代谢为（）。 A 脂肪酸氧化 B 三羧酸循环大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d11 C 电子传递 D 糖酵解 E 氧化磷酸化正确答案D答案解析暂无解析。49、下列哪项是耳、肾毒性最大的氨基糖苷类抗生素？（） A 庆大霉素 B 卡那霉素 C 西索米星 D 奈替米星 E 新霉素正确答案E答案解析暂无解析。50、早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是（）。 A 急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛 B X线平片 C CT D 核素扫描 E 局部分层穿刺正确答案E答案解析暂无解析。51、关于硝酸甘油抗心绞痛机制的叙述，不正确的是（）。 A 降低室壁肌张力 B 降低心肌氧耗量 C 扩张心包脏层血管 D 降低左心室舒张末压 E 降低交感神经活性正确答案E答案解析硝酸甘油机制是：降低室壁肌张力及心肌氧耗量。扩张心包脏层及冠状血管。硝酸甘油可明显扩张心包脏层血管，对痉挛状态的冠状动脉血管及侧支血管也有明显扩张作用。冠状动脉血流量重新分配。心内膜下血管由心包脏层血管垂直穿过心肌延伸而来，故其血流量易受心室壁肌张力及室内压的影响。心绞痛急性发作时，左心室舒张末压增高，引起心内膜下区域明显缺血。硝酸甘油可降低左心室舒张末压，扩张心包脏层血管及侧支血管，使血液易于从心包脏层区域向心内膜下缺血区分布，从而增加缺血区的血流量。故本题答案为E项。52、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35109/L，血小板80109/L。首先考虑（）。 A 病毒感染 B 风湿热 C 急性白血病 D 淋巴病大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d12 E SLE正确答案C答案解析暂无解析。53、兴奋性周期性变化中哪项的兴奋性最低？（） A 绝对不应期 B 低常期 C 超常期 D 相对不应期 E 静息期正确答案A答案解析暂无解析。54、瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是（）。 A 1.2%碳酸氢钠液 B 1.5%碳酸氢钠液5%葡萄糖液 C 5%葡萄糖液1/6mmol/L乳酸钠液 D 氯化钾5%葡萄糖盐水 E 1/6mmol/L乳酸钠液正确答案D答案解析瘢痕性幽门梗阻呕吐物中含有大量的氯及钾、钠离子，故而造成低钾血症、代谢性碱中毒，不宜补充碱性液体，需要补充钾、钠离子。55、急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是（）。 A 便血 B 有白细胞显著升高 C 已有脐周压痛反跳痛 D 脐区及右下腹具有压痛反跳痛 E 压痛已固定在右下腹正确答案E答案解析压痛固定在右下腹说明此处有炎症，所以是最有意义的体征。56、维系蛋白质一级结构的化学键是（）。 A 氢键 B 疏水键 C 盐键 D 肽键 E 范德华力正确答案D答案解析在蛋白质分子中，从N-端至C-端的氨基酸排列顺序称为蛋白质的一级结构(primarystructure)。一级结构中的主要化学键是肽键。此外，蛋白质分子中所有二硫键的位置也属于一级结构范畴。大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d1357、某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞也凝集，此人血型为（）。 A A型 B AB型 C O型 D B型 E Rh型正确答案A答案解析暂无解析。58、关于核小体核心颗粒的叙述，正确的是（）。 A 由RNA和组蛋白构成 B 由DNA和非组蛋白构成 C 由DNA和H1、H2、H3、H4各两分子构成 D 由DNA和H2A、H2B、H3、H4各两分子构成 E 由DNA和H1A、H2B、H3、H4各两分子构成正确答案D答案解析暂无解析。59、男婴，2天，足月自然分娩，脐绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别是3分，7分，体检：小儿易激惹，拥抱反射增强，肌张力增高，最可能的诊断是（）。 A 新生儿低血钙 B 新生儿低血糖 C 新生儿脑膜炎 D 新生儿脑积水 E 新生儿缺氧缺血性脑病正确答案E答案解析该小儿是足月新生儿，出生第二天，出生1分钟有重度窒息病史，很快出现神经系统异常表现，例如易激惹，拥抱反射增强，肌张力增高等，首先考虑有缺氧缺血性脑病可能性。新生儿脑积水发病太早，如先天性，颅内压增高症状应该逐渐发生，同时伴有头围增大、落日眼征等。感染性，应有明显的感染中毒症状，故不支持。新生儿低血钙、新生儿低血糖能引起抽搐或休克表现，有低糖、低钙的病史，患儿不支持。60、与细菌毒力无关的是（）。 A 菌毛 B 荚膜 C 芽孢 D 血浆凝固酶 E 内毒素正确答案C答案解析细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽孢是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d14的方框涂黑。）1、某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予（）。 A 吸氧 B 输液及毛果芸香碱 C 西地兰 D 利他林 E 速尿正确答案B答案解析当有机磷中毒用阿托品治疗过程中。出现阿托品中毒时，应立即输液促进阿托品排泄，并给拟胆碱药毛果芸香碱，以对抗外周M样作用。2、易被诱导形成免疫耐受的细胞（）。 A B细胞 B 巨噬细胞 C 单核细胞 D T细胞 E NK细胞正确答案D答案解析T细胞在低剂量，TD抗原长时间诱导下形成后，可维持150天以上。3、下述哪一种是抗体?（） A 溶血素 B 细菌素 C 过敏毒素 D 植物血凝素 E 抗生素正确答案A答案解析暂无解析。4、下列哪项为急性有机磷农药中毒最主要的死因?（） A 急性肾功能衰竭 B 中毒性休克 C 呼吸衰竭 D 中毒性心肌炎 E 脑水肿正确答案C答案解析暂无解析。5、患者，男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（）。 A 心脏破裂 B 心室膨胀瘤大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d15 C 急性心包炎 D 再发急性心肌梗死 E 心绞痛正确答案D答案解析患者4周前发作AMI，再次出现持续胸痛不缓解，结合心电图显示和心肌酶检查结果，考虑为AMI再发。6、男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛l天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/分，BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）。 A 小肠破裂 B 肝破裂 C 结肠破裂 D 胃破裂 E 脾破裂正确答案E答案解析患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音（），提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂的可能性。B项，肝破裂多为右上腹持续性剧痛。7、患者，男，32岁。3周前发热、咳嗽、流涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2，血压110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）。 A 急性心肌梗死 B 急性心包炎 C 心绞痛 D 肥厚型心肌病 E 病毒性心肌炎正确答案E答案解析患者系青年男性，3周前出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，近2周出现心悸、气短。血清CK-MB增高，P-R间期延长，应考虑病毒性心肌炎可能性大。8、HLA-类分子的抗原结合槽位于（）。 A 1和1结构域之间 B 1和结构域之问 C 1和2结构域之间 D 1结构域和2M之间 E 2结构域和2M之间正确答案A答案解析HLA-类分子由与两条肽链组成，包括抗原肽结合区11结构域，还有22Ig样区、跨膜区及胞质区。9、患者，女，21岁。患肾炎4年，2天来发热咳嗽。查体：T 38，重度贫血貌。心界向左下扩大，心率130次/min，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿。肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素？（） A 多黏菌素 B 卡那霉素 C 青霉素 D 庆大霉素大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d16 E 四环素正确答案C答案解析患者肾炎4年，肾功能严重损害，提示慢性肾脏病；2日来发热、咳嗽，加上肺部听诊与胸透所见，考虑肺部感染；心界扩大，心率快，提示心功能异常。抗感染治疗的药物选择应选对肾脏损害较小的青霉素类。ABDE四项，均主要通过肾脏排泄，肾毒性较大，不宜使用。10、女，26岁。月经规律，现停经45d，阴道少量出血7d，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛（+），少量血染，宫体略大而软，附件（），对此病例首先考虑何种疾病？（） A 子宫内膜癌 B 先兆流产 C 宫外孕 D 有排卵型功血 E 无排卵型功血正确答案C答案解析暂无解析。11、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）。 A 二尖瓣狭窄程度减轻 B 发生二尖瓣关闭不全 C 心肌梗死 D 合并主动脉瓣关闭不全 E 进入右心功能不全期正确答案E答案解析呼吸困难为风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见也是最早期的症状，提示左心功能不全。当患者继发右心功能衰竭时，大量血液瘀滞于周围血管，肺淤血症状反而减轻。故二尖瓣狭窄患者呼吸困难等症状减轻提示进入右心功能不全期。12、合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自（）。 A 糖的分解代谢 B 胆固醇的分解代谢 C 脂肪酸的分解代谢 D 生酮氨基酸的分解代谢 E 生糖氨基酸的分解代谢正确答案A答案解析合成脂肪酸的原料是乙酸CoA，主要来自糖的氧化分解。糖转变为脂肪作为能量储存，胆固醇不分解代谢乙酰CoA。脂肪酸分解代谢的乙酰CoA主要合成酮体,再者若真以分解脂肪酸生成的乙酰CoA再合成脂肪酸，这是一种无效做功，是浪费。生酮氨基酸分解的乙酰CoA固然可合成脂肪酸，但只是次要的，但机体不把它作为能源使用。生酮氨基酸只是亮氨酸和赖氨酸，是少数。生糖氨基酸要转变也先转变为糖。13、初孕妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩4550秒/45分，心率140次/分，枕左前位，胎头10cm。先露0cm，宫口开大2cm，该患者正确的处理是（）。 A 剖宫产 B 肌内注射哌替啶 C 静脉滴注缩宫素 D 继续观察产程进展大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d17 E 静脉注射5%葡萄糖注射液正确答案D答案解析患者属于潜伏期，宫缩规律，胎心率正常，枕左前位，胎头大小适中，故应继续观察产程进展。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。14、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪一种效应所致?（） A 腺体分泌增加 B 支气管平滑肌收缩 C 毛细血管扩张 D 血管通透性增加 E 趋化白细胞正确答案C答案解析暂无解析。15、下列哪项是HIV的受体？（） A CD2分子 B CD3分子 C CD4分子 D CD5分子 E CD8分子正确答案C答案解析CD4分子是HIV病毒壳膜蛋白gp120的受体，使HIV选择性感染CD4T细胞，引发获得性免疫缺陷综合征AIDS。故本题答案为C项。16、引起颅内压增高的原因，不包括（）。 A 颅脑损伤 B 颅内肿瘤 C 颅内感染 D 脑血管疾病 E 脑萎缩正确答案E答案解析A、B、C、D四项均可引起颅内压增高，脑萎缩不会引起。17、患者，女，55岁。2周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。最有用的酶学检查是（）。 A LDH B GOT C CPK D 肌钙蛋白T E 乳酸脱氢酶正确答案D大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d18答案解析急性心肌梗死时肌钙蛋白在梗死发生后34小时内升高，cTnT于2448小时达高峰，1014天降至正常，为最晚恢复的心肌坏死标志物。患者2周前胸痛，现应行肌钙蛋白T检测。18、患者，女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛。肝颈静脉回流征阳性，该患者最可能的诊断是（）。 A 脂肪肝 B 肝炎 C 肝淤血 D 肝硬化 E 肝癌正确答案C答案解析中年女性患者，劳力性心慌、气短，肝颈静脉回流征阳性，考虑初步诊断是右心功能不全、右心衰。右心衰时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。患者发生了右心衰，引起肝淤血。19、控制长链脂肪酰基进入线粒体氧化的关键因素是（）。 A 脂酰CoA合成酶的活性 B 肉碱脂酰转移酶的活性 C ATP水平 D 脂酰CoA的水平 E 脂酰CoA脱氢酶的活性正确答案B答案解析暂无解析。20、枕骨大孔疝常常是由于下述脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔？（） A 大脑扣带回 B 小脑蚓部 C 顶下小叶 D 颞叶沟回 E 小脑扁桃体正确答案E答案解析暂无解析。21、初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是（）。 A 前置胎盘 B 胎盘早剥 C 先兆早产 D 先兆子宫破裂 E 子宫肌瘤红色样变正确答案B答案解析患者妊娠33周，出现头痛，血压升高，考虑存在妊娠高血压疾病。该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的诊断。22、左心衰竭最先引起的病变是（）。大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d1922、左心衰竭最先引起的病变是（）。 A 槟榔肝 B 海蛇头样形态 C 脾淤血、肿大 D 脑淤血、水肿 E 肺淤血、水肿正确答案E答案解析左心衰时左房压及肺静脉压升高，肺循环回左心血量减少，引起肺淤血和肺水肿。故本题答案为E项。23、对呼吸道阻塞的伤员，急救的首要措施是（）。 A 扩容抗休克，必要时输血 B 保持呼吸道通畅，必要时行气管切开 C 应用抗菌药物，必要时联合用药 D 立即包扎伤口，必要时急诊手术 E 心电监护及吸氧，必要时用面罩加压吸氧正确答案B答案解析暂无解析。24、关于典型失神发作的特点的描述不正确的是（）。 A 儿童期起病，青春期前停止发作 B 表现为短暂突然的意识丧失 C 可有简单的自动性动作 D 脑电图为单侧皮层的棘慢综合波 E 一般无脑损害的其他表现正确答案D答案解析本型癫痫的脑电图特征为双侧皮层棘慢综合波。25、患者，女，35岁。3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC 72109/L，血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措施最好？（） A 剖腹探查 B 糖皮质激素 C SASP D 红霉素 E 抗结核药物试验性治疗正确答案E答案解析中青年女性患者，有乏力、纳差、发热、盗汗的临床表现。结合胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象，可作出肠结核的诊断。该患者应采取抗结核治疗。C项，SASP用于溃疡性结肠炎的治疗。D项，普通抗生素单用治疗结核无明显效果。26、女，23岁。2小时前口服50%敌敌畏60ml，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律不齐，肠鸣音亢进，双侧瞳孔12mm，胸前有肌颤，全血（ChE活力为30%。病人入院后，除给洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救？（） A 氯丙嗪 B 普萘洛尔大学临床医学系统解剖学试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：c63399206da6cf6e449a6bee6bfcb77d20 C 阿托品 D 毛果芸香碱 E 新斯的明正确答案C答案解析暂无解析。27、当人体由蹲位突然站立时，通过压力感受性反射引起的反应是（）。 A 心迷走紧张性加强 B 心交感紧张性减弱 C 交感缩血管神经紧张增强 D 肾小球小动脉扩张 E 冠状动脉扩张正确答案C答案解析暂无解析。28、不是衣原体引起的疾病的是（）。 A 斑疹伤寒 B 衣原体肺炎 C 沙眼 D 鹦鹉热 E 泌尿生殖道感染正确答案A答案解析沙眼衣原体的沙眼生物亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染和沙眼衣原体肺炎；性病淋巴肉芽肿亚种可引起性病淋巴肉芽肿。肺炎衣原体可引起肺炎。鹦鹉热衣原体引起鹦鹉热。斑疹伤寒由立克次体引起。故本题答案为A项。29、女，50岁。间断腹泻10年，大便35次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是（）。 A 肠易激综合征 B 克罗恩病 C 溃疡性结肠炎 D 肠结核 E 阿米巴痢疾正确答案A答案解析肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状改变，排便习惯改变表现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或