专科足疗师技术理论内部培训材料.doc

专科足疗师技术理论内部培训材料
第二节：九种体质的调理方法
1，平和质
环境起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合。
体育锻炼：适度运动即可。
精神调适：清净立志、开朗乐观、心理平衡。
饮食调理：食物宜多样化，不偏食，不可过饥过饱、偏寒偏热。
药物调养：不需。预防用药防风通圣丸。
2，气虚质
环境起居调摄：夏避暑；冬避寒；防过劳。
体育锻炼：宜柔缓，不宜剧烈运动，宜散步、慢跑、打太极等。
精神调适：清净养藏，祛除杂念，不躁动，少思虑。提升自信心和精气神。
饮食调理：常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡
肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。
药物调养：可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。代表中成药玉屏风散 。
3，阳虚质
环境起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。避免风、寒、雾、雪，注重足下、
背部及丹田部位的保暖。
体育锻炼：动则生阳，体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五
禽戏、八段锦等。
精神调适：这类人常情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。
饮食调理：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，少吃西瓜等生冷食物。
药物调养：可选补阳祛寒、温养肝肾之品，如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、杜仲等， 成方可选金
匮肾气丸。
4，阴虚质
环境起居调摄：夏应避暑，秋冬养阴。居室应安静。不熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。
体育锻炼：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等。控制出汗量，及时补水。
精神调适：循《内经》“恬淡虚无”、“精神内守”之法，养成冷静沉着的习惯。
饮食调理：多食梨、百合、银耳、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物。少吃葱、姜、
蒜、椒等辛辣燥烈品。
药物调养：可用滋阴清热、滋养肝肾之品，如女贞子、山茱萸、五味子、麦冬、沙参、玉竹
等药。常用方有六味地黄丸。
5，痰湿质
环境起居调摄：远离潮湿；阴雨季避湿邪侵袭；多户外活动；穿透气散湿的棉衣；常晒太阳。
体育锻炼：身重易倦，应长期坚持锻炼，如跑步、球类、武术、舞蹈等。活动量逐渐增强，
让疏松的皮肉逐渐致密。
精神调适：易神疲困顿，要多参加各种活动，多听轻松音乐，以动养神。
饮食调理：少食甜粘油腻，少喝酒勿过饱。多食健脾利湿化痰祛湿的清淡食物，如荷叶、白
萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。
药物调养：重点调补肺脾肾。可用温燥化湿之品，如陈皮、厚朴、半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、
白术、车前子等。代表方平胃散 。
6，湿热质
境起居调摄：避暑湿，环境宜干燥通风，不宜熬夜过劳，长夏应避湿热侵袭。
体育锻炼：适合大运动量锻炼，如中长跑、游泳、爬山、球类等，以祛湿散热。夏季应凉爽
时锻炼。
精神调适：多参加开朗轻松的活动，放松身心。
饮食调理：多吃西红柿、黄瓜、绿豆、芹菜、薏米、苦瓜等。忌辛温滋腻，少喝酒，少吃海
鲜。
药物调养：可用甘淡苦寒清热利湿之品，如黄芩、黄连、栀子。中成药代表龙胆泻肝软胶囊 。
7，血瘀质
环境起居调摄：血得温则行，居住宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠足够，不可过逸
以免气滞血瘀。
体育锻炼：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等，各部分都要活
动，以助气血运行。
精神调适：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，苦闷忧郁会加重血瘀。
饮食调理：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，
醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。
药物调养：可用当归、川芎、怀牛膝、徐长卿、鸡血藤、茺蔚子等活血养血的药物，成方可
选桂枝茯苓丸 。
8.气郁质
环境起居调摄：室内常通风，装修宜明快亮丽。阴雨天调节好情绪。
体育锻炼：宜动不宜静，多跑步、爬山、武术、游泳等以流通气血。着意锻炼呼吸吐纳功法，
以开导郁滞。
精神调适：“喜胜忧”，要主动寻快乐，多社交活动以开朗豁达。
饮食调理：少饮酒以活动血脉提情绪。多食行气食物，如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、
大蒜等。
药物调养：常用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成方
剂，代表成药逍遥丸 。
9，特禀体质
环境起居调摄：尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等。
体育锻炼：生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化，以适寒温。
精神调适：只有调整体质，适应环境，才能彻底防治过敏性疾病的发生。
饮食调理：要注意饮食，忌食鱼腥发物。
药物调养：常用药物有防风 、蜂房 、荆芥、苦参 、蝉衣、白藓皮、蛇床子等，代表成药
消风散 。
第三节 ，表里辩证,
1，概念：辨别病位内外深浅的一对纲领。
皮毛、肌腠、经络——为外、属表、病较轻浅；
脏腑、气血、骨髓——为内、属里、病较深重。,
2，表证：
主症：恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。
兼症：鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等。
特点：起病急，病位浅，病程短。,
3，里证：
表现多样，凡不属表证、半表半里证的症状均为里证。
特点：起病较缓，病位较深，病程较长。
第四节，寒热辨证,
1，概念：辨别疾病性质的纲领，反映机体阴阳之盛衰。,
2，寒证：感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候。(阳虚则寒或阴胜则寒)
常见症状：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清
稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟。,
3，热证：感受热邪或阳盛阴虚所表现的证候。(阴虚则热或阳胜则热)
常见症状：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小
便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证的常见症状。
第五节，虚实辩证
1，概念：辨别邪正盛衰的纲领。
2，实证——邪气盛实，“邪气盛则实”。
以邪气亢盛为主要矛盾所表现的证候。实则泻之。,
3虚证——正气虚弱，“精气夺则虚”。
正气不足为主要矛盾所表现的证候。虚则补之。,
4，虚证：对人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。反映人体正气虚
弱而邪气并不明显。
常见虚证（四种）：
①气虚：
少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔白、脉虚无力。
——浑身无力，没有精神，食欲不振。 人参、黄芪、党参、山药、白术等。
②阳虚：
气虚+寒象（形寒肢冷、口淡不渴、小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩，脉沉迟）。
——畏寒、肢冷。鹿茸 、杜仲 、紫河车 、补骨脂 等。
③血虚：
一黄：面色蒌黄；
五白：面白、唇白、眼睑白、舌质淡白、爪甲白；
四不养：血不养头目，头晕眼花。血不养心，心悸失眠。血不养筋，手足发麻。血不养冲任，月经量少，色淡闭经等。
——嘴唇、脸色、指甲颜色浅淡发白。熟地黄 、当归、阿胶、何首乌、枸杞子等。
④阴虚：
潮热盗汗、五心烦热、消瘦颧红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
——手心发烫、心口烦热、咽干舌燥、大便秘结。麦冬 、天冬、石斛 、百合 、沙参等。 ,
5，实证：
为人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。
表现：
复杂，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便不通，脉实为突出表现。,
第六节，心与小肠病辨证
1，心的功能：心主血脉、心主神志、开窍于舌、在体合脉、其华在面
2，心的常见症状：心悸，心烦、心痛，失眠多梦，健忘，谵语、神昏，神识错乱，脉结
代等。某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症。
3，心病临床常见证型
心血虚=心常见症状+血虚证=心悸，失眠多梦，健忘 + 一黄、五白、四不养
心阴虚=心常见症状+阴虚证=心悸，失眠多梦，健忘 + 五心烦热，潮热盗汗，两颧红赤舌
红少津，脉细数
心气虚=心常见症状 + 气虚证=心悸、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面
色淡白，舌淡苔白、脉弱。
心阳虚=心常见症状 + 气虚证 + 寒象=心悸、心痛、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加
剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱 + 畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑
心火亢盛=心常见症状 + 实热证=失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮 + 烦热、面赤、口 、
渴、尿黄便结等。
心脉痹阻=心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹心脉，不通则痛所表现的证
候。
第七节，肺与大肠病辨证
1，肺的功能=肺肺主气，司呼吸，肺主宣发、肃降，通调水道，在体合皮，其华在毛，开
窍于鼻。
2，肺的常见症状=咳、喘、痰,
3，肺气虚=肺常见症状+气虚证=咳喘无力、吐痰清稀 + 神疲体倦，面色淡白，或有自汗，
畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。
4，肺阴虚=肺常见症状+阴虚证=干咳少痰，或痰少而粘，痰中带血+五心烦热，午后潮热，
盗,汗，颧红，脉细数。
5，风寒犯肺=肺常见症状+风寒表证=咳嗽、咳痰清稀色白，鼻塞，流清涕+微恶寒，发热，
无,汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
6，风热犯肺=肺常见症状+风热表证=咳嗽、痰稠色黄，鼻塞，流浊涕+身热、微恶寒，口微
渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
7，燥邪犯肺=肺系症状+干燥少津,
8，肺热炽盛=肺常见症状+里实热证=咳喘、鼻煽、胸痛、咽红肿疼痛+面红、身热、便秘、
尿赤，舌红苔黄，脉数。
9，痰热壅肺=肺常见症+里实热证=咳嗽咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，
甚则鼻翼煽动，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛+发热，口渴，烦躁不安，大便秘结，小便短
赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
第八节，脾与胃病辨证
1，脾的生理功能=脾主运化（水谷、水湿），脾主统血，其气主升，脾主肌肉、四肢，开窍
于口，其华在唇，为后天之本。
2，脾的常见症状=纳呆、腹胀、便溏、湿、肿、饮、痰、出血、内脏下垂等。
3，脾气虚=纳呆、腹胀、便溏+气虚证,
4，脾气下陷=纳呆、腹胀、便溏+气虚证 + 内脏下垂,
5，脾阳虚=纳呆、腹胀、便溏+气虚证 + 寒象
6，脾不统血=纳呆、腹胀、便溏+气虚证 + 出血症
以上为脾虚四证,
7，寒湿困脾=脾常见症+寒湿症=纳呆、腹痛、便溏+头身困重，或肢体浮肿，小便短少，舌
体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱。
8，脾胃湿热=脾常见症+湿热症=脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄而不爽+肢体困重，身热不
扬，或见身目鲜黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
第九节，肝与胆病辨证
1，肝的生理功能=肝主疏泄、肝藏血、肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。
2，肝病常见症状=胸胁少腹胀痛，精神抑郁，急躁易怒，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以
及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状。
3，肝郁气滞=肝症状+情志症状+气滞症状=胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或窜痛，情志抑郁（易
怒）、善太息，舌苔薄白，脉弦，或妇女月经失调等表现。
4，肝火炽盛=肝经循行部位表现+实火症状=胁胁灼痛，头晕胀痛，急躁易怒，口渴、溲黄、
便秘，或吐血衄血，舌红苔黄脉弦数。
5，肝血虚证=目筋脉爪甲失荣 + 血虚证=目眩，视物模糊或夜盲，爪甲不荣，或见肢体麻
木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动 + 头晕，面白无华，或见妇女月经量少，色
淡，甚则闭经，舌淡，脉细。
6，肝阴虚证=头目、筋脉、肝络失于滋润 + 阴虚证=头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视
力减退，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛，脉弦细而数 + 面部烘热或颧红，口咽干燥，或见
五心烦热，潮热盗汗，舌红少津。
7，肝阳上亢=阴亏于下，阳亢于上。头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，
脉弦有力或弦细数。
8，肝风内动=出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候 。
9，肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。,
10，肝阳化风=肝阳上亢+动风（中风）,
11，热极生风=高热+动风,
12，血虚生风=血虚证+动风,
13，阴虚动风=阴虚证+动风
14，肝胆湿热=肝常见症状+湿热证=胁肋胀痛，厌食腹胀，或身目发黄，或阴部瘙痒，舌红
苔黄腻，脉弦数或滑数。
第十节，肾与膀胱病辨证
1，肾的生理功能
肾藏精主生长发育与生殖肾主纳气、主水，肾主骨、生髓、通于脑、其华在发、开窍
于耳及二阴。
2，肾病常见症状
腰酸、腰痛；发育迟缓；阳萎、遗精、经闭、不育不孕；尿多清长、尿少尿闭、水肿；
呼吸表浅，呼多吸少；耳聋耳鸣等。
3，肾阳虚=肾常见症状+阳虚证=腰酸+形寒肢冷、小便清长等
4，肾阴虚,=肾常见症状+阴虚证=腰酸+五心烦热，潮热盗汗等
5，肾不纳气=肾常见症状+喘=腰酸+久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则益甚。
6，肾精不足,=肾常见症状+小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下、性机能减退、早衰等。
第十一节，案列
1，某，男，60岁。1974年12月9 日初诊。

主诉：心悸，气短，乏力，头晕2周。
病史：近2周来，自觉心悸不安，胸闷气短，神倦乏力，头晕，动则益甚，纳差，大便不实，日行1～2次。
检查：舌淡苔白，脉弱无力。
分析病症并判断病位及证型。
2，陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。
主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。
病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来，心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘，胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无显效。昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌，口唇紫绀。
检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。
患者3年前属何病证？近1年病机有何变化？
从就诊时见症分析，患者有哪些病理因素？属于什么证型？其基本病机是什么？
3，李某，女，51岁，1994年8月25日初诊。
主诉：眩晕，腰酸1年，加重并伴潮热，盗汗2月。
病史：患者近1年来经常眩晕，耳鸣，头昏，腰膝酸软，夜寐多梦，易醒。月经或前或后，经量极少，色淡。近2月，眩晕、耳鸣、头昏、腰酸症状加重，午后面部烘热，心烦难寐，寐则盗汗。
检查：脉细数,舌红，苔白而干。
思考讨论题：
（1）根据肾的生理功能和病理变化，解释患者的临床病症。
（2）说出患者1年来及近2个月的病机变化，判断该病的证型。
4，左某，女，16岁。1997年4月21日初诊。
主诉：恶寒，发热，头痛，咳嗽2天。
病史：患者于2天前不慎受寒后，恶寒，微热，头痛，身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。
检查：苔白，脉浮紧。
思考讨论题：
1）分析证候，并判断证型。
2）有医生对本患者施以温肺化饮药，是否正确？为什么？
5，胡某，男，32岁，工人，1964年3月28日初诊。
主诉：反复发作上腹部疼痛10年，加重并伴呕血、黑便4天。
病史：患者胃脘部疼痛，每因劳累或饮食不慎而发，得食缓解，病延10载。5年前曾住某医院，诊断为“十二指肠壶腹部溃疡”。4天前，上腹部疼痛又作，伴呕血、黑便。
检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神倦乏力，四肢不温。舌淡苔薄，脉细。
思考讨论题：
（1〉本案应判断为何证？根据什么？
（2）归纳患者病机，试提出治疗方法
6.某，男，60岁。1974年12月9 日初诊。
主诉：心悸，气短，乏力，头晕2周。
病史：近2周来，自觉心悸不安，胸闷气短，神倦乏力，头晕，动则益甚，纳差，大便不实，日行1～2次。
检查：舌淡苔白，脉弱无力。
分析病症并判断病位及证型。
7，姜某，男，56岁，1993年7月10日初诊。
主诉：眩晕耳鸣2年。头痛、头重脚轻2天。
病史：2年来，患者经常头晕目眩，耳内鸣响，腰膝酸软，少寐，虽经间断服用中药治疗，症状时轻时重，未能彻底缓解。2天前因儿女事，心情忧郁，继而眩晕，耳鸣加重，头胀痛，面红目赤，头重脚轻，烦躁易怒。
检查：舌红，苔白，脉弦细数。
思考讨论题：
（1）分析病症并判断证型。
（2）肝火上炎与肝阳上亢在病性、病程、病势、病症上如何区别？
第十二节，体质与五脏的关系
1，阳虚质为脾肾不足
2，阴虚质为肾阴+心阴不足
3，气虚质为脾胃失养+肺气不足
4，痰湿质为脾虚+肺气不足
5，湿热质为脾胃不足+肝胆不足
6，血瘀质为心阳不足+肾阳不足
7，气瘀质为肝血不足
8，特禀质为肝、肾、肺不足