公路工程路基交工自检评定表.doc

汉源县大树至料林公路灾后重建工程
路基工程交工验收申请表
施工单位：
监理单位：
致监理工程师：

我部已经完成 工程，并完成自检评定工作，场地清理完毕，现申请交工验收。

承包人（项目经理）：

申请日期：
检测单位意见

签名：
日期：
驻地监理工程师意见

签名：
日期：
总监办意见

签名：
日期：
Xx高速公路（XX段）

路基工程交工验收申请报告

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致监理工程师：
下述工程项目已按合同要求基本完成，并已检验合格，特申请交工。
交工项目及范围：

承包人（项目经理）：
日 期：
遗留工程和工程缺陷我们保证按合同要求和监理工程师指示在规定期限内完成或修复。
附：遗留工程和工程缺陷清单
检测单位意见：

签字 日期：
驻地工程师意见：

签字： 日期：
总监理工程师意见：

签字： 日期：

路基基本要求及外观鉴定表

施工单位：
监理单位：
交工路段：

1、基本要求：
1）在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。
2）路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。
3）填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。
4）施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。
5）在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。
合格 不合格

2、外观鉴定：
检验评定标准
实 测
检测项目及标准
扣分标准
不合格累计长度/处
扣分值
1、路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑。
单项累计长度每50m减1-2分

2、路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑。
单项累计长度每50m减1-2分

3、取土坑、弃土堆、护坡道，碎落台的位置适当，外形整齐、美观，防止水土流失。
每处减1-2分

累计扣分值

检验说明及评论：

XX高速公路（XX段）
路基工程现场质量检验报告单

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

项次
检 验 项 目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和 方 法
检测点数
合格率
（代表值）
1
压实度%
零填及路堑
0～300mm

0～800mm

800～1500mm

>1500mm

2
弯沉（0.01mm）

3
纵断高程（mm）

4
中线偏位（mm）

5
宽度（mm）

6
平整度（mm）

7
横 坡（%）

8
边 坡

检验意见：

监理工程师/承包人： 日期：

XX高速公路（XX段）
工程质量检查结果汇总表

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
分项工程名称：
工程部位：
实 测 项 目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检查点数
合格点数
合格率

合计：

检测人： 技术负责人： 监理工程师：

XX高速公路（南平XX段）
贝克曼梁测定路基（路面）回弹弯沉检测记录

现场记录4-1 试验编号：
工程名称

施工标段

施工单位

工程部位

监理单位

试验仪器
贝克曼梁、百分表、标准车等
试验依据
JTG E60-2008公路路基路面现场测试规程
试验日期

现场路段
+ ～　　　　　　+
结构类型
路床
层次

当天日均气温，℃

前五天日平均气温，℃

温度修正系数

汽车型号
东风牌
轮胎气压轮MPa
0.7
一侧双轮荷载，KN
左侧

单轮传压面当量圆直径，cm
左侧

右侧

右侧

测点桩号
幅
位
左侧（轮），0.01mm
右侧（轮），0.01mm
初读数
卸荷读数
读数差
弯沉值
初读数
卸荷读数
读数差
弯沉值

备注：

监理意见：

监理工程师：
日期：
XX高速公路（XX段）
路基高程、横坡度交工验收检查记录表

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

桩 号
部 位
高 程
横坡度
设计值
实测值
偏差
设计值
实测值
偏差

左 m

左 m

左 m

右 m

右 m

右 m

左 m

左 m

左 m

右 m

右 m

右 m

左 m

左 m

左 m

右 m

右 m

右 m

检测者：
日期：
监理意见：

监理工程师：

日期：
路基工程承包人：
日期：
XX高速公路（XX段）
路 基 中 线 偏 位 检 测 表

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
项目名称：
检测范围
分项段桩号： 检测段桩号：
压实区：（ ）区 第（ ）层
检测桩号
中桩设计坐标（m）
中桩检测坐标(m)
位移值（mm）
x
y
x
y

检测者：
日期：
监理意见：

监理工程师：

日期：
路基工程承包人：

日期：
XX高速公路（XX段）
路基平整度、宽度检查记录

桩号位置
平整度(mm)
宽度（cm）
左幅
右幅
左幅
右幅
1
2
3
1
2
3
设计值
实测值
偏差
设计值
实测值
偏差

检测者：

日期：
监理意见：

监理工程师：

日期：
路基工程承包人：

日期：
XX高速公路（XX段）
路 基 边 坡 度 检 测 表

承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
项目名称：
检测范围
分项段桩号： 检测段桩号：
填筑部位： 压 实 区：
桩 号
左侧允许偏差：（ ）
右侧允许偏差：（ ）
备注
设计值%
实测值%
偏差值%
设计值%
实测值%
偏差值%

检测者：
日期：
监理意见：

监理工程师：
日期：
路基工程承包人：
日期：