建设工程监理规范(GB50319-2000)规定的表格(A、B、C类).doc

A类用表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位资格报审表
A4报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请单
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
沪A1施工进度报审表
沪A2施工机械、安全设施验收核查表
B类用表（监理单位用表）
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
沪B1巡视旁站检查记录

C类表（各方通用表）
C1监理工作联系单
C2工程变更单

A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告
2、（证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料；
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
A4
报验申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A5
工程款支付申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。

承包单位
项目经理
日 期

A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期

复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：
1、 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、 证明材料

承包单位
项目经理
日 期

A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位
项目经理
日 期

A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A10
工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规的要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

沪A1
施工进度计划报审表
工程名称 编号：
致： （监理单位）
兹上报 工程施工进度计划，请审核批准。
编制说明：

附件：计划表
施工单位：
项目技术负责人：
日期：
监理工程师审查意见：
1、同意 2、不同意 3、应补充

专业监理工程师 日期
总监理工程师 日期
抄报：
本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沪A2
施工机械、安全设施验收核查表
工程名称： 编号：

监理单位 ：
根据本市建设工程安全监理工作要求， 工程的 □施工机械、□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将 报送给你们，请查收。
附：

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B1
监理工程师通知单
工程名称： 编号：
致：
事由：

内容：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

B2
工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
由于

原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B3
工程款支付证书
工程名称： 编号：
致： （建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写：
）。请按合同规定及时付款。

其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：

附件：
1、承包单位的工程付款申请表及附件；
2、项目监理机构审查记录。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B4
工程临时延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出 的 工期延期申请（第 号）要求延长工期
日历天的要求，经过审核评估
□暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年
月 日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B5
工程最终延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出 的 工期延期申请（第 号）要求延长工期
日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年
月 日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B6
费用索赔审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，
经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

沪B1
巡视旁站检查记录
工程名称： 编号：

巡视旁站的工程部位：
承包单位
到达时间 日 时 分
离开时间 日 时 分
检查项目（强制性规范及图纸要求）

检查记录（实测数据及情况描述）

专业监理工程师/监理员：
日 期：
处理意见：

总/专业监理工程师
日 期
复查记录：

项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期

C1
监理工作联系单
工程名称： 编号：
致：
事由

内容

单 位
负责人
日 期

C2
工程变更单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：

提出单位
代 表 人
日 期
一致意见：

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：

日期 日期 日期