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让孩子们的“心灵窗户”更明亮——“多方合力”促进小学生视力健康发展的实践研究
让孩子们的“心灵窗户”更明亮
——“多方合力”促进小学生视力健康发展的实践研究
求是教育集团 林燕

[成果摘要]历年的视力统计结果表明，城市学生常见病发生率以视力低下患病率最高。本文阐述的是学校采取的校内校外的各方力量对学生视力发展进行干预，如学校制定并执行的防止近视的措施与要求、教师在班级管理和学科教学中的防止近视的方法、家校积极配合的有效途径，“多方合力” 探索防止近视的有效方法与途径，总结经验，从而控制和延缓学生近视的发生、发展，促进小学生视力健康发展，以竭力降低近视不良率。
[关键词] 多方合力 视力 健康发展
1 课题研究的背景
1.1 当前防止中小学生的视力不良的重要性
在这个知识经济时代，电视、计算机的普及，书报刊的大量增加、幼儿教育小学化，学生繁重的课业负担等因素，使学生用眼负担大大增加。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视率为22.8%，初中生近视率为55.2%，高中生为70.3%，大学生为76.7%，每年新增近视眼约为6%。近视被列为我国青少年学生的常见病之首，近视眼发病人数位居世界首位，已达4.3亿。近几年来，世界各国均耗费巨大的人力物力投入到青少年视力保健工作中。
2008年6月6日，即“全国爱眼日”主题宣传期间，杭州市疾控中心的专家们公布了2007年对杭州中小学生的眼睛健康状况进行的一次检测调查的监测报告。报告中说，杭州市中小学生总视力不良率为49.17%。杭州的中小学生更应该保护自己的眼睛。这组数据根据2007年杭州市各区、县（市）上报的学生体检情况汇总而来。数据来源于全市306所学校，其中小学160所，中学146所，体检学生数有310637人，小学生124890人，中学生185747人。统计显示，杭州市中小学生总视力不良率为49.17%，其中中学生的视力不良率为65.55%，小学生的视力不良率为24.81%，而且，城市中小学生的视力不良的比例都超过农村。2006年杭州中小学生总视力不良占43.73%2007年这个情况又恶化了，比2006年升高了5个百分点。
1.2 学校防止近视的现状分析
1.2.1 学生个体因素分析
杭州市疾控中心的有关专家分析原因时认为，“视力不良主要是近视，造成的原因是多方面的：有遗传因素（父母是高度近视的，孩子有可能成为先天近视），但主要是用眼不卫生，特别是在作业负担较重的情况下，不注意保养和爱护自己的眼睛。”另外，从营养的角度来看，绝大部分孩子存在偏食倾向重，喜肉类、油炸食物，水果、蔬菜等有利于视力健康的营养素摄入不足，从而影响了视力。从生活环境来看，城市中小学生生活空间狭窄，视野受到限制；接触电视、电脑时间更长，眼睛容易疲劳；学业压力升高、用眼习惯不良等，也导致了视力不良。
主观上，青少年自身对视力问题忽视，未能养成良好的用眼卫生习惯。自控能力比较欠缺，面对丰富多彩的电视节目、引人入胜的电脑游戏，自娱自乐的个人玩具，容易入迷而导致长时间近距离用眼而不自制。除了遗传、营养问题，具体来看孩子们的情况，主要存在以下几个方面的问题：
不正确的握笔姿势。很多孩子在幼儿阶段过早进行了书写锻炼，但因为幼儿的手部肌肉还没有发育好，力量薄弱，难以保持一寸的握笔姿势，写字时手会自然下滑至中指指端触到写字本上，此时指尖距笔尖大约1.5cm。过早让孩子握笔和错误的握笔姿势造成了不良影响：头部保持端正书写时，如果握笔偏低则双眼几乎看不到笔尖，为了看清笔尖，头部会自然向握笔手对侧偏头、低头，久之就养成了不良的书写姿势。而且汉字笔画多且讲究笔画笔顺、美观端正，书写时要求较高，小学生过早过多写字对视力有一定的影响。
视距过近。由于上面提及的原因，小学生书写时多数眼书相距为15～20cm，此时眼睛的调节力为6D，超过了眼睛正常的调节储备范围，睫状肌长时间处于这种调节状态下，就像一根过度拉伸的弹簧一样，可引起强直性痉挛，短时间的休息已不易复原。后果是诱发近视眼。睫状肌长时间不能完全松弛，可使晶状体变凸增厚，进而引发巩膜、角膜、眼轴等的一系列变化，形成近视眼。长期视距过近，还可引起颈椎的自然生理弯曲消失，胸椎后凸，造成驼背；并易造成颈部肌肉强直，压迫颈动脉血管，影响大脑和眼部的正常血供，降低学习效率。
1.2.2家庭教育存在的问题
家长对孩子视力保护的知识需要更新、采光照明和视距控制需要改造或更新完善。很多家长重学习成绩而忽视视力健康，学生在完成学校作业以后还要做家长额外布置的课外习题，或者是课外补习班、提高班，让学生没有充足的闲暇和休息时间。另外，由于现代社会独门独户的居住环境，导致游戏方法中缺少集体游戏，如，捉迷藏、跳房子、跳牛皮筋、攻城堡等，户外活动减少，眼睛的负担大大增加。
1.2.3 学校和社会存在的问题
尽管一直在提倡减负，我们学校的学生由于自由活动的时间、体育课体育活动的时间能得到保证，但社会、家长的高期待、中高考选拔制度对小学教育潜在的影响不可避免地转移到学生身上，要做到让学生轻负担还是有难度的。独生子女的背景使很多学生缺乏玩伴，在家除了看书写字就是看电视、玩电脑。激光手术等广告的误导也使不少人认为近视不要紧，只要长大后做个手术就行了，殊不知手术是存在风险的，且激光手术开展的历史不长，长期有效性还有待研究。
1.2.4 学校现状分析
我校每学期都对全体学生进行期初和期末两次视力测查。对比相关部数据，我们发现：学期期初的视力不良率明显高于上学期期末的视力不良率。
对象与方法
采用整群抽样方法对我校二——六年级（2008学年第二学期）25个班级1153名学生进行了期初视力测查。用标准视力表灯箱检查视力，测查后与2008学年第一学期的期末视力情况对比。
结果
表1 二—六年级各班2008学年第二学期期初视力不良率上升情况
学习阶段 上升0% 以下 上升0-5% 上升5.1-10.0% 上升10.1-15.0% 上升15.0%以上
低段 1个班 2个班 2个班 2个班 3个班
高段 1个班 2个班 4个班 7个班 1个班

表2 二—六年级2008学年第二学期期初近视新发病、恢复正常情况
学习阶段 检查人数 新发病人数（%） 恢复正常人数（%）
低段 483 31 （6.4%） 9（1.9%）
高段 668 58（8.7%） 12（1.8%）

分析
学生发生视力变化的时间是在暑假中，有相当一部分学生是没有父母直接监管的，有的到长辈家，有的独自在家。因为学业上的负担降低了，加上学生的自控能力较弱，缺乏父母有效的监管，即使家中有祖父母，但由于祖父母的管理力度不高，学生对于电脑、电视的使用时间大大超过了平时，由此导致视力不良率的上升。从班级的平均视力不良率来看，下降的只有两个班级。高段的学生由于对于电脑和电视的需求较大，因此，视力不良率在10.1—15.0%中最多。由于高段的基础视力不良率较高，因此上升15.0%以上的余地相对低于低段。
在这些数据的背后，我们要找寻的的是产生问题的原因，有主观重视方面的、家庭环境方面的，为此，我们设计了一份“学生视力保健情况调查表”，主要从视力基本情况、视力保健知识的了解情况和其他家庭情况来了解影响学生视力的多方面情况，具体包括：学生对自身视力的知情情况、是否关心自己的视力情况、得知视力上升和下降的心情时的心情、了解到保护眼睛的知识的途径、对学校进行视力保健的建议、对于爱眼护眼的知识德了解、已经做到的或常常做不到的爱眼要求、是否了解职业对视力有的特殊要求、家庭成员的视力情况、参加的文化课的课外辅导班的数量、觉得自己的眼操做得是否标准、自己班在保护视力方面做得特别好的地方、班主任和任课老师在视力保护方面、假期里除了完成作业每天用电脑看电视看书的时间、家人对你看电视、用电脑的时间控制态度。
1.3 开展“多方合力”防近研究的意义
2007年，中央政治局召开会议专门研究如何加强青少年体质健康问题，颁发了关于《加强青少年体育增强青少年体质》的中央7号文件，强调要认真落实健康第一的指导思想。为了贯彻落实这一文件精神，2008年9月国家教育部出台了《中小学学生近视眼防控工作方案》的通知，要求各地要高度重视加强学生视力保护工作。我区教育局按照《中共浙江省委 浙江省人民政府关于加强青少年体育增强青少年体质的实施意见》(浙委〔2008〕11号)要求，制定措施，保障落实“防近”工作的各项任务，确定每年3月为全区学校视力保健活动月。
根据我校学生视力情况来看，学生在假期里没有了学业上的负担，有的只是少量的寒暑假作业，在身体上、用眼情况上应该得到很好的休息，照常理，视力应该有所好转，怎会不降反而上升。这说明，学校积极采取的防止视力不良的工作得到了有效的回报。
我校的“防近”工作开展多年，基础扎实，通过不断总结取得了一些经验，也发现了存在的问题。在目前国家重视、地区重视、全民动员的氛围和背景下，我校教导处会同卫生室、科研室、年级组决定进行一项促进视力健康的课题研究，即学校采取的校内校外的各方力量对学生视力发展进行干预，如学校制定并执行的防止近视的措施与要求、教师在班级管理和学科教学中的防止近视的方法、家校积极配合的有效途径，从而积极推进学生“防近”工作的进一步扎实开展，培养学生的健康行为和习惯，提高学生的视力健康，促进学生的全面发展，探索防止近视的有效方法与途径，总结经验，以竭力降低近视不良率。
2 课题研究的综述
2.1 研究综述
贝茨假设认为：视力屈光不正问题产生的根本原因在于眼睛的过度疲劳。倘若不良的用眼习惯被改善，并且为视力的改善提供良好的条件，那么屈光不正是可以治愈的。近视眼病因学中的“环境假说”认为近视的发生由环境因素决定，主要是由视近引起的，流行病学调查发现单纯性近视眼的发病率与视近用眼工作量有关。动物试验发现通过控制环境可诱导出环境因素所致的实验性近视眼。
国外的中小学生课程安排和我国不同，学生在校时间短，上课时学生人数少，空间大，活动多，文字简单易写。从近视和种族的关系来说，不同种族发生近视的状况也不同。据统计：非洲人为10—20%，欧洲和美洲人为30—40%，而亚洲人近视的发生率为70—90%；国外有关养成良好读写习惯促进视力健康的研究较少，国内有人对一年级学生的握笔姿势进行了干预，形成了“养成教育”专题之一。国内还有学校用“多维视力训练”取得良好效果。
2.2 课题研究的理论依据
近视的发生是多因素综合作用的结果，仅以单因素的干扰方法效果不佳，所以我们认为有必要在学生中推广多种形式的视力训练方式。眼科专家称青少年时期是眼睛的易感期，易感期是假性近视、近视的高发期。假性近视是近视的前期阶段，是近视眼的可逆性改变。治疗假性近视是阻止青少年近视进一步加深的关键时期。而假性近视容易被家长和孩子忽视，学校可以利用医务保健老师定期测试学生视力的机会，及时发现处于近视边缘的人群，予以干预，采取防治措施，让孩子安全地度过近视眼的易感期。国内外的研究表明，近距离长时间用眼、不良的读写姿势是造成近视的首因。所谓“习惯成自然”，学生原先的不良用眼习惯如果不予纠正，视力就会渐进性下降，随着年岁增长，对眼睛的损害累加，最终有可能造成不可逆的损害。成功学指出：每天连续做同样一件事，持续21天，就会形成习惯。所以，我们要培养学生保持良好的读写姿势、及时让眼睛得到放松训练的护眼好习惯，从而促进视力健康，提高身体素质。
英国心理学家、哲学家、教育学家贝恩在《情绪与意志》一书中提出“心灵不是立刻就习惯于支配肌肉的，而锻炼则可大大地扩大心灵在这方面的支配力”。不断练习、强化，使之成为一种习惯，让良好的视力保健习惯陪伴学生一生。
2.3 概念的界定
“多方合力”是指学校采取的校内校外的各方力量对学生视力发展进行干预，如学校制定并执行的防止近视的措施与要求、教师在班级管理和学科教学中的防止近视的方法、家校积极配合的有效途径，“多方合力” 探索防止近视的有效方法与途径，总结经验，从而控制和延缓学生近视的发生、发展，促进小学生视力健康发展，以竭力降低近视不良率。
3 研究的目标、内容与方法
3.1 研究的目标
促进视力健康的因素很多，我们选取了学校有力有效的防止视力不良的措施的制定、班主任与学科教师的课堂教学卫生管理家校配合等“多方合力”防止近视方面进行研究。通过规范教师的防近教育行为，从而纠正学生握笔姿势、培养良好的读写姿势，提高学生的自我保健能力，养成良好的健康习惯。通过积极寻求家长的有力配合，开展视力检测反馈、视力训练等系列活动与工作，减少新发病，增加恢复率，减少视力不良的发生、降低近视率，提高学生的视力保健意识和水平，促进视力健康，使学生健康成长，提高生活质量。
学校制定并执行的防止近视的措施与要求、教师在班级管理和学科教学中的防止近视的方法、家校积极配合的有效途径，“多方合力” 探索防止近视的有效方法与途径，总结经验，从而促进小学生视力健康发展，以竭力降低近视不良率。
3.2 研究的内容

3.2.1、关于学校防近工作的有效体系的建构
建立学校、教师、学生、家长的多方的防近体系，包括教导处与卫生室、与年级组长班主任、与教研组学科教师、学生，卫生室与年级组长班主任、学科教师、学生、家长，班主任与学生、家长之间的多方防近共同体的建立。
3.2.2、关于教师防近工作的有效体系的实施
教师通过班级管理、学科防近，通过与家长、学生的有效沟通，通过防近措施活动的开展，从而有效开展防近工作。
3.2.3、关于家长配合防近工作开展的有效方法
在问卷调查了解家庭防近情况后，从向家长宣传防近保健知识、了解视力治疗情况、利用家长学校进行“防近治近”的专题讲座等方面进行家校的有效配合，共同防近。
将学生视力情况用“视力反馈单”的方式及时反馈给家长，内容有：学生视力测查数据、视力保健知识、治疗情况反馈等。
3.3 研究的方法
本研究主要采取如下几种方法：
经验总结法：从历年学生的视力动态变化情况发现问题，思考产生这些问题的症结，分析原因，分析历年的成功经验以及个案的成功经验，随时总结经验教训，修改、补充和完善操作措施。力争使实践上升到理论的高度。
文献法：搜集资料、了解信息，利用书刊、报纸、网络，随时了解国内外对于这个学生视力保健的相关内容。
对比分析法：从历年的学生视力变化数据中找规律，找出学生视力下降的关键时间段，关键点。
观察法：观察实验班级的学生课桌椅是否符合教学卫生要求；观察实验班级学生的读写姿势是否符合卫生要求；观察学生的用眼卫生习惯养成情况。
调查法：设计调查问卷，了解学生对自己视力的关注程度和目前视力真实情况的知晓情况、视力保健知识的掌握情况、用眼习惯的养成情况、家族中视力不良的发生情况、班级老师对学生视力的重视情况和为养成学生良好用眼习惯的一般做法及特殊做法（亮点）等。
访谈法：对学生进行访谈，了解实施视力保健方案前后学生的体会，重点访谈视力变化关键时间段的学生。
4 多方合力，促进小学生视力健康发展的实践研究
4.1 管理体系体现多方
4.1.1教师对学生视力保健的策略
教师防近工作的重中之重，积极做好各科教学防近工作。重点关注4.8--5.1之间的学生群体，关注动态的视力变化，及时发现问题。定期检测学生视力。对照组一学期测两次，实验组一月测一次，对于视力在4.8-4.9的学生关注其恢复率；5.0-5.1的学生关注其新发病率。发放家长通知书，反馈检测情况。
教师班级管理和课堂教学可以掌控到的两个环节：1、纠正不良读写姿势，养成良好读写习惯；2、推广新眼操和三项简单易行的视力训练来做研究。纠正握笔姿势，尤其关注低中段年级。
信息技术学科
学生存在问题
信息技术学科的教学目标中要求学生“建立对计算机的感性认识，了解信息技术在日常生活中的应用，培养学生学习、使用计算机的兴趣和意识；初步学会使用网络获取信息、与他人沟通；能够有意识地利用网络资源进行学习、发展个人的爱好和兴趣；养成良好的计算机使用习惯和责任意识；初步了解计算机程序设计的一些简单知识。”在课堂中会接触到计算机的使用，因此会出现不同于别的学科的视力方面的问题，例如使用电脑时坐姿不正确；使用计算机后的用眼疲劳等。
学科课堂防近措施
1、 使用电脑、输入文字时，保持正确的坐姿。
2、 正确的桌椅高度。
3、 连续使用电脑时间不超过半小时。
效果与思考
由于课前的提醒和课中老师的经常提醒，尽最大力量去降低使用计算机所带来的视力影响。
音乐学科
学生存在问题
音乐课堂上没有课桌，只有凳子，所以在看音乐课本的时候，姿势不会，就会导致视力不好。另外，我校音乐课上使用的乐器为口风琴，在使用口风琴后再做课后的眼操，会有卫生隐患。
学科课堂防近措施
1、 统一落实指导正确的拿课本姿势。
2、 口风琴吹后的眼操做晶体操。
效果与思考
统一落实指导正确的拿课本姿势后，不仅对学生的视力保护起到很好的作用，而且对课堂教学秩序、对坐姿也有端正了的帮助。
体育学科
学生存在问题
体育学科的学习领域目标之一运动技能目标要求学生在学习中获得运动基础知识、学习和应用运动技能、安全地进行体育活动、获得野外活动的基本技能。因此该学科不同于其他学科在室内学习，体育课上学生需要通过参与许多的室外活动，使用器械练习，从而导致第二节上体育课的孩子因为手不够干净而无法做眼操，眼部得不到放松。
学科课堂防近措施
将眼操改为晶体操练习。
效果与思考
晶体操练习有效地解决了体育学科无法做眼操的问题。

4.1.2重视班级管理中的防近工作
掌握视力数据。班主任必须详细掌握班级内学生的视力情况及变化情况，积极配合卫生室做好学生视力情况的资料汇总、了解视力变化趋势、关注典型视力不良的学生情况等班级防近管理工作。
培养防近习惯。教育：教育并督促学生养成良好的用眼卫生习惯，及时纠正不规范的读写姿势。保持正确的姿势，即上身略前倾，两肘自然付于桌面，前胸与桌边约一拳距离，眼睛与读物距离30厘米，这样可以减轻眼睛及全身的疲劳。请任课老师或班级负责同学督促，最好做眼操时有人员记录不认真同学的姓名，对他们进行批评教育。
有的班级，为加强书写姿势保持正确，除了及时提醒外，还专门设计一枚印章印在学生的每次作业本上：
正确
书写
姿势

前两项是学校规定的打分内容，“姿势”就是学生作业时视书写姿势情况打分。一般是学生开始独立作业，教师就拿笔开始在巡回指导时随机打上此成绩。
评价：对于学生读写姿势评价，主要形式为：激励做得好的学生，反馈，强化，习得。
书写：写字一小时要休息片刻，不在暗弱或强光下看书、写字。老师及时提醒，及时表扬孩子的书写姿势，给予好的孩子以奖励。
眼操：督促并指导学生每天上下午认真做好眼保健操。推广晶体操，随时随地地在学生连续用眼后进行眼球的放松并锻炼眼球肌肉。
预防视力下降
休息：随时提醒并督促学生课间要得到充分的用眼休息，如室外活动或举目远眺。
活动：鼓励学生积极参加体育活动。上下午的体锻时间要有效进行，中午的午间开放活动要确保学生人人参与。
桌椅：桌椅高矮应与学生的身体相适应，每学期初都根据学生的身高调整桌椅的高度，每周进行座位的更换。对于特殊身材的学生，桌椅就跟着学生走。第一排桌椅必须与黑板保持两米以上的距离。
采光：根据教师使用黑板鞋子、使用多媒体辅助教学的情况，随时调整教室采光照明情况。阴雨天室内光线条件不够好，应该随时打开电灯而对于夏季，光线太过强烈，则不需要开灯增加照明量。
书本与视线的角度要合理，当书本平面与视线成直角时，在视网膜上所形成的影像最清晰，而且不易引起颈部肌肉疲劳
做好各科协调。督促任课教师按时下课，不拖堂、不利用各种方式变相占用学生的课间休息时间，控制班级总体的作业量，不随意多留课外作业。
进行家校沟通。定期与家长联系，督促家长配合做好孩子的视力保护工作。在家长会、家长委员会的开会时间专门向家长宣传宣传保护视力的重要性和方法以及有关视力不良的防治和防近知识，要求家长严格控制孩子在家用电脑、看电视时间，避免增加眼睛的负担，保证充足的睡眠时间。
当学生视力情况有变化时，及时与家长取得联系。

案例①
六年级某班有一学生在一段时间内，视力下降特别严重，眼睛距书本的距离比较近，看书、写字的习惯不正确，在经常性提醒之后，还是无法自控。通过观察班主任发现他平时走路脊柱有点弯曲，是不是这影响孩子的视力呢？在这种情况下，班主任与其父母进行沟通，建议家长带孩子去测一下视力，并且同步去看医生，对脊柱进行矫正，后来通过一系列的治疗，孩子的脊柱得到一定的矫正，再加上学校、家庭对其读写姿势的纠正，该学生的视力恢复较快。
分析：学生的视力下降都有原因所在，遗传问题、习惯问题、生理问题等。由于班主任老师的细心发现，找到了致使学生视力下降的真正原因，在与家长的及时沟通和有效疾病治疗后，使视力没有继续下降案例让我们深深感到老师工作的责任心和有效的家校配合是多么的重要。
案例②
五年级某班有一男生，在校行为表现都不错，但回家后，由于父母的开放式教育，作业完成后的一切时间都可以由自己支配。于是，每天在电脑面前总要坐到深更半夜，双休日更是变本加厉。往往第二天到校就是双眼红肿，视力也急剧下降。得知原因后，班主任跟家长进行了联系，将孩子在校的情况进行了反馈，特别是视力这一块，希望引起家长的重视，家长应允但没有一些具体的措施，因而接下来一周孩子并没有什么变化，因此，我进行了一次家访。在家访中，班主任向家长告之了视力下降的种种影响，并与家长、孩子一起商量可行的措施，并且制定出一些奖惩制度，逐步减少上网玩电脑的时间，在家校的配合监督下，孩子玩电脑的时间由起初的2小时以上逐步压缩到1小时以内，既慢慢降低孩子的网瘾，又让孩子的眼睛有更多的休息时间，孩子的视力也有了一定程度的改善。同时，家校双方还要进一步加强对孩子的正确引导，使孩子有更大的转变。
分析：关心孩子在家的用眼习惯，配合家长制定措施，这是学校应尽的义务。而这项工作更多地将由班主任来面对。有些孩子在校用眼习惯受到一定的约束，能自觉地科学的用眼。但回家后由于受电视、电脑的诱惑，很容易把握不住自己，导致视力严重下降。我们将向家长大力宣传防近的知识，并耐心、坚持指导家长采取有效的防近措施，引导家长高度重视并做好相关工作。
4.1.3 学生对自身防近习惯的养成
防近意识深入人心。学生作为学校“多方合力”防近工作开展中的主体，必须要从主观上认识到视力保护的重要性。
对象与方法
采用分层抽样方法对我校各个年级抽取共9个班级423名学生进行了对视力重视情况、良好视力习惯养成情况的问卷。
结果
表3 学生主观重视视力的情况
种类 人数 百分比（%）
很关心自己的视力情况 348 82.3
比较关心自己的视力情况 50 11.8
不关心自己的视力情况 22 5.3
无所谓 3 0.7
分析
加强学生重视自己的视力情况的意识，经常性地向学生宣传保护视力的重要性。